Остър простатит

Остър и хроничен простатит са най-разпространените и социално значими заболявания на мъжкия. В клиничната урология простатит се диагностицира в 30-58% от мъжете, които са в тяхната репродуктивна и трудоспособна възраст (30-50 години). По време на остър простатит е придружен от заболявания на половата функция и оплодителната нарушения на психичното и емоционалното състояние и социалното лоша настройка.

Причините за остра простатит

Активатори остър простатит благоприятно стърчат неспецифични инфекциозни агенти, проникваща в тъканта на простатата - Грам отрицателен (Ешерихия коли, Klebsiella, Proteus) или Грам-положителни (стафилококи, ентерококи, стрептококи). Често, остра простатит може да бъде причинено от агенти на урогенитални инфекции - хламидия, трихомониаза, ureaplasmosis, гонорея, микоплазма, кандидос и др.

Най-често проникването на микробни агенти в простатната тъкан е transkanalikulyarnym начин - чрез отваряне канали жлеза в задната стена на уретрата. следователно уретрит всякакъв произход, много често се усложнява от остър простатит. По-обща микробна флора попада в простатата от пикочния мехур остър цистит. Въвеждане на агенти в жлеза е значително улеснено при повишена интрауретрално налягане (стриктура, уретрата камъни) Провеждане endouretralnye манипулация (bougienage уретрата, катетеризация на пикочния мехур, уретероскопия, цистоскопия и т. Д).

В допълнение, остра простатит може да бъде причинено от хематогенен контрол инфекция, подпомогната от условията на кръвоснабдяването на простатата с добре развита система на артериални и венозни анастомози. Когато хематогенни плаващи микроби могат да влязат в тъканта на простатата от дистанционно септичен огнища на възпаление на сливиците, синузит, кариес, холецистит, бронхит, пиодермия и други. Може lymphogenous инфекция на простатата от червата, когато анални фисури, проктит, колит.

За неинфекциозни фактори, които допринасят за развитието на остра простатит включват устойчиви застойна (застой) явление във вените на таза и нарушение на оттичането на простатата acini. Задръстванията може да бъде причинено dizaritmiey сексуалността и сексуални разстройства -. Практика прекъснат полов акт, липса на или неправилна сексуален живот, прекомерна сексуална активност и др Патологични кръв отлагане в венозна циркулация на малки таза може да се случи в заседнал начин на живот, често запек, настинки, хронична (в предимно алкохол) интоксикация разширени вени тазовите вени.

Форми на остра простатит

В развитието на остри простатит изолира 3 форми, които са двете му етапи - катарален, фоликуларен, паренхимните, абсцес.

Остра простатит започва с катар - лигавица и субмукозни промени отделителните канали на отделните лобули жлеза. Впоследствие канални стени оток допринася до стагнация мукопурулентни секрети в простатата фоликули и прогресия на възпалението, и следователно може да се развива фокусни гнойни лобули - фоликуларен остър простатит. Когато множество лезии и лобуларен участие дифузно на паренхимни и чревна тъкан в гнойни възпаление на простатата, простатит остри продължават към следващата стъпка - паренхимни. В случай на сливане на малки язви в големия огнището се формира абсцес на простатата, който може да се отваря в уретрата, перинеума, ректума или пикочния мехур.

Симптомите на остро възпаление на простатата

Клиничните прояви на остра простатит съответстват обработва стъпки. Най-честите симптоми са болка, да анулира дисфункция и интоксикация.

В острата фаза на катарална простатит чувствам тежест и болка в перинеума. Dizuricheskie болезнено разстройство се характеризира с често уриниране, особено през нощта. Телесната температура се поддържа в рамките на нормалното, може да е малко povyshennoy- интоксикация офлайн. Когато палпация изследване на простатата не се променя или леко повишена, малко болезнено. Изследването на секрети простатата показва увеличение на натрупване на левкоцити Мукопурулентните нишки. В урината през изпразване отделителните канали показват acini левкоцити. Простатата масаж обикновено невъзможно, защото на заболеваемост. Лечението започва през фазата на катарална на остър простатит, води до възстановяване след 7-10 дни.

Фоликуларният форма на остър простатит се появява по-ярко, придружен от тъпа болка в перинеума, излъчване на пениса, ануса, или сакрума. На този фон, уриниране болезнено и трудно, докато развитието на остро задържане на урината. дефекация в остра простатит фоликуларен трудно поради изразено болката. С оглед на увеличаване на телесната температура до 38 ° С счупен общото състояние. Палпация на ректума се определя от разширения, плътна, твърда, асиметрична простатата, остро болезнено в някои области, като цифров преглед. Урината се събира след простатата палпация, е богата на левкоцити и гнойни нишки, образуващи мътен утайка. Провеждане масаж за секреция на простатата в фоликуларната фаза на остра простатит противопоказано. При енергично лечение на остра простатит може да бъде благоприятно фоликуларен razreshitsya- иначе той преминава към следващата, паренхимната етап.

Клиника на остър простатит паренхимни е във възход. Характеризира се с тежка хипертермия (до 39-39,5 ° С и по-горе) с втрисане, обща слабост, инхибиране на апетит, жажда. Първоначално уриниране драстично ускори и сложно, а след това можете да загубите всичко. Опитите за изпразване на пикочния мехур или дебелото черво са придружени от силна болка. Разработване болезнено тенезъм, запек, метеоризъм. Болка разпространение до ректума, пулсирането в природата, позволяват на пациента да вземе принуден ситуация - да лежи с краката си дръпна. С развитието на реактивна възпаление на слуз ректума освободен от ануса.

Палпация определя дифузно увеличена, с неясни контури желязо много болезнено при най-малкото докосване. Масаж на простатата паренхимни фаза на остра простатит е строго противопоказано. Понякога, поради остър оток adrectal фибри и болезнено ректално изследване не може да се извърши. В урината - изразен leykotsittsriya, Piura. Резултатът от остър простатит може да бъде паренхимни резолюция заболяване, образуване на простатата абсцес или хроничен простатит.

Диагноза на остър простатит

стъпка за откриване и идентифициране се извършва от уролог остър простатит (andrologom) и се основава на комплекс физически, лабораторни и инструментални изследвания.

Изследване на простатата чрез ректума, за да се определи размера, последователност, хомогенността, симетрия zhelezy- отговор болка, унищожаване на лезии, признаци на гноен синтез на тъкани. Палпация на простатата под остър простатит извършва много внимателно и без груби належащи масажиращи движения. Получената увеличение на тайна на простатата открити и амилоид левкоцитни картина, намаляване на лецитин гранули.

При остър простатит левкоцитурия там се увеличава в третата част на урина и събрани след простатата палпация урината. За да се изолира причинителят на остра простатит е необходимо да се проведат бактериалната инокулация тест на урина и освобождаване от antibiotikogrammy на уретрата, остъргване PCR изследвания, кръв култура на кръвна култура. Dizuricheskih природата и сериозността на разстройствата на остра простатит оценен с помощта uroflow.

Блокада на простатата при синдром умерена болка може да се извърши в случая transrektalno- изразена реакция болка - transabdominally. Ehoskopicheski оценява форма, размер жлеза, присъствието на или дифузна етап промяна е установен остър простатит. Използването на Доплер позволява подробен и диференцирани за оценка на простатата кръвоснабдяване.

При планиране на хирургически подход във връзка с разрушителните форми на остър простатит е препоръчително да се проведе CT или MRI таза.

Лечение на остра простатит

Водеща роля при лечението на остър простатит принадлежи причинна лечение. Тя трябва да бъде по-скоро като началото на прилагането може да бъде антимикробни (антибактериални, антивирусни, antitrihomonadnyh, противогъбични) препарати за потискане на размножаване на микроорганизми в тъканите на жлеза и уретрата. За да се намали спазми и болезнено уриниране предписано аналгетици, спазмолитици, ректални супозитории с anestezin или беладона, термично микро клизма. При лечението на остра простатит използват НСПВС, ензими, имуномодулатори, витамини, инфузионни разтвори.

Физическа терапия при остра простатит се извършва след острите симптоми престанаха. За целите на противовъзпалително, деконгестант, аналгетичен ефект, подобряване на микроциркулацията и местно имунитет прилагат ректално електрофореза, UHF терапия, микровълнова терапия, масаж на простатата. При остър простатит показал съответствие с почивка на легло, съхраняващи диета, сексуална почивка.

При задържане на урина с остър простатит избегне катетеризация на пикочния мехур, предпочита троакар cystostomy. Когато абсцес на простатната жлеза възниква необходимостта за хирургични ползи - инцизия и дренаж на абсцес кухина.

За лечение на остра простатит се съди по възстановяването на структурата на тъканта на гърдата и неговите функции, нормализиране на състава на простатата сок, премахване на патогени, причинени от възпаление на телесни течности.

Прогнози и превенция на остър простатит

Като правило, навременна и разумна лечение причинна води до облекчаване на симптомите на остро възпаление на простатата. простатата образуване на абсцес или хроничност на възпаление се среща в напреднали случаи.

Предотвратяване на остър простатит трябва да включва реорганизация на инфекциозни огнища в организма, държейки endovezikalnyh endouretralnye и манипулиране в съответствие с правилата на асептиката, навременно лечение на полово предавани болести и уретрит, нормализиране на сексуалната активност и физическата активност.