Тонзилит при деца

Тонзилит при деца - инфекция на горните дихателни пътища, придружена от възпаление на фаринкса лимфоидни пръстенни образувания (обикновено - Палатин, най-малко - езика и фаринкса сливиците). За да посочите, остър тонзилит обикновено се използва терминът "възпалено гърло"- често повтаря, възпаление на сливиците при децата да доведе до развитието хроничен тонзилит. По-късно, говорейки за ангина при деца, ние ще продължим да се има предвид хронична инфекция. Характеристики на ток ангина при децата е посочено в съответния член на "детски болести".

Честотата на тонзилит сред деца на възраст под 3 години е 2-3% и 12 години се увеличава до 12-15%. Тонзилит страдал не по-малко от половината от болнави деца. Въпреки това, проблемът с ангина при децата далеч надхвърля детската оториноларингология. Честото инфекциозно-алергичен пристъп на детето са изпълнени с развитието на редица сериозни усложнения и paratonsillar ретрофарингеални абсцес, tonzilogennogo сепсис, артрит, ревматизъм, придобити сърдечни пороци, васкулит, гломерулонефрит и др. Ето защо, проблемът с ангина при педиатрични пациенти е мултидисциплинарен и изисква участието на специалисти от областта на детска ревматология, кардиология, урология.

Причини за възникване на възпаление на сливиците при децата

Сред микробна флора, участващи в развитието на възпаление на сливиците при децата са от първостепенна важност стрептококи (Бета-хемолитични стрептококи група А, Streptococcus zelenyaschy), Staphylococcus, Haemophilus грип, пневмококи и различни микробни асоциации. разпределение на радиочестотните хемолитична стрептокок в гърлото при ангина е от 30% до 60-80% от случаите и повишен титър на антитела antistreptococcal (antistreptolysin-0) е открит в 4 пъти по-често от здрави деца. Сред останалите членове на патогени деца с тонзилит срещнали патогени аденовирус и ентеровирусните инфекции- параинфлуенцения вируси, грип и херпес, гъбички, паразити, вътреклетъчен и мембрана (хламидия, микоплазма). На фона на морфологичната реорганизация на лимфоидната тъкан и дисбиоза горните дихателни пътища нарушен процес самопочистване сливици пропуски, които насърчава растежа на патогени и развитието на хронични възпаления.

В повечето случаи, в горната част на хроничен ход на ангина при деца, предшествани от веднъж или многократно прехвърлени ангина. Активиране патогенни флора и увеличи вирулентност в сливиците се влияе от свръхохлаждане, вирусни и други заболявания. Проникване в паренхима на съдовете, сливици, кръвта и лимфата, агенти започват да произвеждат zndotoksiny екзо- и откриване на развитието на токсични и алергични реакции. На фона на местното кръвообращение, увеличаване на пропускливостта на кръвоносните съдове, локална имуносупресия развива друга ескалация на ангина при деца. Поради повтарящи възпаление на сливиците паренхим претърпява хиперплазия, понякога - атрофия, склероза, белези.

В някои случаи децата имат bezanginnaya форма на ангина, която постепенно се развива под прикритието на ТОРС, adenoiditis, синузит, стоматит, кариес, пародонтоза, т. е., включваща сливиците в инфекциозен и възпалителен процес се появява отново.

Възникване на ангина при деца допринесе за анатомичните и топографските особености на фарингеалната лимфна система: тесни и дълбоки пропуски на сливиците, множество прорези, като проходи, сраствания, които затрудняват пропуски за евакуация. Когато тонзилит в детските Палатин сливици не изпълняват своята бариерна функция, но напротив, да се превърне в постоянен разсадник на хронична инфекция и общата факторна сенсибилизация.

Тонзилит често засяга деца с анамнеза за едновременното фон: перинатални заболявания, хранителни алергии, рахит, limfatiko-хипопластичен диатеза, нарушение на носа дишане, хиповитаминоза, чревни инфекции и други фактори, които намаляват защитните сили на организма.

Класификация на ангина при децата

Според тяхното клинично протичане на ангина при деца може да се компенсира и декомпенсирана. За да се образува компенсира местно характеризира с признаците на хронично възпаление (хиперемия, оток, инфилтриране, хиперплазия duzhek- шев mindalinami- арки с увеличаване на заболеваемостта и регионалните лимфни възли). Когато декомпенсирана форма на ангина при деца, в допълнение към местните симптоми се развиват tonzillokardialnye, tonzillorenalnye и други усложнения.

В зависимост от локализацията на инфекцията разграничи лакунарен, паренхимни (фоликуларен) и lacunary-паренхимни (смесени, общият) тонзилит при деца. Когато lacunary тонзилит възпалителни изменения локализирани в крипти: те разширени, пълни с гной и случаен massami- епителни пропуски хлабави, разредени, понякога ранен. В фоликуларен тонзилит при децата в паренхима на сливиците, организирани малки субепителните намира язви, наподобяващи просо зърно. Общо тъкан лезия сливиците лимфоидна под формата на гъби, пълни с гной казеация, детрит, микробни маси разпределяне на ендо- и екзотоксини.

Предвид патологични промени в лимфоидната тъкан, се прави разлика хипертрофична тонзилит при деца, характеризиращ се с увеличение на обема на сливиците и атрофичен тонзилит, при което съединителната тъкан се заменя lymphadenoid, влакнест, което води до набръчкване на сливиците.

Симптоми на възпаление на сливиците при децата

Non-остра загриженост леки болки в гърлото възпаление на сливиците дете, лош дъх, обсесивно суха кашлица, субфебрилна температура, изпотяване, слабост и умора. При някои деца, симптоми на възпаление на сливиците са ограничени до изтръпване, усещане за парене в областта на сливиците, както и усещането за сухота чуждо тяло в гърлото. Със силни пристъпи на кашлица на пропуските в устната кухина могат да се разпределят случаен форма със гнил мирис. Когато декомпенсирана форма на ангина при децата, заедно с появят горепосочените признаци артралгия в областта на китката и коленните стави, задух, болки в сърцето.

Обостряне на хроничен тонзилит при децата обикновено се появяват 2-3 пъти годишно и се проведе под формата на ясно изразен ангина. В този случай, има силна болка в гърлото (особено по време на преглъщане, прозяване), фебрилна телесна температура, втрисане, главоболие, повишена и болезнени лимфни възли, да не се яде. Често с тонзилит деца имат болки в корема, гадене, повръщане, конвулсии.

С рецидивиращ тонзилит при децата включва тежки усложнения като paratonsillar и ретрофарингеални абсцес, tonzilogenny сепсис, което може да причини смъртта на детето. Тежки системни усложнения с деактивирането последици стърчат автоимунни процеси (ревматизъм, полиартрит, rheumatocelis, гломерулонефрит), сърдечно заболяване (придобити сърдечни дефекти, инфекциозен ендокардит, миокардит, миокарден), дихателните пътища заболявания (чести пневмонии, бронхиектазии) хипертиреоидизъм ., И други, с ангина при деца може да бъде свързано с редица кожни заболявания: екзема, псориазис, полиморфна еритема.

Диагностика на ангина при децата

Диагноза на хроничен тонзилит, се предшества от снемане на анамнеза, преглед на педиатър на детето и детското Отоларинголог, инструментални и лабораторни изследвания.

При провеждането pharyngoscope открити възпалителни промени Палатин сливици са уголемени duzhek- насипно пълни съдържание гнойни (под формата на тръби, течност, случаен). С пропуските определени корем дълбочина сонда, наличието на сраствания и сраствания. Палпация, разкри на маточната шийка лимфни възли регионален лимфаденит.

В етап лабораторно изследване извършва клиничен анализ на кръв и урина bakposev материал гърлото флора, определяне на С-реактивен протеин и SLA-О.

Когато декомпенсирана форма на хроничен тонзилит децата трябва да бъдат съветвани детски ревматолог, детски кардиолог, педиатрична нефрология.

За да изключите други огнища на инфекция в устната кухина, изисква разглеждане на зъболекар на детето дете. Тонзилит при деца изисква диференциална диагноза хроничен фарингит, сливица туберкулоза.

От могат да бъдат необходими допълнителни изследвания за провеждане на ЕКГ, ехокардиография, бъбречна ултразвук, рентгенова на параназалните синуси, кръвни култури за стерилност, туберкулинови тестове.

Лечение на възпаление на сливиците при децата

По време на обостряне на хронична ангина дете се определя на залежаване, съхраняващи диета, лекарствена терапия: антибиотици, като се вземат предвид чувствителността на микрофлора (аминопеницилинов, цефалоспорини, макролиди), антисенс лекарства, витамини и имуномодулатори.

Локално лечение включва измиване пропуски сливици антисептици (р-избран iodinol, stomatidina, chlorophyllipt), сливици и работа на задната стена на фаринкса р-Lugol рами на, fukortsina- редовен изплакване и антисептични разтвори бульони травма инхалиране аерозолен спрей за антисептик (geksasprey, ingalipt) и резорбция таблетки с антимикробно действие (грамицидин, septolete, lisobakt, Faringosept и др.). Сред физични методи за лечение на ангина при деца най-широко използваните микровълнова терапия, фонофореза, НЛО, UHF, лазерна терапия. Лечение на възпаление на сливиците при деца може да се проведе с участието на хомеопат.

С чести повтарящи се болки в гърлото, както и декомпенсирана форма на ангина при децата, тя реши да проведе тонзилектомия. Алтернативни (безкръвни) методи за лечение на ангина при деца са lakunotomiya лазер, криотерапия. При организиране на перитонзиларен абсцес прави откриването му.

притежават анти-лечение е необходимо за предотвратяване на влошаване на ангина при деца, включително витамин терапия, получаване имуномодулатори, алергенни продукти, спа лечение в морски климат.

Прогнози и превенция на ангина при децата

Критериите за лечение на възпаление на сливиците при децата е липсата на рецидив в рамките на 5 години след 2 години лечение. При извършване на пълна гама от превантивни мерки и анти успява да сведе до минимум броя на обострянията и избягване на усложнения. С чести ангини и metatonsillar развитие прогноза по-неблагоприятни.

Мерките за превенция ангина при децата се втвърди, укрепване на имунната система, провеждане на стоматологичното здраве, хипотермия изключение и контакт с инфекциозни пациенти. Деца с хроничен тонзилит трябва да бъдат наблюдавани от Отоларинголог и получават анти-рецидив лечение в mezhanginozny период.