Усложнения след ваксинация

След ваксинацията усложнения - патологични състояния имат причинно-следствена връзка с профилактична ваксинация, нарушаване на здравето и развитие на детето. Провеждане на превантивна ваксинация по педиатрия насочени към образуването на защитен имунитет, който не позволява да се развива инфекция процес повторен контакт на детето с патогена. В допълнение към индивидуално типово специфичен имунитет масова ваксинация на децата е насочена към създаване на всеобща (население) имунитет, предназначена да спре разпространението на причинителя и развитието на епидемии в общността. За тази цел, Русия е приела имунизационния календар, която регламентира списъка на условията и реда на задължителни и незадължителни ваксинация на деца от раждането до зряла възраст.

В някои случаи, детето има внезапно, анормална реакция на организма към ваксината, която се разглежда като след ваксинация усложнения. Честота постваксиналния усложнения варира значително в зависимост от вида на ваксинация, ваксини и реактогенност. Според литературата, на "лидер" Развитие постваксиналния усложнения е ваксинация срещу коклюш, дифтерия и тетанус - усложнение процент е 0.2-0.6 на 100 хиляди присаден .. Когато полиомиелит ваксинация срещу морбили, срещу заушка нежелани лекарствени реакции възникват по-малко от 1 случай и 1 милион. ваксинирани.

Причините за усложнения след ваксинация

Поява постваксиналния усложнения могат да бъдат свързани с подготовката реактогенност, индивидуалните особености на детето тялото ятрогенни фактори (технически грешки и грешки при имунизацията).

. Реактогенен свойства на специално ваксина, т.е. способността, когато се прилага за да предизвика реакции след ваксинация и усложнения зависят от неговите компоненти (бактериални токсини, консерванти, стабилизатори, разтворители, добавки, антибиотици, и т.н.) - имунологична активност preparata- тропизъм на щамовете на ваксината за тъкани organizma- възможна промяна (обръщане) на ваксината свойства shtamma- замърсяване (заразяване) на ваксина чужди вещества. Различни ваксини са много различни по броя и тежестта на нежеланите реакции е rektogennymi повечето от тях се считат за БЦЖ и ваксина против дифтерия, по-малко "тежки" - подготовка за ваксинация детски паралич, хепатит В, заушка, срещу рубеола и др.

Индивидуалните характеристики на организма на детето, които допринасят за честотата и тежестта на усложнения след ваксинация може да включва фон патология, изострени postprivivochnom periode- чувствителност и промени в имунната reaktivnosti- генетично предразположение към алергични реакции, автоимунни заболявания, конвулсии и така нататък.

Както показва практиката, често срещана причина за усложнения свързани с ваксината са по вина на медицински персонал в нарушение на техники за присаждане. Те могат да включват подкожно (вместо интрадермално) прилагане на ваксината, и обратно, неправилно разреждане и дозиране на лекарството, понижена асептика и антисептика по време на инжектиране, неправилно използване като разтворители и други лекарства, т. D.

Класификация на усложнения след ваксинация

Сред патологични състояния, включващи процес на ваксинация, включват:

• Интеркурентни инфекции или хронични заболявания, които са съединени или утежнени след имунизация periode-
• реакция ваксинен
• след ваксинация усложнения.

Повишената честота на инфекциозни заболявания в периода след имунизация може да се дължи на съвпадение във времето на болестта и присадка или преходно имунодефицитен развива след ваксинация. През този период, детето може да възникне ТОРС, обструктивен бронхит, пневмония, инфекция на пикочните пътища и др.

Чрез ваксинални реакции голямо разнообразие от нестабилни смущения, които се случват след ваксинация, останалите краткосрочен план и не се нарушават жизнените функции на организма. реакции след ваксинация от същия тип на клиничните прояви, обикновено не нарушават общото състояние на детето и са сами.

Местна ваксинална реакция може да включва задръстванията, оток, инфилтрация на мястото на инжектиране и така нататък. Генерал ваксинална реакция може да бъде придружен от треска, миалгия, простудни симптоми, подобен на морбили обрив (след ваксинация срещу морбили), увеличение на слюнчените жлези (след ваксинация срещу заушка), лимфаденит ( след рубеола).

Постваксиналния усложнения са разделени на специфични (ваксина-свързано заболяване) и неспецифичното (твърде силно токсични, алергични, автоимунни, имунокомплекс). Според тежестта на патологичния процес на усложнения след ваксинация са локални и общи.

Характеристики на усложнения след ваксинация

Прекомерна сила на токсичните реакции счита постваксиналния усложнения, ако разработени в първите три дни след ваксинацията, характеризиращ значително нарушаване на състояние (покачване на температурата на детето над 39,5 ° С, втрисане, летаргия, нарушения на съня, анорексия, евентуално - повръщане, епистаксис и др.) и се съхранява в продължение на 1-3 дни. Обикновено, такива усложнения появят след ваксинация след DTP, Tetrakok, ваксина живи морбили, грипни ваксини разделят и други. В някои случаи хипертермия може да бъде придружено от преходни фебрилни конвулсии и халюцинации синдром.

След ваксинацията усложнения, настъпили под формата на алергични реакции са разделени в местна и обща. Критериите за местните постваксиналния усложнения да излиза на хиперемия и подуване на тъканите, които са разпределени върху площта близкия съвместното областта или 1/2 повече анатомични области в мястото на инжектиране, както и зачервяване, подуване и болка постоянни за повече от 3 дни не зависи от размера. Най-често местни алергични реакции възникват след прилагане на ваксина, съдържаща алуминиев хидроксид сорбент (DTP Tetrakok, anatokisny).

Сред след ваксинация усложнения също са намерени общи алергични реакции: анафилаксия, уртикария, ангиоедем, синдром на Лайъл, синдром на Стивънс-Джонсън, mnogomorfnaya еритема, проявление и обостряне астма и атопичен дерматит при деца. Имунизацията може да доведе до започването на постваксиналните усложнения имунокомплексна - серумна болест, хеморагичен васкулит, нодозен нодоза, гломерулонефрит, тромбоцитопенична пурпура и др.

Чрез усложнения след ваксинация с автоимунен механизъм развитие включват увреждане на централната и периферната нервна система (възпаление на мозъка, енцефаломиелит, полиневрит, синдром на Guillain Barre) миокардит, юношески ревматоиден артрит, автоимунна хемолитична анемия, системен лупус еритематозус, дерматомиозит, склеродермия и др.

Един особен posvaktsinalnym усложнения при кърмачета през първите шест месеца от живота е грача като опора (3 до 5 часа) и монотонно. Обикновено квакат разработен след въвеждането на ваксината срещу коклюш, и поради свързани с тази промяна на микроциркулацията в мозъка и изостряне на повишено вътречерепно налягане.

Най-сериозното от курса си и последствията от усложнения след ваксинация са така наречените свързани с ваксината срещу болестта - асоцииран паралитичен полиомиелит, менингит, енцефалит, клинични симптоми не са различни от тези на други заболявания с механизъм на възникване. Свързани с ваксината срещу енцефалит може да се развие след ваксинация срещу морбили, рубеола, DPT. Той се оказа вероятността от заболяване от менингит ваксина след като се ваксинират срещу заушка.

Постваксиналния усложнения след приложението на ваксината BCG включват местни лезии устойчиви и дисеминирана BCG инфекция. Сред местните усложнения са най-често на шийката на матката и аксиларни лимфаденит, повърхностни или дълбоки рани, студ абсцеси, келоиди белези. Сред формите на дисеминирана BCG инфекция е описано остеит (остеит, остеомиелит) Phlyctenular конюктивит, иридоциклит, кератит. Hard общи усложнения след ваксинация обикновено се появяват при имунокомпрометирани деца и често са фатални.

Диагностика на усложнения след ваксинация

Постваксиналния усложнения педиатър Може да се предполага въз основа на външния вид в средата на процеса на ваксина или други типични клинични признаци.

А трябва за усложнения след ваксинация диференциалната диагноза и заболеваемостта на период ваксина е лабораторното изследване на детето: общ анализ на урина и кръв, вирусологични и бактериологични изследвания на кръв, урина, изпражнения. да се изключат вътрематочни инфекции (цитомегаловирус, херпес, хламидия, токсоплазмоза, микоплазмоза, рубеола и др.), през първата година от живота се използват ELISA методи, PCR, Phragmites и РСК Ал. тест кръвен и биохимичен елиминира конвулсивни състояния, причинени намаляване на нивото на калций в рахит и spazmofilii- хипогликемия диабет.

Според показанията (в знак CNS), назначен от лумбална пункция с гръбначно-мозъчната течност изследване, проведено електроенцефалография и електромиография, neurosonography, ядрено-магнитен резонанс на мозъка. Диференциална диагноза на усложнения след ваксинация в тези случаи се извършва епилепсия, хидроцефалия, мозъчни тумори и така нататък.

Диагнозата на усложнения след ваксинация настроена само след изключване на всички други възможни причини за нарушения на състоянието на детето.

Лечение на усложнения след ваксинация

Като част от комплексната терапия на усложнения след ваксиниране, държани etiotropic и патогенетични режим на лечение-щадящо е организирана, педантично внимание и балансирана диета. За лечение на местни вируси са определени местни мехлеми бинтове и физиотерапия (UHF, ултразвукова терапия).

При тежки хипертермия показано прекомерното пиене, физически охлаждане (избърсване глава върху лед), антипиретични средства (ибупрофен, paratsematol), парентералното приложение на глюкоза-солеви разтвори. В алергичен постваксиналния помощ усложнения се диктува от тежестта на алергична реакция (администриране на антихистамини, кортикостероиди, агонисти, сърдечни гликозиди, и т.н.).

В случай на усложнения свързани с ваксината в нервната система се определя posindromnaya терапия (антиконвулсант, дехидратация, противовъзпалително и т. П.). Лечение на усложнения след ваксинация БЦЖ, проведено с участието на деца phthisiatrician.

Предотвратяване на усложнения след ваксинация

Предотвратяване на усложнения след ваксинация предвижда набор от мерки, сред които на първо място е правилният подбор на децата да бъдат ваксинирани, и идентифициране на противопоказания. За тази цел на predvaktsinalny преглед на педиатър на детето, ако е необходимо - консултация на детски специалисти, като се спазва основното заболяване на детето (децата алерголог-имунолог, дете невролог, детски кардиолог, педиатрична нефрология, детска пулмология и т.н.). На следващата имунизация на децата трябва да бъдат ваксинирани с организираната наблюдение. Важно спазване имунизация оборудване за провеждане на ваксинация на децата трябва да се допуска само за опитни, специално обучени медицински сестри.

Децата, които са пострадали усложнения след ваксиниране, ваксината причинява реакция, вече не е въведена, но на цялата рутина и аварийна имунизация не е противопоказано.