Фрактурите на таза при децата

Фрактурите на таза деца са сред сравнително редки наранявания и представляват 1.4-4.3% от общия брой на скелетни наранявания. Висока еластичност на костите и наличието на множество слоеве от хрущял между ядрата на вкостеняване осигурява смекчаване на преки въздействия и намалява вероятността от фрактури Леген дори със значителен травматичен експозиция. Деца до 8 години за такива травми са редки, максималният брой от случаите се появят в ерата на 8-12 години.

Фрактури на таза при деца често се придружават от увреждане на уринарния тракт и коремните органи. Възможно е също така да се смесват повреди гърдите, Ти Би Ай, както и фрактури на други кости.

Класификация на тазовите фрактури при децата

Предвид локализацията на всички фрактури са разделени на групи:

• Граница увреждане на костите, не са включени в образуването на таза пръстен.
• кости повреда, тазовата пръстен формиране, без загуба на приемственост.
• Щета кости, които са в таза пръстен със загуба на приемственост.
• Фрактури на ацетабулума.

Пределните фрактури на таза костите

Тези фрактури - най-леката, комбинацията с увреждане на други органи е рядкост. Понякога тези наранявания са резултат от директен удар. Въпреки това, повечето от костта се наблюдава, когато принудителното разделяне на физическо натоварване (например, по време на спорт, който се опитва шпагат, скок на дължина, и т.н.). Пределните фрактури, характерни за юноши и там са, както скелетната система понякога са "не разполага с време, за да порасна" към бързо развиващите се мускули.

Според клиничните прояви на пределните фрактури може да наподобява натъртване. Общо състояние на практика не страда, детето се притеснява локална болка. След няколко часа в щетите произведени забележим хематом. В края на предната илиачната гръбначния стълб е маркиран увеличаване на болката, когато се опитва да направи ход, гъвкавост и отвличане bedra- в някои случаи разкри намаляване на относителната дължина на крайника. В края на anteroinferior илиачната гръбнака има нарастваща болка в разширението на долната част на крака. От разделянето на седалищния нарастък показва увеличение на болка при огъване на коляното.

Рентгенов на таза помага за изясняване на диагнозата, но в някои случаи на снимките не са достатъчни, за надеждно потвърждение фрактура на таза, защото фрактура линия може да бъде трудно да се направи разграничение от зоната на растеж. В случай на проблеми на пациента се насочва към един ЯМР или КТ таза. Консултация с други специалисти, обикновено не е необходимо.

Лечението обикновено е консервативен. Пациенти с фрактури на илиачните шиповете са поставени на борда, със странично възпалено крак е фиксиран в положение за прибиране на гумите. фиксиране период - 16-18 дни. Пациенти с марж на седалищния нарастък прилагат мазилка от талията до стъпалото в продължение на 3 седмици. Със се изисква значителна промяна на седалището хирургия - отворен намаляване и зашиване фрагмент.

Фрактури на таза пръстен, без да се нарушава нейната непрекъснатост

Тези фрактури се наблюдава в случай на повреда и бедрено пубисната кост и обикновено не се придружават от значителна промяна. При липса на други наранявания шок, като правило, не се развива, състоянието на детето остава задоволително. Налице е остра болка. Пациентът е в принудителен поза: с половин огънати крака и се развежда. Ако повредата е открита симптом на срамната кост "остана пета» - едно дете не може самостоятелно да се повиши до леглото и я издърпайте към стомаха си.

Рентгенография помагат за потвърждаване на диагнозата. MRI и КТ обикновено не се изисква. Ако рентгенови лъчи показват, фрактура на кости, с значителна промяна, консултиране проктолог за да се предотврати разкъсване на дебелото черво. Първоначално извършва intrabasin блокада. След това детето се поставя върху дъската с ролка под коляното. Краката трябва да са леко свити и разделени. Лечението трае 18-25 дни в болницата.

Таза пръстенни фрактури със своята непрекъснатост нарушение

Такова увреждане - най-тежката, те често се комбинира с други увреждания, вътрешни наранявания, и могат да бъдат придружени от удар. Причината обикновено става нещастен случай или падане от височина. Има множество и диагонални фрактури, фрактури Malgenya, лоното-паузи седалищния synchondrosis и срамната кост пубиса.

Състоянието на пациента обикновено е тежък. Характеризира се с много силна болка в проекцията на тазовите кости. Възможно е да има болки в областта на корема. Ситуацията принуди детето. Дори и една малка промяна в позата, има остра болка. При пробив краката симфиза пубиса огънат и дават на тялото. Когато Malgenya фрактури и повредена предната пациент отнема жабокът поза - с разведени и извити крака. Когато се експресира изместване открива таза деформация (свиване, засегнати изместване половината обръщане нагоре или навън).

Шок при такава травма развива по две причини: поради масива кървене на гъбестото вещество на тазовите кости и поради увреждане на нервите на сакралния плексус. В някои случаи кървене може да бъде толкова силна, че симулира интракавитарна (поради вътрешни органи да се развалят). Симптоматиката зависи от стадия и тежестта на шока. Какво ме възбужда се заменя със затъмняване на съзнанието. Кожата е влажна, бледо. Налице е спад в налягането, увеличаване на тахикардия и намаляване на количеството на урината. Възможни респираторни заболявания.

Оценката на пациентите с такива фрактури на таза се извършва внимателно, колкото е възможно. Палпация се извършва внимателно, без да провери симптоми и Мъри Verneuil (натиск върху крилата на илиачните кости). Палпиране разкрива подуване и болка. След проверка се извършва радиография. За смяна на пациента на специална маса не се препоръчва, така че изследването се извършва директно на носилка. Рентгенов данни обикновено е доста информативни, MRI и CT на таза не са задължителни. Ако подозирате, съпътстващо увреждане да назначи консултация хирург, уролог, проктолог, както и други специалисти.

Лечението е консервативно. Ако има признаци на шок проведе антишокова терапия. Да се ​​намали болката пистите intrabasin блокада. Инфузионна терапия се извършва. След нормализиране на жизнените показатели на пациента се поставят на дъската чрез поставяне на ролката под коленете си. При движение се извършва допълнително лента или екстензия. За деца 8-10 години период на фиксиране - 3 седмици, за по-големи деца - 4-5 седмици.

Възстановяване на нормалното количество на червените кръвни клетки, след загуба на кръв отнема 1-1,5 месеца. По време на престоя на детето в устройството травма извършва кръвопреливане, за да се ускори този процес. В периода на възстановяване, пациентът е предписано vitaminoterapiyu и железни препарати.

Фрактури на ацетабулума

Такива увреждания обикновено са комбинирани с фрактури на други кости на таза. Има болки в бедрото, крака и е доказано, разположени навън, краката и вдигна на невъзможни движения са строго ограничени. Диагнозата се потвърждава чрез провеждане на бедрената рентгенографии. Лечението се извършва консервативно болница. Налагане на екстензия в продължение на 4-5 седмици. След концерта ходене с патерици в продължение на 3-6 месеца. Деца с такива наранявания поемат амбулатория наблюдение във връзка с повишен риск от развитие на хип остеоартрит.

Програмата за обработка на всяка фрактура на таза при децата задължително включва специално проектирана комплекс на физиотерапия.