Чревна дисбиоза при деца

Дисбактериоза (дисбиоза) при деца се характеризира с постоянна нарушение mikrobiotsenoza черва, промени в съотношението на облигатни и факултативни чревна флора в полза на последната. Проблемът с дисбиоза при деца - най-подходящи по педиатрия, тъй като според съвременните изследвания, нарушена чревна биоценоза се открива в 25-50% от здравите бебета. Сред деца със соматични и инфекциозни заболявания (чревни инфекции, ентерит, колит, атопичен дерматит и др.), чревна дисбиоза различна тежест открит в почти 100% от случаите.

Хирургия е свързан с преходен си от стерилен вътрематочно околната среда в света, обитавани от разнообразие от различни микроорганизми. Почти веднага, тялото на новороденото изложени на колонизация. Основната част от задължителното й микрофлора дете получава от майката (по време на напредък през родовия канал, Кърмене), че е от решаващо значение за бъдещото му здраве. Имунната фактори, налични в коластрата и кърмата (секреторен IgA, лизозим, лактоферин, макрофаги, бифидус фактор, и т.н.), блокиране на чревната колонизация на опортюнистични флора. Ето защо, за предотвратяване на дисбиоза в детето е изключително важно да си ранен кърмещи майки (в първите 30 минути, но не по-късно от 2 часа след раждането).

През първите 3-5 дни от живота на чревната микробна флора на пейзажа става все по-разнообразна, и това, заедно с полезни бактерии в голям брой уреден опортюнистични микроорганизми. В резултат на това през първата седмица при новороденото се развива преходно чревна дисбиоза проявява регургитация, нестабилни воднисти изпражнения със слуз, спастичен болка. Преходно бактерии свръхрастеж при децата обикновено се завършени през втората седмица от живота, за толкова бифидобактерии и лактобацили изместват други представители mikrobiotsenoza черво. Въпреки това, наличието на утежняващи фактори нормалната микрофлора не се образува, и преходни бактерии свръхрастеж при деца става вярно.

Причини за възникване на дисбиоза при децата

Всички представители на чревната микрофлора в гастроентерология могат да бъдат разделени в 4 групи: на задължи, факултативни (опортюнистични) и преходни патогенни флора. Преходно флора, не е типично за човешкото тяло, и е временно, случайно. Представители на патогенни чревна флора са инфекциозни агенти (дизентерия, салмонелоза и др.), не е нормално присъства в червата.

Задължителни флора (Bifidobacterium, Lactobacillus, Ешерихия коли) регулира immunitet- участват в процеса на разграждане, метаболизъм, синтез на витамини и fermentov- стимулира подвижността на стомашно-чревния тракт. Допълнителни флора (стафилококус ауреус и Epidermidis, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Clostridium, квасни гъбички от рода кандида) Обикновено не е повече от 0,6% от общия брой на микроорганизмите в нормалното състояние на имунната система не причинява заболяване. Въпреки това, докато намаляване на съпротивлението на организма, промяна на специфични и количествени съотношения задължи и факултативно микрофлора в бебета разработване дисбиоза.

Причините, довели до дисбиоза при деца са многобройни и започват да работят вече в утробата или скоро след раждането. Нарушаването на бактериална чревна хомеостаза може да се дължи на усложнена бременност и раждане, кърмене по-късно, недоносено бебе, присъствието на бактериална вагиноза майката.

Развитието на дисбиоза при бебета могат да бъдат причинени от неправилно хранене кърмеща майка, тя имаше вид на мастит, дете ранен трансфер до изкуствено хранене, често ТОРС, диатеза.

При кърмачета, деца в предучилищна и училищна възраст фактори за развитие на дисбактериоза служат лоша диета с преобладаване в диетата на детето на излишните въглехидрати и животински протеини, замърсяване, продължително лечение с антибактериални и хормонална терапия, стрес. Промени в храносмилателния тракт микробен баланс допринасят за чревни инфекции, храносмилателни заболявания (лактазна недостатъчност, гастрит, панкреатит, ентероколит, запек), Паразитни инвазия (аскариоза, лямблиоза) Наличие nesanirovannyh огнища на хронични инфекции (кариес, възпаление на сливиците), Заболявания, възникнали с намален имунитет (захарен диабет, oncopathology, цироза, ХИВ и др.).

Класификация на дисбиоза при деца

В зависимост от преобладаващите опортюнистични флора разграничи Proteaceae, стафилокок, вулвовагинални свързаните форми на чревната дисбиоза при деца с клиничното протичане - латентна, локализирани и генерализирани версии.

Степента на тежест при деца дисбактериоза определя специфично и количествен състав на микрофлората:

• I степен - преобладава анаеробна микрофлора- количество на бифидобактерии поне 107-108 - опортюнистични микроорганизми не са повече от два вида 102-104 CFU за 1 г изпражнения.
• II-ра степен - равен брой анаеробни и аеробни flory- опортюнистични микроорганизми 106-107 CFU за 1 г от E.coli, fekaliy- обикновено измества hemolyzing и lactosonegative.
• клас III - преобладаващите аеробни флора, до пълно потискане на размера на бифидобактерии и laktobakteriy- опортюнистични патогени значително повишени.
• IV степен - свързани бактерии свръхрастеж при деца с абсолютен преобладаване на патогенна микрофлора устойчиви на антибиотици.

Според клиничните и бактериологични критерии разграничение компенсирани, декомпенсирана subcompensated и гуша при деца.

Компенсация дисбактериоза при деца случва в латентна изпълнение, и съответства на тежестта на I-II. Клинично, детето да остане здрав, нормално развитие и придобиване на masse- апетит и табуретка нормално.

Subcompensated дисбактериоза при деца съответства на местно изпълнение, II-III тежест. Налице са умерено изразени клинични симптоми: летаргия, липса на апетит, лошо наддаване на тегло при, диспепсия.

Декомпенсирана дисбактериоза при децата може да бъде за местен или обобщен, III-IV степен на тежест. Значително влошаване на общото състояние на детето, поради повръщане, чести воднисти изпражнения, интоксикация. На този фон, лесно да възникне остра чревна инфекция, ентероколит, бактериемия и сепсис.

Клиничната картина на дисбиоза при деца може да бъде доминирано от един или повече специфични синдроми: диария, дискинетични, нарушения на храносмилането и усвояването (малхранене и малабсорбция), Интоксикация, asthenoneurotic, dermointestinalny.

Симптомите на дисбиоза при децата

При новородени и кърмачета дисбиоза е придружен от регургитация, повръщане, метеоризъм, куркане и спазми по време на червата. Бебето наддава достатъчно на тегло неспокойно се държи лошо спи. Стол дете с дисбактериоза обикновено течна или пастообразна, изобилна, пенлива с смес на бучки или слуз необичаен цвят (бял, зеленикаво), с киселина или гнил мирис.

Когато синдром на малабсорбция развива диария, стеаторея, недохранване, polyhypovitaminosis. Ендогенната интоксикация при дисбактериоза при деца придружени polidefitsitnoy анемия, забавено физическо развитие, намален апетит. Процесите на ферментация и гниене в червата причиняват autosensitization и развитие dermointestinalnogo синдром (уртикария, атопичен дерматит). Astenoneurotic синдром прояви са раздразнителност, слабост, нарушения на съня.

В по-късна възраст, дисбиоза при деца може да се появи при запек, диария или cheredovaniem- чревни колики, оригване, лош дъх, чувство за пълнота на стомаха след хранене. Вторични екстраинтестинални прояви на дисбиоза при децата, свързани с хиповитаминоза, метаболитни нарушения, намаляване на имунитета може да бъде perleches ъглите на устата, стоматит, фурункулоза, акне, чуплива коса и ноктите и др.

Генерализирана гуша обикновено се развива при деца с имунна недостатъчност и потоци от тип кандидоза със симптоми млечница, възпаление на езика, хейлит, победи гладка кожа, вулвита или баланопостит, висцерална кандидоза.

Диагностика на дисбиоза при деца

Установяване на диагнозата на дисбиоза предхожда преглед на педиатър на детето и педиатър гастроентеролог, лабораторен анализ и други изследователски инструменти. С помощта на физическа проверка на деца се оценява slizistyh- кожата и коремна палпация разкрива нежност заедно червата.

Лабораторна диагностика обикновено включва бактериологично и биохимична изследване на изпражнения за бактерии свръхрастеж. Микробиологични критерии дисбактериоза при деца се намалява количеството на бифидобактерии и лактобацили, намаляване или увеличаване на броя на нормално бацили на дебелото черво, и им вид модифицирани щамове на грам-отрицателни откриване пръти, увеличаване на броя на коки, гъбички, клостридии. Биохимичен анализ се основава на определяне на нивата на метаболити на летливи мастни киселини (пропионова, оцетна, маслена), произведени от микроорганизми, живеещи в храносмилателния тракт.

За да се изследва причината за дисбиоза при деца може да бъде назначен за ултразвук на корема, гастроскопия, чернодробни биохимични тестове, анализ на изпражнения глист яйца и Giardia. coprogram проучване разкрива степента на увреждане на храносмилането и усвояването на храната.

Ако подозирате, че дисбактериоза при децата е важно да се изключат язвен колит, OCI, синдром на малабсорбция.

лечение дисбиоза при деца

дисбиоза терапия при деца започва с избора на индивидуална диета терапия. В диетата на децата в смесена хранене, млечни продукти се въвеждат. В фуражна големи деца ограничават захар, въглехидрати, животински belki- да възстанови нормалната чревна микрофлора, препоръчани млечни продукти, обогатени biocultures, диетични фибри.

Когато децата дисбактериоза на червата са възложени пробиотици - препарати, съдържащи монокултура или комбинации от благоприятни бактерии (bifidumbakterin, baktisubtil, bifikol, lineks) - пребиотици, които стимулират растежа и размножаването на бактерии от нормалната чревна флора (Duphalac, hilak-форте) - симбиоза - комбинирани формулировки (maltidofilyus , BIFIDOBAK).

За целите на селективен обеззаразяване на дисбактериоза на червата при деца използвани бактериофаги лизиране патогенни бактерии и неефективността - антибиотици (макролиди, цефалоспорини). Лечение на Candida дисбиоза при деца извършва с противогъбични лекарства (нистатин, флуконазол).

Когато се възлагат изразени нарушения в храносмилането ензими интоксикация показва приемни сорбенти. Често болни деца имуномодулаторни адаптогени препоръчани терапия, витамин терапия.

Предотвратяване на дисбиоза при деца

Ключът към формирането на нормалната чревна микрофлора на детето е да се грижи за здравето на бъдещите майки: планиране на бременността, балансиран режим на хранене по време на бременност, лечението бактериална вагиноза, уважение към останалата част от деня и, с изключение на нервни сътресения.

Първите мерки за предотвратяване на дисбиоза трябва да рано бебе закрепване на гърдата в стаята за предаване и съхранение на кърменето за поне шест месеца, постепенното въвеждане на допълнителни храни. Необходимо е да се лечение на хронични заболявания на храносмилателната система, профилактика на чревни инфекции. За да се предотврати развитието на дисбактериоза антибиотици при децата трябва да се извършва под покритието на пробиотици или пребиотици.