Синостозата

Синостоза - синтез на няколко кости заедно. Natural синостозата са анатомични норма, се формират в определен период от живота, и не водят до негативни последици. Сред природен синостоза включват, например, синтез на тазовите костите при възрастни. Последиците от патологично синостозата зависят от тяхната локализация, може би като безсимптомно и непосредствена опасност за живота. Синостоза трябва да се разграничи от сливането на костите в ставата (анкилоза) и сливането на костни фрагменти след фрактура (Консолидиран). Лечението се провежда синостозата ортопедия и травматология.

класификация синостозата

Физиологични синостозата - Нормално свързване на костите, което се извършва с напредване на възрастта. Обикновено синостоза оформен в юношеска възраст и началото на зряла възраст в място synchondrosises (хрущялни стави) между костите на таза, прешлените и сакралната кост на основата на черепа. Когато hypergonadism, eunuchoidism, Кашин-Бек заболяване и други болести, този процес се забавя или ускорява, че може да стане причина за нарушения в развитието на опорно-двигателния апарат.

Вродена синостоза - ненормално синтез на костите поради хипоплазия или аплазия на съединителната тъкан между костите. Най-често формира между лъчевата кост и радиуса. Рядко се наблюдава craniostenosis (преждевременно сливане на две или повече черепни конци), синостоза на ноктите и средни фаланги V пръст и кости китката синостоза на. Случаи шев фаланги съседни пръсти са описани в литературата с синдактилия, синостоза нормално развити няколко ребра, както и сливане на първата и допълнителен (гърлото) на реброто. при синдром на Klippel Feil, образува синостоза на прешлени. За синдром Antley-Bixler се характеризира с група на патологични сраствания, включително craniostenosis, синостоза на тарзалните костите, сливане на кости чадъроцветен и hamate на китката и brachioradialis синостоза radioulnar синостоза връзка.

Посттравматичен синостоза - слети съседните кости вследствие на увреждане на костния епифизата хрущял или периоста. Най-често открива синостозата между костите на подбедрицата, костите на предмишницата и съседния прешлен. лакътната кост Причината синостозата и радиуса и фибулата и тибията обикновено става по-близо тези фрагменти от кости в увредената зона. Гръбначна синостоза е резултат осификация след предния надлъжен лигамент ръб фрактури на тялото и навяхвания прешлен.

Изкуствен синостоза - създаването на сливане между костите по време на операцията. Той се използва за отстраняване на големи костни дефекти, които предотвратяват образуването на nearthroses и така нататък. д. Най-често изкуствено синостозата се създава между пищяла. След операцията, основната тежест пада, когато ходи по фибулата, което в крайна сметка се удебелява с компенсаторни тибията размери.

Други патологични синостозата. В някои случаи, костен синтез се дължи на неспецифично възпаление (остеомиелит), Специфичната инфекция (коремен тиф, бруцелоза, туберкулоза) Или изразено дегенеративно-дистрофията на процес (остеохондроза).

Синостозата на костите на предмишницата

Синостоза на костите на предмишницата или radiocubital синостоза - вродена анормален синтез на лакътната кост и радиус. Може да образува върху всяка част на предмишницата, но най-често се открива в проксималната синостозата. шев дължина сечение може да варира от 1 до 12 cm. В някои случаи, комбинация от синостоза и syndesmosis. Здрав деформация обикновено не е на разположение, има някаква атрофия на ръката и предмишницата в комбинация с хипертрофия на бурсата на олекранона.

Характерна особеност е невъзможността на активна и пасивна въртене на предмишницата, мишницата е фиксирана в положение на пронация. Такава централа крайник води до значителни увреждания и на самообслужване. Пациенти с radiocubital синостозата не могат да приемат елементите ръка или четка, за да спираловидна движение. Смятат, че е трудно да се облича, да учат писмен вид, да носи табела или от правото да заемат лъжица.

Диагноза radiocubital синостозата се потвърждава и от рентгеновата на предмишницата. На 3-годишна възраст трябва да става постепенно терапия: забележителност коригиращи отливки, упражнения терапия, масажни ръце. В процеса на корекция се превръща в ръка супинация. Превръзките се сменят на всеки две седмици, периода на лечение е от 6 до 10 месеца. По-късно продължи интензивно обучение физиотерапия, трудова терапия се предписва, за да се развиват компенсаторни движения на ставите. При достигане на възраст от 4-6 се извършва хирургически процедури, премахване или прехвърляне синостозата предмишницата в функционално изгодно положение.

По-рано се прилага палиативно и радикалната операция при синостозата често не предоставят задоволителни резултати, дължащи се на повторно сплайс костите на лакътната и лъчевата. В момента в тази патология все по-често с помощта на специална модификация на апарата Ilizarov, което позволява постепенно премахване на въртене, за да се осигури достатъчно опън interosseous мембрана, за да се създадат условия за мускулите на упражнение supinator и пронаторно.

Преждевременно синостозата на черепните кости (craniostenosis)

Диагностицирана при един от две хиляди бебета е по-често при момчетата, а в някои случаи се комбинира с вродено сърдечно заболяване. Проявява предсрочно затваряне на черепните конците. Се придружава от промени в черепа форма, ограничаване черепа обем и развитие на интракраниална хипертония. Intelligence първоначално не е било разбито, по-късно, вероятно вследствие умствена изостаналост. Това е причината за някои плода и генетични заболявания. Trigger фактор е нарушаването на фаворитите на черепните кости.

Синостозата може да се формира както в утробата и след раждането. В утробата маркирани сливане на по-силно изразени деформация на черепа. В зависимост от сливането на различни съединения са няколко типа craniostenosis. Когато scaphocephaly (ранно синтез на сагитален шев) показва ограничение главата и увеличаване на предшестващата-последваща размера на черепа. Когато brachycephaly (ранно сливане на lambovidnogo и коронални конци) череп кратко, продължен в напречната измерение. Когато trigonocephaly (metopic началото на сливане на ставите) се явява триъгълна издатина във фронталната област.

В допълнение към видима деформация на черепа на craniostenosis наблюдава интракраниална хипертония, менингеална симптоми, главоболие, гадене, повръщане, конвулсии (Неволеви мускулни контракции, понякога с загуба на съзнание) нарушения на съня (безсъние, чести събуждания, трудно заспиване), сънливост, раздразнителност, тревожност, нарушена умствена функция, загуба на памет, кривогледство и exophthalmos.

За да се изясни диагнозата и оценка на вътречерепен структури извършват цялостен преглед. Пациентите насочени към проверка на невролог извършват краниометрия (измерване размери черепа) оперират черепната радиография. За да се открият признаци увеличени вътречерепно налягане определят офталмолог с консултация разширяване на зениците изпит. За проучване на венозен отток от черепната кухина (позволява индиректно откриване на признаци на повишено вътречерепно налягане) при използване на ултразвукова венография.

За да се оцени състоянието на интрацаребрални структури на пациенти изпратени за CT и MRI на мозъка. Ако подозирате, патология на система предписан консултация кардиолог на сърдечно-съдовата и провеждане на ултразвуково изследване на сърцето. Хирургично лечение, може би направил в ранните години от живота си. В ранна възраст дисекция кондензирани съединения. Когато изрази справяне с череп форма се извършва реконструктивна хирургия.

синдром на Klippel Feil,

редки вродени гръбнака малформации, придружено от спад в броя или синостозата на Гръбначните прешлени. Френски лекари описани Andre Feil и Морис Klippel през 1912. Тя се предава по автозомно доминантен начин. Характерни признаци са къс врат, ограничена подвижност на горните части на гръбначния стълб и намаляване на растежа на косата в тилната област. Комбинацията с други аномалии, включително - дефекти сърцето, цепка на небцето, спина бифида и сколиоза. В допълнение, при пациенти със синдром на Klippel-Feil понякога се открива вродени малформации на дихателната система, ребра, бъбреците, гениталиите, пръстите, горните и долните крайници, лицето и скалпа.

За да се потвърди диагнозата изпълнява радиография на шийката на матката и гръбнака на гръдния кош. Лечение по-консервативни, когато се експресира козметичен отстраняване дефект понякога се извършва с високо разположен горните ръбове. За подобряване на стойката и предотвратяване на пациентите с вторично деформационни предписани масаж, физиотерапия и упражнения терапия. С развитието на радикулит използваните аналгетици. При тежки компресия на нервните корени произвеждат хирургична интервенция.