Гръбначния фрактура компресия

компресия гръбнака фрактура - обща травма, в които има компресия на гръбначния стълб. наличен фрактура като едно или повече прешлени. Травмата възниква поради значителна експозиция аксиално и / или драстично огъване на гръбначния стълб, понякога - във връзка с обрат. При патологични промени в прешлените (остеопороза, тумори) причината за фрактура може да бъде незначително нараняване, като флексия на багажника. Лечение на гръбначни фрактури компресия са ангажирани в травма.

Гръбначният стълб се състои от отделни кости - прешлени свързани помежду си с връзки, хрущяли и малки стави. Всеки прешлен се формира от обърнато напред, и тялото обърната назад дъга. В пространството между задната повърхност на тялото и предната повърхност на дъгата е гръбначния мозък. Обикновено гръбначния тяло има цилиндрична форма, височината на предните и задните части е приблизително равен. Компресия фрактури предната гръбначния компресирани и отнема формата на клин. Щети могат да се появят във всяка част на гръбначния стълб, но често страда от преходно отдел (на долната и горната част на гръдния кош лумбалните прешлени).

Причините за компресия счупвания на гръбначния стълб

Обикновено тази причина нараняване на гръбначния стълб Това става падане или скок от височина върху изправи краката или бедрата есен. Компресия фрактури се случват по-често при пътни инциденти, природни и промишлени катастрофи. При обикновени падане обикновено наблюдавана изолиран повреда на един или повече прешлени. При високо-енергийна травма може да се комбинира с фрактури на костите други Ти Би Ай, тъп коремна травма, повреди гърдите и пикочните органи.

Чрез намаляване на силата на костната тъкан поради различни патологични процеси гръбначни фрактури компресия могат да възникнат с минимална травма ефект, например, остър огъване напред. Тези фрактури се наричат ​​патологични. Най-честата причина за патологични фрактури е остеопороза. Такива увреждания са често срещани в по-възрастните жени. С възможно множество фрактури значително намаляване на височината на предната гръбначния стълб до образуването на сенилна кифоза и образуването на гърбица. Второ място по отношение на разпространението на патологични фрактури заемат компресия фрактури в първични тумори и метастатични лезии на костите.

Класификацията на гръбначни фрактури компресия

Като се има предвид нивото на увреждане е изолиран фрактури на лумбалните, гръдни, на шийката на матката, сакралната и опашната гръбнака. Най-често има фрактури на долната гръдния отдел, няколко по-рядко срещани фрактури на гръдните и лумбалните отдел. Compression щети в района на шийката на матката е рядкост. Сакралната сегмент представлява пет прешлени кондензиран в една твърда кост, изолиран компресия на отдела по оста с прилагане на достатъчно сила е почти невъзможно, така обичайните компресия фрактури в тази област не се срещат.

Като се има предвид височината се променя от вертебрални фрактури се разграничат 3-та степен:

• 1 градус - намаляване на гръбначния височина по-малко от една трета.
• 2-ри етап - намаляване на прешлени височина по-малко от половината.
• 3 степен - намаляване на прешлени височина повече от половината.

Симптомите на компресия фрактура на гръбначния стълб

Травматична гръбначния непроменено придружени от остра болка. Когато фрактури лумбален и торакален често имат затруднено дишане по време на нараняване. Впоследствие, пациентът се оплаква от болки в проекцията на повредената прешлен, понякога преминаваща в областта на корема. Болката намалява в легнало положение се утежнява от кашлица, дълбоко дишане, движения, както и прави, и седнали и ходене. В някои случаи (обикновено с тежки или множествени фрактури) може да се получи главоболие, изтръпване на крайниците, гадене и повръщане.

На проверка се установи слабо площ подувания лезия, ограничение на движението, напрежение в мускулите и болки в гърба при палпация на повредени прешлени. Характерна особеност на гръбнака фрактура се увеличава болката с натиск върху главата на пациента, но провери за този симптом не се препоръчва, тъй като натискът върху фрактура на прешлен ос може да изостри травматични промени.

патологични фрактури не придружени от остра болка и може да се получи почти незабелязано от пациента. Причината за отидете на лекар за такива щети обикновено става постепенно увеличение на болка с течение на времето, или изтръпване на ръцете и краката, причинени от притискане на нервните коренчета. Подуването на повредена карта по време на лечението е обикновено липсва, маркирани умерена болка при палпация на повредената карта. При някои пациенти - особено по-възрастните жени с остеопороза разкрити гърбица или прекомерно униние поради предишни миокардни множество фрактури компресия.

Усложнения и усложнения на вертебрална фрактура компресия

Неврологични заболявания компресионни фрактури са рядкост. В някои случаи, костни фрагменти могат да бъдат изместени отзад, пресоване корените на гръбначния мозък или нервни. Неврологични симптоми могат да се появят по предназначение, и известно време след нараняването. В допълнение към директен ефект върху нервните структури фрагменти могат да притискат съдове, разположени в непосредствена близост до нерви. Тъй като тези процеси се появят патологично болка и скованост на крайниците (обикновено местно).

Чрез намаляване на височината на прешлен повече от трета (съотношение 2-3 компресия) може да се развие по-сегментна нестабилност - прекомерно подвижност, "разхлабване" на повредената гръбначния сегмент. Когато нестабилност се проявява lumbodynia лумбалните (болки в кръста) или ишиас (Крак болка и долната част на гърба). Намалена болка в покой, и са подобрени чрез движения на товара. Ако нестабилността на лумбалните сегменти се комбинира с посттравматичен стесняване на гръбначния канал, евентуално компресия на гръбначния корени.

Когато нестабилност появи в гръдни болки в меЖдулопатъчната региона с нестабилност в шийните - cervicalgia (болки във врата), което е понякога се присъединява болки в рамото и главоболие. Друг отрицателен резултат на сегментна нестабилност е да се ускори дегенеративен процес, развитие остеохондроза, артроза междупрешленните стави, междупрешленните дискове издатина и херния.

В дългосрочен план, особено след множество фрактури и фрактури на 2-3 градуса може да се увеличи кифоза, и по-тежки случаи - формирането на остър или наклонени гърбица. Тази патология е по-често при по-възрастни жени с остеопороза. кифозна гръбначния деформация Това може да доведе инвалидизиращи болка, както и причина за намаляване на обема на гръдния кош и промяна на позицията на коремната кухина. Резултатът е, задух, умора и проблеми с храносмилането.

Диагностика на вертебрална фрактура компресия

Диагнозата се поставя въз основа на типична история, симптоми и резултати от рентгенови лъчи на гръбначния стълб. Заснемането на две прогнози, най-информативен страна гледката. На радиографии показа намаляване на височината и клин деформация на една или няколко прешлени. Ако е необходимо, за да се оцени състоянието на гръбначния мозък и неговите мембрани, както и сухожилията и хрущяла на гръбначния стълб, предписват MRI или СТ на гръбначния стълб. В присъствието на неврологични разстройства, пациентът се изпраща за консултация с невролог или неврохирург. За да се определи и по-точна оценка на увреждания на гръбначния мозък се прилага миелография.

Ако подозирате, патологична фрактура поради тумор или метастази, е необходимо да се извърши MRI или радионуклид проучване. Ако подозирате, че остеопорозата е предписания дензитометрия и електрофореза на серумни протеини. Младите пациенти с остеопороза е консултация с ендокринолог за да се изключи хиперпаратиреоидизъм.

Първа помощ при гръбначни фрактури на компресия

Пациентът трябва да бъде поставен върху твърда и равна повърхност, в легнало положение и е изпратена в медицинско заведение. За фрактури на гръдния кош и лумбален отдел в рамките на увредената зона приложат ролката. при фрактури на шийните прешлени врата фиксира торбата с пясък или яка Schanz. при фрактура на опашната кост пациентът се поставя в гърба и стомаха. Ако няма твърди носилки, пациенти с компресия фрактури на отдела за гръдни и лумбален също пускат на стомаха чрез поставяне на гърдите мека възглавница или малка възглавница.

Лечение на фрактури на компресия

Пациентът е приет в единица травма, поставен върху легло с щит предписано аналгетици и специален набор от физическа терапия за укрепване на мускулната система. След 6 седмици, пациентът е насочено към масажира и физическа терапия (UHF, НЛО, електрофореза с калций). За най-малко 2 месеца е препоръчително да се носят подкрепа корсет. Пригодност за заетост обикновено се възстановява в рамките на 6 месеца след нараняването.

При тежки случаи извършва на операция на гръбначния стълб. Когато гръбначния мозък и гръбначния корени операции се извършват чрез отвори достъп. При липса на такива лезии може да извършва минимално инвазивна хирургия - kyphoplasty и вертебропластика. Когато вертебропластика в повредената прешлен, през малък разрез инжектиран цимент, укрепва костите и не позволявайте това да бъдат унищожени. В Kyphoplasty форма прешлен преди коригира с помощта на специални надуваема камера и след това се напълва с камерата за цимент.

Нестабилни сегменти, определени с помощта на различни метални: винтове, плочи, и скок терминали. За възстановяване на разрушената гръбначния кост се използват присадки. След операцията провежда рехабилитационни дейности, включително редовни физически упражнения терапия, масаж и физиотерапия лечения.

Прогнозата на гръбначни фрактури компресия

За фрактури на първата степен, своевременно адекватно лечение и стриктно спазване на препоръките на лекаря благоприятна прогноза, особено в млада възраст. Заетост е напълно възстановен. Когато фрактури 2 и 3 градуса в дългосрочен план може да бъде болка, повишена вероятност от развитие на остеоартрит. ишиас и междупрешленните херния.