Сколиоза

Сколиоза - е сложен стабилен гръбнака деформация, придружен предимно кривина в страничната равнина на прешлените, последвано от усукване и повишена физиологични криви на гръбначния стълб. С развитието на сколиоза се развива гърдите деформация и костите на таза, като едновременно нарушение на гръдни органи и функциите на органите на малкия таз кухина.

Най-опасните периоди в развитието и прогресирането на сколиозата е на сцената на интензивен растеж: от 4 до 6 години и от 10 до 14 години. Тя трябва да бъде особено внимателни към здравето на детето на етапа на пубертета, което от момчетата се среща в 11-14 години, а при момичетата на 10-13 години. Рискът от влошаване на сколиоза се увеличава в случаите, когато в началото на тези периоди, детето вече имат рентгенографски данни за първа степен на сколиоза (10 градуса).

Сколиозата е да не се бърка с обичайните нарушение на позата. Нарушаването на поза може да се коригира с конвенционален упражнения, учене правилния избор за масата и други подобни събития. Сколиоза също изисква специално интегрирана системно лечение на пациента през целия период на растеж.

класификация на сколиоза

Има няколко класификации на сколиоза.

Две големи групи могат да бъдат разграничени: структурни и неструктурни сколиоза сколиоза. За разлика структуриран, неструктурирана наблюдава, когато конвенционална странично изкривяване на гръбначния стълб, не е придружен от постоянна патологична гръбначния въртене.

Като се вземат предвид причините за неструктурният сколиоза се разделят на:

• Osanochnye сколиоза - причинени от неправилната стойка, изчезва, когато се наведе напред и извършване на рентгенография в легнало положение.
• Рефлектор сколиоза - поради принудителното поза на пациента при болков синдром.
• Компенсаторни сколиоза - причинени от съкращаването на долния крайник.
• Истерични сколиоза - са от психологическо естество, са изключително редки.

Структурно сколиоза също са разделени на няколко групи въз основа на факторите, етиологични:

• Травматични сколиоза - поради травми на опорно-двигателния апарат.
• Белези сколиоза - причинена от груб белег меките тъкани деформация.
• Миопатични сколиоза - поради мускулно-скелетни заболявания система, например, миопатия или прогресивна мускулна дистрофия.
• Неврогенна сколиоза - произтичащи от неврофиброматоза, сирингомиелия, детски паралич и т. г.
• Метаболитен сколиоза - поради метаболитни нарушения и липсата на определени вещества в организма може да се развие, например, рахит.
• Osteopathic сколиоза - причинена от вродени гръбначни малформации.
• Идиопатична сколиоза - причина за развитие не може да бъде открит. Такава диагноза е почивката след елиминиране на причините за сколиоза.

Като се има предвид времето на възникване на идиопатична сколиоза е разделена на:

• Инфантилен сколиоза - е 1-2 години от живота си.
• Младежката сколиоза - настъпили между 4-6 години от живота.
• Teenage (adolestsentnye) сколиоза - появява между 10 и 14 години от живота си.

Формата на кривата на всички сколиоза са разделени в три групи: форма C-(едната страна огъване), S-образна (две странични огъване) и Z-форма (три страна огъване). Последната опция е изключително рядка.

Като се има предвид местоположението изкривяване на гръбначния стълб освободи:

• Цервикоторакалната сколиоза (с връх кривина в III-IV гръдни прешлени).
• Гръдна сколиоза (с връх кривина в VIII-IX гръдни прешлени).
• Thoraco-лумбален сколиоза (с връх кривина в XI-XII гръдни прешлени).
• Лумбалните сколиоза (с връх кривина на ниво I-II на лумбалните прешлени).
• Лумбосакрален сколиоза (с кривина в връх V и лумбалните I-II опашен прешлен).

Накрая, като се има предвид сегашната версия прогресивен и не-прогресивна сколиоза.

Причини за възникване на сколиоза

Сколиоза се отнася до група от щамове, които възникват по време на периода на растеж (т.е., по време на детството и юношеството). В горната класификация изброява много причини за развитие на сколиоза. Въпреки това, на първо място по разпространение на широк марж е идиопатична сколиоза - т.е. сколиоза с неизвестна причина. Това е около 80% от общия брой случаи. В този случай, момичетата страдат от сколиоза в 4-7 пъти по-често, отколкото момчета.

Останалите 20% от най-често открива сколиоза поради вродени гръбначни деформации, метаболитни заболявания, заболявания на съединителната тъкан, сериозни наранявания и ампутации, както и значителни разлики в дължината на крака.

Симптоми и клинична диагноза на сколиоза

Ранното диагностициране на сколиоза е от особено значение за ефективността на последващо лечение, както и обезщетение за нарушаване на нормалното развитие на детето. В този случай, няма симптоми, така че трябва да обърнат внимание на следните симптоми в ранните етапи на сколиоза:

• Едно рамо е по-висок от другия.
• Когато детето стои, ръцете, близки до двете му страни, разстоянието между ръката и кръста е различен и от двете страни.
• Ножовете са разположени ексцентрично - на вдлъбнатата страна на острието е по-близо до гръбначния стълб, неговите ъглови издатини.
• Когато накланяте предната изкривяване на гръбначния стълб се забелязва.

При идентифицирането на тези симптоми на сколиоза трябва да се направи, за да детският ортопед, така че той направи обстоен преглед и потвърждаване на диагнозата на лечението по съответния начин.

Класификация на сколиоза разработен Chaklin и се използва на територията на Русия, той е изготвен като се вземат предвид и двете клинични и рентгенологични данни, така че е възможно да се движите в идентифицирането на симптомите на заболяването. Тя включва 4 градуса:

1 градус - под ъгъл от 10 градуса. Определя се от следните клинични и рентгенологични данни: прегърбен човек се, наведе глава, асиметрична кръста, раменния пояс различна височина. На рентгеновата - лесно тенденция към прешлените на торса.

2 степен - ъгъл от 11 до 25 градуса. Разкрива изкривяване на гръбначния стълб, не изчезват с промяната на положението на тялото. Половината от таза от страна на кривина пропусне триъгълник кръста и шията контурите asimietrichny, гръдни кривина на страната има издатина в лумбалните - мускулна валяк. На рентгенографии - усукване на прешлените.

3-та степен - ъгъл от 26 до 50 градуса. В допълнение към всички признаци на сколиоза, характерни за втори степен, да стане забележим издут преден крайбрежен арка и добре закръглени ребра гърбица. Коремните мускули са отслабени. Има мускулни контрактури и прекратяващи ребра. Рентгенови снимки - изразена усукване на прешлените.

4 степен - ъгъл по-голям от 50 градуса. Sharp деформация на гръбначния стълб, всички по-горе характеристики са подсилени. Се разтяга мускулите в гърбицата на кривина ребро, спирането ръбове в вдлъбнат област.

Разглеждане на пациент, страдащ от сколиоза, в мед. установяване включва подробен преглед в изправено, седнало и легнало положение за признаци, изброени по-горе.

В изправено положение се измерва по-ниска дължина крайник се определя от мобилността на глезена, коленните и бедрените стави, се измерва кифоза, Изчислено мобилност на поясните прешлени и симетрични триъгълници кръста, раменния пояс, и се определя от положението на ножовете. Тя също така включва изследване на гръдния кош, корема, таза и долната част на гърба. Очаквано мускулен тонус, мускулна открити ролки и така деформация на ребрата. Огъване позиция D. се определя от наличието или отсъствието на асиметрията на гръбначния стълб.

В измерването на позицията на дължината на гръбнака, като седнете и определяне степента на лумбалните лордоза, идентифицирани странично изкривяване на гръбнака и торса обръщателното. Оценката на позицията на таза, независимо от положението на долните крайници.

В легнало положение, за да се изчислят промените в дъгата на гръбнака извита, разследвани коремните мускули и вътрешните органи.

Рентгенография и други методи на изследване в сколиоза

Основната роля метод за диагностициране на сколиоза на гръбначния стълб е гръбнака радиография. Ако подозирате, сколиоза изкривяване на рентгеновите лъчи трябва да се направи най-малко 1-2 пъти в годината. Основната рентгенови лъчи може да се проведе в изправено положение. Впоследствие, рентгеновите лъчи се извършват в две проекции в легнало положение с умерен участък - това дава възможност да се оцени истинската щам.

При изучаването на измерването на рентгенови лъчи се извършва с сколиоза ъгли на кривина, като се използва специален метод, предложен Коб. За да се изчисли на кривината на ъгъла на линията Х-лъчи се прилагат две линии, простиращи се паралелно Челните плоскости неутрален (не са ангажирани в огъване) на прешлените, и след това измерване на ъгъла, образуван от тези линии.

В допълнение, X-лъчи за сколиоза разкриват следните характеристики:

• Basal neiskrivlennye прешлени, които са в основата на извитата част на гръбначния стълб.
• Акценти прешлени, намиращи се в най-високата точка на дъгата на кривината (първични и вторични, ако има такива).
• Скосени прешлени, които се намират на кръстовище между главния кривината и protivoiskrivleniem.
• Междинно прешлени намира между скосен и завършва прешлени.
• Неутрално гръбнака - деформирана прешлени, които не участват в процеса на странично изкривяване.

Ако необходимите снимки работят в специална инсталация за измерване на усукване (завъртане заедно прешлен на оста на тялото) и ротация (обръщане прешлени спрямо друга). Ъгълът на усукване и се изчислява по един от двата специални техники: и Nash Mo или Raimondi.

Периодът на гръбнака проучване на бърз растеж трябва да се прави по-често, така че да се намали дозата на рентгенови лъчи, използвани neluchevye приятелски техники, включително - триизмерен проучване на ултразвук или контактен датчик, светло-оптично измерване в профила на гърба и skoliometriya за Bunnell.

Тя може да се направи на изображения с ниска експозиция (с намалена време на експозиция). Малки подробности за тези изображения не могат да се видят, но те могат да бъдат използвани за измерване на ъгъла на кривина за сколиоза.

Магнитен резонанс може да се извърши и ако е необходимо, за да се определи причината за сколиоза.

лечение на сколиозата

Пациенти с сколиоза трябва да бъдат наблюдавани от опитен лекар или педикюрист vertebrologist, запознати с тази патология. Възможна бърза прогресия и въздействието върху извитата състоянието на вътрешните органи изисква адекватно лечение, както и, ако е необходимо - препращане към други специалисти: пулмолози, кардиолози и т.н.

Лечение на сколиоза може да бъде консервативно или оперативно, в зависимост от причината и тежестта на заболяването, присъствие или отсъствие на прогресия. Във всеки случай - това е важно, че тя да бъде цялостна, непрекъсната, навременна.

Ако сколиоза произтичащата от него вреда въздействие, скъсяващи на крайниците и други подобни фактори трябва първо да се отстрани причината. Например - използването на специални стелки или ортопедични обувки, за да компенсира разликите в дължината на крайниците. Когато неврогенен и миопатични сколиоза консервативна терапия обикновено е неефективно. Изискване на хирургично лечение.

Консервативно лечение на идиопатична сколиоза включва специални antiskolioznuyu гимнастика и използване на корсети.

При ъгъл на огъване на 15 градуса в отсъствието на въртене е специализирана гимнастика. При ъгъл на огъване на 15-20 градуса при едновременно въртене (при пациенти с непълна растеж) е добавен към korsetoterapiyu на фитнес зала. Използването на корсети възможно най-скоро през нощта, а времето - в зависимост от препоръките на лекаря. Ако растежът е завършен, не е необходимо корсета.

С напредване на сколиоза с ъгъл от 20-40 градуса е показан по-неподвижно лечение в специализирана клиника гръбначния стълб. Ако растеж не е завършена, се препоръчва derotiruyuschego постоянна носенето на корсета (най-малко 16 часа на ден, оптимални - 23 часа) в комбинация с интензивни гимнастика. След приключване на растежа на корсет, както и в предишния случай, това не е задължително.

Под ъгъл от 40-45 градуса, обикновено изисква хирургично лечение. Показания за операция се определят индивидуално и зависят от причините за сколиоза, възрастта на пациента, физическото и психическото състояние, вида и локализиране на деформация, както и ефективността на консервативни лечения.

Операция за сколиоза е гръбначния изправяне до определен ъгъл с използването на метални конструкции. В същото време са били подложени на операция обездвижен гръбначния стълб. За фиксиране на гръбнака използва специални плочи, пръти, куки и винтове. За разширяване на прешлените, гръбначния стълб дава правилна форма и за подобряване на консолидацията на костни присадки, използвани под формата на вложки. Експлоатация на корекция на сколиозата може да се извърши трансторакалната, дорзално и от torakofrenolyumbotomii.

Сколиоза и армията

Момчетата с сколиоза I степен (изкривяване от 0 до 10 градуса) да бъдат наемани във въоръжените сили. Наличие II и следващите степени на сколиоза, потвърдени от рентгенолог на базата на рентгенови снимки, направени по време на специален медицински преглед, са основание за освобождаване от военна повинност.