Pigeon гърдата

Ръбести гърдите - втората най-честа вродени гърдите деформация след фуния гърдите. Това е около 7% от общия брой на нарушения образува предната стена на гръдния кош. Мъжете са засегнати 4 пъти по-често от жените. В 26% разкрива генетична предразположеност, смес от 15% с бележки синдром на Марфан, вродено сърдечно заболяване, сколиоза и други заболявания на съединителната тъкан. Лечение ръбести гърдите деформация извършва гръдни хирурзи, но в малките села, които нямат центрове гръдната - травматология и ортопедия.

Етиология и патогенеза ръбести гърдите

Ръбести гърдите - вродени малформации. В някои случаи, това разкри съвместна наследство ръбести и фуния в гърдите, така че някои изследователи предполагат, общ произход и механизъм на развитието на тези аномалии. В допълнение, значително установи връзка между наличието на KDGK, пациентите физика и тяхното състояние на съединителната тъкан. В повечето случаи при пациенти с гръдна ръбести деформация имат висок растеж и астенични конституция.

При някои пациенти патологията на гърдите комбиниран със синдром на Марфан - системно заболяване, причинено от заболяване на съединителната тъкан и съдържащ dolihostenomieliyu (висок растеж) arachnodactyly (Long паякообразни пръсти), недоразвитост мастна тъкан, хипермобилен на ставите, заболявания на сърдечно-съдовата система и органите на зрението. Възможно е също комбинация с вродено сърдечно заболяване и сколиоза на деформацията на гръбначния стълб.

При раждането аномалия в гърдите обикновено едва забележим, но с увеличаване на деформация прогресира и в крайна сметка формира козметичен дефект, който може да варира значително тежестта. Функционални заболявания на дихателната и кръвоносната система не са изразени в първите години от живота. Част от по-големите деца се оплакват от задух, умора и сърцебиене по време на интензивни натоварвания. В тази цел могат да бъдат открити нарушения: повишена дихателна обем минути, намаляване на скоростта на консумация на кислород и витален капацитет.

Тези нарушения обикновено са не са причинени от напрежението, а функциите на придружител (тип астеничен Конституцията, скосена гръден кош, с вродено сърдечно заболяване). В момента повечето експерти смятат, че ръбести гърдите само по себе си не води до негативни последици под формата на нарушения на сърцето и белите дробове и е чисто козметичен дефект.

Класификация ръбести гърдите деформация

Има много класификации KDGK, но най-пълна и е практически важен вариант Фокин и Bairova:

• Крайбрежен тип. Кривината на гръдната кост отсъства или е слабо изразена и въртене в природата. Деформацията е оформен чрез огъване предната ребро хрущял.
• Manubriokostalny тип. Ръкохватката гръдната кост с 2-3 Шарнирната крайбрежната хрущял приоритетно огънат и тялото на гръдната кост с мечовидния израстък се измества отзад.
• Korpokostalny тип. Има два варианта. Първият - арката на гръдната кост се изви напред в средните и ниските трети от крайбрежната хрущяла извити навътре. Вторият - гръдната кост е насочено косо напред и надолу и максималната vypyachena в долната третина.

Това може да се наблюдава и двете симетрични и асиметрични деформация. Във втория случай поради неправилно развитие на ребрата гръдната кост извити ос.

Симптоми ръбести гърдите

Форма на гърдите е счупен поради издадената гръдната кост, в предната част на гръдния кош ще остане напред. При повечето пациенти хрущяла част IV-VIII ребра на радиатора от едната или от двете страни. Обикновено открива характеристика обръщане край крайбрежните арки. Thorax значително увеличен в Антеропостериорните посока промяна Антеропостериорните размер когато респираторни екскурзии са намалени в сравнение с норма, или почти отсъства. От страна изглежда, че гърдите е постоянно в състояние на вдъхновение.

Диагноза ръбести гърдите

Диагнозата се основава на данните за инспекция, за изясняване на вида и тежестта на промените на деформация предназначени радиография на гърдите в странична проекция и компютърна томография. Ако подозирате, патология, с необходимата се извършват изследванията на сърцето и белите дробове .. Spirography, ЕКГ, ехокардиографията и т.н., са възложени кардиолог и пулмолог. Синдром на Марфан показва задълбочено проучване, включително и консултиране на педикюристи, кардиолог, белодробен специалист, офталмолог и невролог.

Лечение ръбести гърдите

Сред хората, далеч от медицината, предполага се, че ръбести гърдите деформация може да се коригира с помощта на физическа терапия, дихателни упражнения и упражнения. За съжаление, експертите имат различно мнение - за възстановяване на нормалната форма на гърдите е възможно само с използването на хирургични техники. Всички други методи само подобряване на физическата форма на пациента (което също е важно, особено в тежка астения, има заболявания на съединителната тъкан и патология на сърдечно-съдовата система).

Въз основа на изложеното по-горе, както и от факта, че ръбести гърдата е до голяма степен чисто козметичен дефект, се разбира, че оптимални резултати при лечението на това заболяване може да бъде постигнато само чрез определяне на приоритети, които имат най-високата стойност за конкретния пациент. Със същото вида и степента на деформация на един пациент е по-важно е да се възстанови нормалното психическо фон и самочувствие, една операция в друга - за подобряване на цялостното състояние на организма, който се назначава курс упражнения терапия и възстановителен лечение.

Тъй като, за разлика от фунията, ръбести гърдите уродливост няма видими отрицателно въздействие върху функционирането на органите и системите на пациент, като единствената индикация за хирургична корекция е спешната нужда на пациента при премахването на козметичния дефект. В този случай, лекарите препоръчват да се прибегне до операция само в крайни случаи. Има два основни хирургични методи на лечение ръбести гърдите минимално инвазивна интервенция по метода на Abramson и начина на функциониране на Марк Равич с публичен достъп.

По време на операцията по Ravitch лекар извършва напречно сечение под гърдите / на гръдните мускули и отнема от мястото на закрепване на гръдните мускули и абдоминис ректус. След резекция ребро хрущял, а останалите шевове перихондриум намаляване междуребрените интервали гръдната кост и извеждане на физиологично положение. Когато се експресира щам допълнително извършва клин стернотомия.

По-рядко се използва отворена операция, използвайки метода Kondrashina (напречна стернотомия с резекция деформация зона и движещи краища) и от metallosternohondroplastika Timoshchenko. В момента, заедно с посочените по-горе традиционните методи са все по-популярни минимално инвазивна хирургия, за да Abramson. Използването на тази техника, лекарят прави две врязвания дълги от всяка страна 3-4 см, се зашива към краищата на плочата и фиксира тези плочи една към друга - изправяне. Стоманени конструкции са отстранени след няколко години, след пълна корекция ръбести деформация и реформиране на гръдния кош.

При наличие на противопоказания за операция, както и в случаите, когато пациентът не е доволен от външния вид на гърдите им, но не се споразумеят за изброените хирургични интервенции са предложени методи за коригиране на естетически възприятие без коригиране на формата на тялото на гърдите. Мъжете са препоръчителни за напомпване на гръдните мускули, а жените - за да зададете импланти силиконови гърди. Тя не се елиминира изкривяването, но го прави по-малко забележими.

През последните години голям брой национални Гръдните Хирурзи предлага пациенти нехирургична корекция с използването на компресия Ferre система. Тази техника може да се използва само в ранна възраст, когато костите и хрущяла е все още доста гъвкави и включва носенето на специална апаратура. Трябва да се отбележи, че тази система все още не е сертифицирана в Русия, и апарати трябва да поръчват в чужбина. Друг недостатък на този метод е необходимостта да се носят устройството в продължение на няколко години. Деца достатъчно трудно да се толерират процедурата и преди завършване на курса на лечение, "идва" само половината от пациентите. Освен това, тъй като кожата в областта на гръдната кост удължено налягане може да стане прекалено изтъняване пигментирана.