Кифоза

Кифозата се нарича като патологични или физиологичен гръбначни изкривявания в посока на предшестващата-последваща. Физиологични кифоза се определя от всички хора в гръбнака на гръдния кош. На патология каже в случаите, когато ъгълът на огъване е 45 или повече градуса. Кифозата може да възникне както самостоятелно, така и в комбинация с сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб в страничната равнина). Най-честата причина за абнормна кифоза са вертебрални фрактури. 

В зависимост от естеството на кривината на кифоза може да бъде под ъгъл или дъгообразна. Corner кифоза обикновено се случва, когато гръбначния туберкулоза, придружено от образуване на гърбица, скъсяване на торса и издут гърдите напред. Когато кифоза дъгообразното наблюдава гладка S-образна деформация на цялата гръдни гръбначния стълб.

Причини за развитието и класификация на кифоза

Кифозата може да се случи поради нарушения на развитието на плода, неблагоприятна наследственост, нараняване и операции на гръбначния стълб, слабостта на мускулите на гърба с недостатъчна физическа активност и т.н. Възрастните хора .. (особено - жени) кифоза често се развива в резултат на патологични фрактури на компресия на гръдния прешлен. Причината за тези фрактури става остеопороза - намаляване на костната плътност.

С оглед на причините в ортопедия и травматология се разграничат следните разновидности на патологично кифоза:

• функционален кифоза (Slouching);
• Младежки гръбната кифоза (разработен с болест Мау Scheuermann на);
• вродена кифоза;
• паралитичен кифоза;
• посттравматичен кифоза;
• дегенеративни кифоза. 

В допълнение, кифоза може да се развие в някои инфекциозни и не-заразни болести: спондилит, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) И гръбначния стълб тумори. В много редки случаи причината за патологично кифоза става лъчева терапия дава за лечение на злокачествени тумори в детска възраст.

Предвид на кривината на нормалната ъгъл се изолира, усилва (с увеличен ъгъл) и отстранени (с намален ъгъл) кифоза.

Подсилени кифоза, от своя страна, е разделена на три нива:

• 1 градус, където ъгълът на завой е 35 градуса или по-малко.
• 2 степен, при което ъгълът на кривината варира от 31 до 60 градуса.
• 3-та степен, където ъгълът на завой е 60 или повече градуса.

Анатомичните промени с кифоза

Прекомерното изкривяване на гръдната има отрицателно въздействие както върху анатомични структури на гръбначния стълб, както и органите са разположени наблизо. Обемът на гръдния кош и намален капацитет на белите дробове при максимална вдишване. Липса на кислород в кръвта причинява заболявания на кръвоносната система и други системи.

Aperture-силен натиск върху корема, поради което пречи на нормалната работа на агенциите, намиращи се там, по-специално - разработване запек. Благодарение на натоварване преразпределение засегнати междупрешленните дискове, има остеохондроза. Когато се експресира кифоза възможно компресия на корените на гръбначния мозък и нервните, придружено от загуба на чувствителност или отслабване, мускулна слабост и заболявания на тазовите органи.

функционален кифоза

Функционално кифоза - проява на лоша стойка. Това се дължи на слабото развитие на мускулите на гърба или не физиологично състояние по време на своето образование или работа. В някои случаи това се дължи на психологически фактори, кифоза (обикновено тийнейджъри, които се срамуват от своя растеж).

Тялото има тенденция да се компенсират на излишното сгъване на гръбнака назад, така че ако това кифоза, често развиват едновременното лумбален hyperlordosis (Прекомерно огъване на лумбалната предната).

За разлика от други видове кифоза, в тази патология прекомерно изкривяване изчезва, когато се опитва да се изправи гърба или полагане върху твърда плоска повърхност. Х-лъчи всяка аномалия не се засича.

Лечение на функционален кифоза консервативни. Пациент е хванал за правилната позиция, докато седнало, изправено положение и ходене. специално проектирано набори от упражнения, предписани за укрепване на мускулите на гърба (физикална терапия). Носенето на корсет не се показва.

Гърба е ювенилен кифоза (Scheuermann Мау заболяване)

Причини за възникване на кифоза не е напълно изяснен, но е установено, че важна роля в неговото развитие, изпълнявана от генетична предразположеност. Предполага се, че в този случай кифоза, възниква поради асептична некроза (некроза) крайни плочи (пластове хиалин хрущял между прешлените и междупрешленните диск), или поради прекомерно костен растеж в гръбначната органи. Има и предположения, че кифоза се развива в резултат на множество микро фрактури на прешлените, дължащи се на остеопороза.

Телата на три или повече гръдни прешлени при болест на Scheuermann на Мау деформирани, превръщайки се в клин (на страничните рентгенографии те изглеждат почти триъгълна). Поради формата на кифоза увеличава промени прешлени. На завоя в гръбнака на гръдния кош достига 45-75 градуса.

В ранните етапи, пациентите обикновено не правят никакви оплаквания. Тъй като развитието на кифоза и повишена изкривяване на гръбначния стълб, болки в засегнатата отдел. Поради едновременното гърдите деформация с течение на времето по-трудно акт на дишането. Може да има нарушение на сърдечната дейност. Неврологични симптоми са обикновено липсват.

Диагноза гръбната младежката кифоза показват въз основа на историята, клинична и рентгенографски изследвания. В някои случаи, допълнителни кабели electroneuromyography и ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб.

Лечението обикновено е консервативен. Назначен масаж, физиотерапия, физически упражнения терапия и мануална терапия, понякога - носенето на корсет. Индикациите за хирургия е голям ъгъл на огъване (над 75 градуса), устойчиви болки и респираторни и заболявания на кръвообращението.

вродена кифоза

Вродена кифоза е следствие от нарушение на ембрионалното развитие. Това се случва, когато появата на аномалии в етапа на образуване на прешлените, при което може да се образува или babochkovidnye клиновидна прешлени, задната hemivertebrae, mikropozvonki т.н. По-малко общ сегментиране разстройства (разделяне) за разделяне на прешлените.

Възможна като "чист" кифоза, в която гръбначния стълб е извита само в посока на предшестващата-последваща и kyphoscoliosis, придружени от кривина в предната-задната и страничните посоки. В горната част на кифозна кривината може да се намира на всяко ниво - от шийката на матката-гръдната да поясните прешлени. Кифозата при това заболяване често е прогресивен характер.

Често (около 13%) се наблюдава като комбинация от кифоза с други увреждания на гръбначния канал (Dermoid кисти, влакнест свиване, дермални синуси, анормални гръбначния корени и т.н.), и с нарушения в развитието на различни органи и системи (урина, кардио -legochnoy и крайниците, коремна и гръдната стена). Изкривяване на гръбначния стълб обикновено се придружава от неврологични заболявания.

Като допълнителни методи на изследване, използвани от рентгенови лъчи (общ преглед на изображения и наблюдение в различни проекции), CT, MRI. Той може да се прилага рентгеноконтрастен проучване на гръбначния канал. Задължително в неврологичен преглед.

Консервативно лечение на вродени кифоза е неефективно. Препоръчителна хирургическа намеса в детството да се коригира необичайно кифоза, гръбначния стабилизиране и предотвратяване на по-нататъшно деформация.

паралитичен кифоза

Паралитична кифоза поради състояния, свързани с пареза и парализа на мускулите на гърба (церебрална парализа, детски паралич и т.н.). при церебрална парализа е налице нарастващо гръдната кифоза и увеличаване на дължината му (огъване се разпространява в горната част на лумбален). Кифозата може да бъде свързано с сколиоза. Характеризира се с постепенно развитие на деформация. Лечението обикновено е консервативен, комплекс, дългосрочно.

Диагнозата се поставя въз основа на историята, клинична и рентгенографско изследване. Според показанията на пациентите, изпратени за CT и MRI. Пациентите, предписан за масаж, упражнения терапия, физиотерапия, мануална терапия. Операцията е показан при пациенти с тежък синдром на болка и органна дисфункция, разположен в гърдите.

посттравматичен кифоза

фрактури бебета и лумбалните прешлени - най-честата причина за кифоза (около 40% от кифоза). Рискът от кифоза зависи от тежестта на вредата, заболявания на опорно-двигателния апарат (остеопороза, слаби мускули на гърба) и придържане медицински препоръки по време на периода на лечение.

В основата на диагноза е подходяща медицинска история, клинични и рентгенологични признаци на посттравматичен кифоза.

В някои случаи, кифоза комбинира с неврологични разстройства. Главно хирургично лечение. Ако има противопоказания за операция (напреднала възраст, тежки съпътстващи заболявания, и така нататък. Г.) се провежда консервативна терапия се определя на носенето на корсет.

дегенеративни кифоза

Дегенеративни Кифозата е резултат на дегенеративни заболявания (остеопороза, остеоартрит). По-често при жени в напреднала възраст. Често в комбинация с предишното травма (патологична компресия фрактури на прешлените органи). Кифозата насърчава влошаване на дегенеративни промени на гръбначния стълб и е прогресивно в природата. Лечение за предпочитане консервативни.

Общи принципи на диагностика на кифоза

Диагноза започва с обстоен интервю и преглед на пациента. Лекар (ортопедични лечение на кифоза участват) проверява историята на заболяването, особено болка усъвършенства, обръща внимание на отсъствието или наличието на неврологични разстройства. Инспекция включва палпация на гърба и шията, определението на мускулната сила и чувствителност на кожата. Специалист изследва сухожилни рефлекси и провежда специални тестове за оценка на неврологичния статус, изпълнява преслушване на сърцето и белите дробове.

Задължителното стъпка инспекция е гръбначния радиография, които могат да включват и двете проучвания линии и страничните изображения и прицелване рентгенографии в анормални издатини и специално избрано положение на пациента (например, в разтягане на гръбначния стълб). 

За идентифициране на патологията на меките тъкани могат да бъдат причислени към MRI. За да се направи оценка на патологични промени в костната структура на пациента може да бъде отнесен за компютърна томография.

Общи принципи на лечение на кифоза

Лечение на кифоза често консервативни, включва физическа терапия за укрепване на мускулите корсет гърба, масаж и физиотерапия. Някои пациенти показват манипулация. Носенето на корсет се определя преди всичко за намаляване на болката. Въпреки това, продължителна употреба на корсети, в повечето случаи не се препоръчва, тъй като сами по себе си те не се коригира стойката си и, в допълнение, може да доведе до отслабване на мускулите на гърба, с последващото изостряне на кифоза.

Индикациите за операцията са:

• Персистираща болка, която продължава консервативни методи.
• Бърза прогресия на кифоза - особено придружена от неврологични заболявания, както и нарушена функция на белите дробове и сърцето.
• Козметичен дефект, значително намалява качеството на живот на пациента и предотвратяване на изпълнението на професионалните задължения.

Целта на операцията - доколкото е възможно да се коригира ъгъла на огъване на гръбначния стълб и да се спре развитието на деформацията, както и за премахване на компресията на нервните корени и да ги предпази от повреди в бъдеще. Оперативни процедури на гръбначния стълб са класифицирани като сложни, мащабни интервенции, и се извършват под обща анестезия, след обстоен преглед на пациента. Понякога, за да се постигне желания резултат изисква няколко операции.

За фиксиране на гръбнака, различни структури, изработени от инертни метали (титан, NiTi). Те не причиняват отхвърляне и може да бъде в тялото, без последствия за много години.