Chonechondrosternon

Фуния гърдите - вродени аномалии. Характеризира се с прибиране на предните отдели на гръдния кош. Това е най-често гърдите деформация (91% от всички случаи на вродени малформации на гръдния кош). Според различни източници, наблюдавана при 0.6-2.3% от населението на Русия. Заради тенденцията за прогресия в много случаи представлява сериозна опасност за здравето на пациентите.

Причини за възникване на фуния гърдите

Етиологията на заболяването не е напълно изяснен, изследователи вече са обработени около 30 хипотези за възникване на фуния гърдите. Въпреки това, чрез статистическия е установил, че водеща роля в развитието на това заболяване са наследствени фактори. Това се потвърждава от присъствието на роднини на пациенти със същите вродени дефекти. В допълнение, при пациенти с фуния в гърдите по-често, отколкото в общата популация, се идентифицират други аномалии в развитието.

Основната причина за деформация е хрущялни и съединителната тъкан дисплазия поради някои ензимни разстройства. Малоценност тъкан може да се случи не само преди раждането, но в процеса на неговия растеж и развитие. С възрастта, прибиране на гръдната кост често прогресира, като извитата гръбначния стълб, намаляване на обема на гръдния кош, сърцето и разбито изместен функция на гърдите. Хистологичните изследвания на хрущялната тъкан, взета от пациенти от различни възрасти, потвърждават влошаването на промени: тъй като те пораснат хрущяла повече разхлаби, изглежда прекомерни количества извънклетъчната матрица, образувани множество кухини и джобове на азбест дегенерация.

Класификация на фуния гърдите

В момента, описани около 40 синдроми, придружен от образуването на фуния гърдите. Това, както и липсата на единна теория на патогенезата на заболяването е трудно да се създаде единна класификация. Най-успешният вариант, който използва най-съвременната хирургия е класирането Urmonas и Кондрашин:

• Чрез деформация предвид: асиметричен (лява, дясна) и симетрични.
• Формата на деформация: ploskovoronochnaya и обикновено.
• Чрез деформация на гръдната кост тип: типичен, седлото, завийте.
• По степен на деформация: 1, 2 и 3 градуса.
• На стадия на заболяването: компенсирана и декомпенсирана subcompensated.
• Чрез комбинация с други вродени аномалии: да не се смесват и мач.

За да се определи степента на гърдите на фуния на вътрешния използването на Травматология и ортопедия Gizycko метод. На страничните рентгенографии измерва минимално и максимално разстояние между предната повърхност на гръбначния стълб и задната повърхност на гръдната кост. След това, най-малкото разстояние се разделя на най-голям коефициент добив деформация. Стойността на 0,7 или повече - 1 степен, 0,7-0,5 - степен 2, и по-малко от 0.5 - 3 степен.

Симптомите на фуния гърдите

Проявите на болестта зависят от възрастта на пациента. При кърмачета, има лек отстъп на гръдната кост и разкрива парадоксално дишане - симптом, в който ребрата и мивката гръдната кост по време на вдишване. При пациенти млад впечатление гръдната кост става по-изразен при краищата на дъгите на ребрата открити напречна бразда. Деца от предучилищна възраст с фуния в гърдите-често от останалите деца страдат от настинки.

Учениците показаха, нарушение поза. Кривината на ребрата и гръдната кост става фиксиран. Гръдният кош е сплескан, увиснали раменния пояс, на ръба на крайбрежните арки, повдигнати, корема, вдаден. Симптом парадоксално дишане, тъй като те съзряват бавно изчезва. е налице в гърдите кифоза, често в комбинация с сколиоза. Има повишен умора, изпотяване, раздразнителност, намален апетит, бледа кожа и намаляване на телесното тегло в сравнение с възрастовата норма. Децата не могат да понасят физически упражнения. Разкри нарушения на сърцето и белите дробове. характеризиращ се с това често бронхит и пневмония, Някои пациенти се оплакват от болки в сърцето.

Диагностика на фуния гърдите

Оценката на пациентите с фуния гърдите включва не само точна диагноза, но също така да се направи оценка на общото състояние на пациента, както и тежестта на заболявания на сърцето и белите дробове. Обикновено диагнозата не е трудно за друга инспекция етап. За да се оцени степента и естеството на деформация се използва torakometriyu и високи показатели, определени от кухините обем в гръдната кост, еластичност гръдния кош, широчина гърдите, както и някои други параметри. За по-точни данни е torakometrii рентгеново в 2 издатини и компютърна томография на гръдния кош.

Директен пациент да се консултирате с пулмолог и кардиолог предписано редица изследвания на дихателната и сърдечно-съдовата система. Спирометрията показва спад в капацитета на белите дробове. Промяната на ЕКГ открита сърдечна електрически оси отрицателни вълни Т на терена V3 и намаляване на зъбите. Когато често се срещат ехокардиография Пролапс на митралната клапа. В допълнение, при пациенти с фуния гърдите често се наблюдава тахикардия, увеличение на венозна и артериална налягане и други разстройства. Обикновено с възрастта патологичните ефекти стават по-изразени.

Лечение на фуния гърдите

Лечението на гърдите на фунията може да упражнява травма, ортопедична и гръдни хирурзи. Консервативна лечение за това заболяване е неефективно. Индикациите за хирургия растат нарушаване на циркулаторната и респираторната. В допълнение, понякога операцията се извършва за коригиране на козметичен дефект. Операции (с изключение на козметика) за предпочитане се извършва в ранна възраст, оптималният период - 4-6 години. Този подход позволява на условията за правилното формиране на гръдния кош, за да се предотврати развитието на вторични гръбначни изкривявания и появата на функционални нарушения. В допълнение, децата изглеждат толерира хирургия, гръдна им е с висока еластичност и корекция се провежда по-малко травматично.

В момента има около 50 вида хирургични интервенции. Всички методи са разделени в две групи: палиативни и радикални. Целта на радикални техники е да се увеличи обема на гърдите, всички те включват стернотомия (нарязани гръдната кост) и hondrotomiyu (хрущял отрязаните части на ребрата). По време на операцията, част от кост се отстранява и предна гръдния кош се определя с помощта на специални съединения, различни фиксиращите елементи (игли, порцелан, ало- и автографи). Палиативни намеса осигури маскиране на дефекта без коригиране на обема на гръдния кош. В пространството podfastsialnoe зашити vnegrudnye силиконови протези.

Безусловната индикация радикал хирургия е деформация на 3 градуса, 2 степени на деформация в етап subcompensation и декомпенсация, изразен сколиоза, плосък обратно синдром, самозалепващи перикардит, кардио-белодробна недостатъчност и хипертрофия на дясната камера на сърцето. Предоперативно непременно определен комплекс изследване, проведено от лечението на хронични инфекциозни заболявания (бронхит, синузит, хронична пневмония и т.н.).

Показания за палиативно интервенция са 1 и 2, степента на деформация. Палиативни операции се извършват само за възрастни, както и в процеса на растеж на бебето силикон протеза визуално да "отлепи" и козметични ефекти от операцията ще бъдат загубени. Пациенти над 13 години с малко деформации могат да се извършват корекция място ребрата дъги - операцията където дъгата отсека на кръст и са фиксирани върху предната повърхност на гръдната кост.

За да създадете най-благоприятни условия в следоперативния период, пациентът се поставя в интензивното отделение, където той е в състояние да спи медикаменти. В същото време е внимателно проследяване на гръдната кухина и функцията на дихателната система. За предотвратяване на хипоксия поведение инхалация кислород чрез назален катетър. С 2-3 дни започват класове дихателни упражнения. Седмица по-късно е предписано физиотерапия и масаж.

Резултати от хирургично лечение на гърдите на фуния

За да се направи оценка на резултата от операцията е възможно само след 3-6 месеца. Той се класира като козметичен ефект и степента на възстановяване на функциите на гръдната кухина. В този случай, се счита за добър резултат за пълното премахване на фуния с форма на гърдите, липса на парадоксално дишане, съвпадение антропометрични показатели на стандартни данни за съответната възрастова група, липсата на нарушения на белите дробове и сърцето, нормални нива на киселина-основа и метаболизъм вода сол.

Счита за задоволителен резултат, който поддържа незначителна деформация е незначителни функционални нарушения, но има никакви оплаквания. Незадоволителен резултат - щам рецидив, оплаквания продължават, функционално действие не се подобри. Един добър резултат се постига при 50-80% от пациентите, задоволително - при пациенти и 10-25 %% незадоволително - също и в 10-25% от пациентите. Според проучването, в дългосрочен план най-добри резултати се наблюдават при пластмасата на гръдната кост, без използването на скоби. Въпреки това, не съществува единен универсален техника, която е еднакво подходящ за всички пациенти.