Външни кръвоизливи

Външно кървене в травма нарича притока на кръв в околната среда. Причината може да бъде кръвоносните съдове мускулно увреждане, подкожната тъкан, кожата или лигавиците. Като правило, извън кървене Тя се развива в резултат на остра травма - влияние върху силата надвишава якостните характеристики на кораба. Външно кървене (с изключение на някои малки капилярна) изискват незабавно специализирани грижи. със значително загуба на кръв Тя не се нуждае само от местно (работа), но също така и обща медицина реанимация.

Най-опасно кървене - артериална. Ако повредата е голям човек артерия може да кърви до смърт само за няколко минути. Налива кръв в околната среда видима с невъоръжено око, така че диагнозата на външната кървене обикновено е лесно, но определянето на степента на загуба на кръв на етапа на първична помощ може да бъде трудно.

Класификация на външната кървене

В зависимост от вида на повредения кораб:

• артериален. Кръвта е ярко червено, пулсираща струя потоци, с пулсираща срещу ритъма на сърдечните контракции. Ако повредата е голям артериални стволове могат гуляй. Поради големия налягането на течността не е време за образуване на кръвни съсиреци, така блокиране не се случи. Щета артерии са най-опасни, поради високия процент на загуба на кръв. Трябва да покриваме хамути и незабавна доставка на пациента до специализирано медицинско съоръжение.
• венозен. Кръв тъмно, череша сянка, произтичащи от раната. В някои случаи (когато повреден големи венозни трупчета) достъпно струя пулсации по време с дишането. Кръв е повреден вена се влива бавно, така че се образуват съсиреци, обаче, в много случаи се промива кръвта обаче спонтанно външен спре кървенето може да се случи със значително закъснение и е повече или по-малко придружени от значителна загуба на кръв. Пациент с кървене и трябва да се вземат незабавно в мед. институция.
• капилярен. Кръв наситен червен цвят, подобен на артериалната, но кървенето в този случай повърхността. Може да има симптоми на "кървава роса", в който дефектните места се появяват бавно увеличаване кръвни капки като роса или кондензация. Загубата на кръв е незначително. При липса на патология на коагулационната система като външен кървене спира независимо.

Като се има предвид степента на загуба на кръв:

• бял дроб. Губи не повече от 10-15% от Ск (обем на кръвта). Загубата на кръв не е повече от 500 мл. Pulse и кръвното налягане е нормално, нормално цвят на кожата, съзнание ясно.
• среден. Той губи 16-20% от БКК, загуба на 500 до 1000 мл кръв. малък понижаване на кръвното налягане, умерен тахикардия, лек недостиг на въздух. Бледа кожа, студени крайници, виене на свят, слабост, сухота в устата, известно объркване. наличен припадък.
• тежък. Загубил 21-40% от БКК, загуба на кръв 1000 до 2000 мл. Pulse 120 се ускорява удара. на минута, кръвното налягане се намалява до 90-100 mm. Hg. Чл. Дишаше видимо обучение, възможни нарушения на дихателната ритъм. Бележки лепкава студена пот, цианоза на крайниците, устните и назолабиални триъгълник, тежка бледност на кожата и лигавиците, потъмняване на очите, треперещи ръце, спиране на тока, тежка жаждата, ненормално сънливост, апатия, прозяване (знак на кислород глад), гадене и повръщане.
• масов. Тя загубила 41-70% от BCC, загуба от 2000 г. до 3500 мл кръв. Pulse едва доловим, ускори до 140-160 удара в минута. на минута, на периферни артерии линия, налягането намалява до 60 мм. Hg. Чл. Има груби нарушения на дихателната ритъм, делириум или объркване, студена пот, pallidity. Кожа със синьо-сив оттенък, чертите й се изостри.
• абсолютно смъртоносно. Губи над 70% от БКК, загубата на кръв е повече от 3000-3500 мл. кома, agonal състояние. рязък брадикардия или изчезване на импулса, падът на налягане под 60 mm Hg. Чл., Повърхностно дишане agonal. Skin "мрамор", студени, сухи, разширени зеници. Принудително освобождаване на изпражнения и урина, конвулсии. В бъдеще - смърт.

Като се има предвид времето на възникване:

• първичен. Разработване веднага след контузия.
• рано вторичен. Появят известно време след спиране, обикновено се дължи на недостатъчно добро качество хемостатична рана, например, когато несъответствие лигатури.
• късен вторичен. Развитие в резултат на топене на стената на съда с гнойни рани или гноен независим процес.

Симптоми и диагностика на външни кръвоизливи

Диагнозата обикновено не е трудно, тъй като симптомите са очевидни: там рана, от които кръвта потоци. Въпреки това, за да се определи степента на загуба на кръв на етапа на първа помощ не винаги е възможно - особено ако пациентът преместване или смяна на дрехи, така че е невъзможно да се изчисли размерът на пролята кръв.

Трябва също така да се има предвид, че пациентът може да бъде в състояние на възбуда и да се отрича или омаловажава сериозността на състоянието им в резултат на първоначалния етап на травматичен шок. Освен това, в някои случаи тежка травма кървене е спрян поради силен спазъм. Ето защо, когато има най-малко съмнение по отношение на степента на загуба на кръв кървене трябва да се разглежда като състояние, което изисква незабавна специализирана медицинска помощ.

Първа помощ и лечение на външната кървене

Когато малка капилярна или венозна кървене е достатъчно да се наложи превръзка налягане. Когато артериално кървене се прилага принудителна флексия на крайника, натиск с пръст или турникет. Първоначално, за да спре кървенето веднага, артерията се притиска с пръсти или юмрук над мястото на нараняване, и след това се прилага турникет.

Най-добрият вариант - фабрика тегли ластик. Ако този колан не е възможно да се използват всички налични средства: превръзка, шал, колан, ремък или вратовръзка. Не можете да използвате елементи, които могат да увредят тъканите при наслагването на сайта (като проводник). Под всяка турникет трябва да е възможно да се приложат широка лента от плат, сгънат на няколко слоя - това ще защити подлежащите тъкани от повреди.

Турникет с артериална кървене се наслагва над мястото на увреждане - на средната третина на бедрото или рамото - нервите в тези области са достатъчно дълбоки, така че няма риск, че ще навреди на окабеляване. В същото време, достатъчно количество от мека тъкан осигурява мека, нетравматична, но ефективно "притискане" артериалните лумена и бързо спиране на кървенето.

Турникет на долната част на крака и ръка непрактично - поради недостатъчното количество на меките тъкани и съдови характеристики на местоположението на такъв метод обикновено не е достатъчно ефективно. През зимата, турникета възрастни се прилага за не повече от един час, децата - за 10-15 минути. През лятото на възрастни - 1,5-2 часа при децата - 25-30 минути.

Крайната спирка на кървене се прави в специализирано лечебно заведение. Лечение на пациенти с капилярни и венозни кървене обикновено ангажирани в травма. Помогне на пациента с артериална кървене може да има травма или съдови хирурзи.

За спиране на външни съдове кървене се използва за зашиване, най-малко - тампонада рани. Ако повредата е голям артериални стволове могат angiorrhaphy. Операцията за да спре кървенето се извършва при спешни случаи и придружен от общи мерки, предназначени да компенсират загубата на кръв и предотвратяване на усложнения.