Хондрокалциноза

Хондрокалциноза - заболяване, при което калциеви соли са депозирани в ставната кухина. Тъй като клиничните прояви често приличат хондрокалциноза подагра, болест се нарича още псевдо. По време на обостряне хондрокалциноза появят характерните симптоми на възпаление на ставите, придружени с обща реакция на организма. В интериктиалния период симптоми обикновено отсъстват. Възможно е също така хронично протичане без значителни обостряния и ремисии.

Хондрокалциноза случва два пъти по-често като подагра, и тези заболявания могат да се развият както индивидуално, така и едновременно. хондрокалциноза обикновено засяга възрастните хора на възраст от 55 и повече години. Заболяването често се случва еднакво при жените и мъжете.

класификация хондрокалциноза

Предвид причините на заболяването е изолиран хондрокалциноза 3 форми:

• Идиопатична - заболяването протича по неизвестни причини.
• Семейство - има генетична предразположеност.
• Средно - случва на фона на други заболявания, свързани с метаболитни нарушения.

Като се вземат предвид клиничната картина да разграничава 4 форми на хондрокалциноза:

• Псевдо.
• Psevdorevmatoidny артрит.
• Разрушителните форма - най-трудното, които засягат големите стави.
• Латентната (асимптоматични) форма.

Причини и предразполагащи фактори за хондрокалциноза

В повечето случаи, хондрокалциноза развива без видима причина, при предварително здрави стави. В този случай, всеки от калциев разстройства на метаболизма в тялото не могат да бъдат идентифицирани, така показват, че заболяването е причинено поради метаболитни разстройства в местната съвместно тъкан. Подобен модел се наблюдава с други форми на хондрокалциноза - наследствени и вторични.

Наследствена форма на хондрокалциноза е доста рядко, най-вече - в някои държави: Чили, Холандия, Германия, Франция, Швеция, Чехия и Словакия.

Вторичният формата е около 10% от общия случаи хондрокалциноза. Може да се появи при следните заболявания и патологични състояния:

• диабет.
• бъбречна недостатъчност.
• хемохроматоза (Наследствено заболяване с нарушен метаболизъм желязо).
• хипотиреоидизъм (когато заместителни лекарства).
• мосидероза (Увеличение на размера на железен оксид в тялото поради повишена абсорбция на желязо от храна или интензивно еритроцитите разпадане).
• хиперпаратиреоидизъм (Увеличено производство на паратироиден хормон, който се произвежда от паращитовидните жлези).
• наследствен хемолитична анемия.
• амилоидоза.
• хемофилен артропатия.
• болест на Уилсън.
• Невротрофична Шарко артропатия.
• Gipomagnezemiya (синдром на Бартер).
• Hypophosphatasia (наследствен недостатъчна активност на алкална фосфатаза).

Механизмът на хондрокалциноза развитие

Пирофосфат е междинен продукт, образуван по време на синтезата на колаген и протеогликани. Обикновено той се произвежда от хондроцитите бързо и също толкова бързо се разгражда от ензима пирофосфатаза на. На сегашния етап на развитие на ортопедията и травматологията, се приема, че когато се активира или хондрокалциноза пирофосфат продукти или забавя храносмилането. От неразцепени пирофосфат кристали се образуват, които първо са депозирани в дълбочината на хрущял, след това на повърхността си, и след това в периартикуларни тъкани и синовиума.

Когато микротравми, високо натоварване, остри инфекциозни заболявания, преливане на кръв, операции, получаващи диуретици и други състояния, засягащи целостта на процесите на хрущяла и метаболитни в хрущялни тъкани пирофосфат кристали попадат в синовиалната течност. Поради това, фугата се развива остро възпаление.

Поради повтаря възпаление и прогресивно натрупване на пирофосфат в тъканите на съвместните дегенеративни промени настъпи с течение на времето. формира вторичен остеоартрит. Синовията и периартикуларни меките тъкани развиващите фиброза.

симптоми хондрокалциноза

Псевдо се среща при около 25% от хондрокалциноза. Разработва остро. Пациентът се оплакваше от силна болка в ставата (обикновено коляното, въпреки че те могат да страдат и други стави). По време на изследване разкри, лек оток и хиперемия на меките тъкани в засегнатата зона. област на съвместната палпацията болезнено, движенията са ограничени. Възможна хипертермия. Влошаване хондрокалциноза издържа до няколко седмици. След това идва дългосрочна ремисия, през който спокойно пациент (освен в случаите, когато остеоартрит вече възникнали в ставата).

Psevdorevmatichesky артрит Намира се на около 5% от хондрокалциноза. По време на хронично. засегнатите пациенти от болки в малките стави на ръцете. Както при конвенционален ревматоиден артрит, има сутрешна скованост. Стави постепенно деформират движение в тях е ограничено поради образуването на фиброзна контрактури. То се наблюдава постоянно увеличение на СУЕ. В някои случаи, тази форма на хондрокалциноза открива ревматоиден фактор.

Деструктивна форма хондрокалциноза появява по-често при по-възрастни жени на възраст 60 и повече години. Тази форма - най-трудно, тъй като в него настъпва възпалителния процес в няколко големи стави. Клиничната картина както в псевдо, има редуване на обострянията и ремисии. Характеризира се с интензивна болка, зачервяване и подуване на засегнатата област. Почти винаги има увеличение на температурата до фебрилни или subfebrile. На изразени болезнени Контрактурите.

Латентна форма на хондрокалциноза се наблюдава при 10% от случаите. Тази форма - най-лесният и благоприятен ток. Симптомите на болестта отсъстват. Промени в ставите стават случайно откритие по време на изследване с рентгенови лъчи поради травма или друго заболяване.

Освен това, хондрокалциноза може да протече под формата на хронична пирофосфат артропатия. Явленията на остро възпаление, висока температура и остра болка за тази нетипична форма. Пациентите се оплакват от лека персистираща болка в ставите (обикновено - в коляното). На проверка разкри, лека до умерена оток. Движенията са ограничени заради болката.

диагноза хондрокалциноза

Клиничната картина на хондрокалциноза подобен на симптомите на други заболявания на ставите. Ето защо от решаващо значение при диагностицирането на възпроизвеждане на допълнителни методи на изследване.

Рентгенографски находки в хондрокалциноза неспецифични. В ранните етапи на патологични изменения са открити. При продължително протичане на заболяването показва признаци на вторичен остеоартрит.

Методът на вземане на решение на разследването става arthrocentesis с последващо разследване на материала. Имайте предвид, че пункция трябва да се извършва по време на обостряне, тъй като в този период кристали на калциев пирофосфат проникват в синовиалната течност на хрущяла и синовиалната мембрана.

По време на ремисия пирофосфат кристали могат да бъдат намерени в синовията, така че в този момент, за да се потвърди диагнозата е необходимо да се извърши биопсия на синовията. Наред с многобройните кристали от разследването на тъканна биопсия разкрива изразени дистрофични изменения.

лечение хондрокалциноза

Специфично третиране в момента съществува. По време на остра възпалителна терапия предписано. Ако е необходимо, да извърши съвместно пункция за отстраняване на натрупаната течност. Съединението се прилага кортикостероиди. Предписват масаж и физиотерапия лечения.