Злокачествените тумори на трахеята

Злокачествените тумори на трахеята - редки тумори, произхождащи от епителни или съединителна тъкан. Представлява 0.1-0.2% от общия брой на злокачествени тумори. Включено в онкологичните заболявания на групата в дихателните пътища. Най-често се диагностицира при мъжете. Обикновено се развива на възраст между 40-60 години между децата рядко излизат наяве. Повечето злокачествени тумори на трахеята са разположени в горната трета тялото. Клиничните прояви вероятност за развитие на някои усложнения и особено метастази се определя в зависимост от вида на тумора локализация на основен фокус и растежни характеристики на тумори (инфилтриращи, ekzotrahealny, ендотрахеална, peritrahealny смесени). Лечението се извършва от експерти в областта на онкологията, оториноларингология и пулмология.

Етиологията и патогенезата на злокачествени тумори на трахеята

Причини за развитието не е точно изяснени. Сред рисковите фактори показват неблагоприятна наследственост, брой Онковируси, пушене, алкохолизъм, хронични възпалителни процеси на устната кухина и дихателните пътища (гингивит, стоматит, кариес, ларингит, трахеит, бронхит) Повишени нива на радиация, неблагоприятна екологична ситуация, продължителен контакт с определени химикали (например вдишване на азбест прах по време на производството, вдишване на изпаренията лакове, разтворители и багрила време на ремонт или производството на мебели и така нататък. D.).

Злокачествените тумори на трахеята могат да бъдат първични или вторични. Основно се развиват от епитела или съединителната тъкан на трахеята. Средно локализиран в съседни органи (хранопровод, средостение, щитовидната жлеза, бронхи, ларинкс) Постигане на трахеята Полученият в агресивна растеж инфилтриращи или метастази аспирация. Най-често срещаните първични злокачествени тумори на трахеята са adenokistozny и плоскоклетъчен карцином.

Adenokistozny рак (tsilindroma), получена от жлезист епител, характеризиращ се с относително бавна прогресия, агресивен местен растеж и склонност да се повтори. Може аспирация, lymphogenous и хематогенно метастаза. Плоскоклетъчен карцином се развива от плоскоклетъчен епител, обикновено се появява върху задната или страничната стена на трахеята. Този злокачествен тумор трахеята се диагностицира при мъжете на средна възраст и по-възрастните, в повечето случаи, се образува в гръдната област или на нивото на бифуркация. Тя расте сравнително бавно, тя е склонна да покълнат околните тъкани.

трахеята саркома рядко се диагностицира, извлечени от съединителна тъкан, обикновено се намира на бифуркацията. Може да бъде първичен рак или резултат от дегенерация на доброкачествени новообразувания. Доминирана от местната инфилтративния растеж, метастази се срещат само в по-късните етапи на болестта. Сред редки злокачествени тумори трахеални включва mukoepidermoidnye аденом, карциноиден, reticuloendothelioma, reticulosarcoma, злокачествена неврофиброма, хемангиоперицитома и някои други тумори.

Най-често, злокачествени тумори на трахеята се разпространяват от местния агресивен растеж. Определени важно аспирация mestastazirovanie. Често открити метастази в лимфните възли. Дистанционно mestastazirovanie наблюдават рядко, защото пациентите не разполагат с време, за да достигне до този етап на заболяването. Далечни метастази може да бъдат открити в плеврата, бъбреците, черния дроб, панкреаса, кожата, надбъбречните жлези и други органи на. Причината за смъртта обикновено стават задавяне и други усложнения, свързани с местно туморен растеж.

Симптомите на злокачествени тумори на трахеята

За известно време, като заболяването е безсимптомно. Първите прояви са обикновено кашлица и задух. Кашлица нестабилен в ранните етапи на сухо, пароксизмална. Впоследствие има храчки, която е отделена с мъка, а след това се изчиства гърлото си едновременно в големи парчета. Може би един случаен или редовен хемоптиза. Диспнея първоначално се появява само по време на тренировка, а след това се съхранява в покой. диспнея Character новообразувание зависи от местоположението на ниво. С разгрома на най-големите отдели развива главно на вдишания диспнея, с поражението на по-ниска - експираторен.

Злокачествен тумор трахеята продължава да расте и обхваща значителна част от лумена на трахеята на. В по-късните етапи на пациента отнема принудително положение (обикновено седи), за да се намали задавяне и осигуряване на кислород към белите дробове. Дишането става шумно. При запазване на еластичността на шум трахеята се появява на издишването. С течение на времето, твърдостта на трахеята се увеличава все повече и повече, за да шума върху издишването се присъединява към шума на вдъхновение. Има нарушения на глас: дрезгавост, пресипналост или афония.

В разпространението на злокачествени тумори на трахеята на хранопровода възникне дисфагия и болка при преглъщане на храна. С течение на времето може да се развива езофагеална обструкция. В разпад на тумори се появява храчки с неприятна миризма, може кървене. Разкрити треска, симптоми на интоксикация, erythropenia, повишена СУЕ и левкоцитите олевяване. Разпадането на тумора може да се придружава от намаляване на някои диспнея дължи на частично възстановяване на лумена на трахеята.

Диагностика на злокачествени тумори на трахеята

Диагнозата се поставя въз основа на историята, клиничните симптоми, инструментални и лабораторни данни. Когато местонахождението на тумори в горната част на трахеята може да се види по време на ларингоскопията огледало. В ниските тумори, злокачествен трахеална изисква директна ларингоскопия, горната tracheoscopy или бронхоскопия. По време на процедурата, лекарят прави вземане на тъканни проби или слуз за последващо хистологично и цитологично изследване.

За определяне на размера и местоположението на тумора, степента на участие на околните тъкани и околните анатомични структури, използвани радиография, CT и MRI. В процеса на диагностициране на злокачествен тумор на трахеята предвид възможността за фалшиво-отрицателни резултати от хистологични изследвания. От решаващо значение за клинични данни и обобщени резултати от инструментални изследвания. Понякога диференциалната диагноза е необходимо да се туберкулозен или сифилистичен грануломи.

Лечение и прогнозиране на злокачествени тумори на трахеята

Комбинирано лечение - хирургично отстраняване на тумори в комбинация с предварително и следоперативна лъчетерапия. Възможността радикал хирургична намеса се определя от честотата и локализацията на злокачествени тумори на трахеята. Колкото по-висока тумора - по-лесно е да се премахне. Туморът се изрязва в здрава тъкан. трахеални пръстени, като е възможно да обедини и зашива. За малки дефекти се извършва с помощта на пластмасова трахеята свободен musculocutaneous клапа. С широки дефекти употреба мускулно-периостална или хрущялни трансплантации или кожни присадки, укрепен тантал меша.

Когато неизползваеми злокачествени тумори на трахеята извършват палиативно хирургия - или трахеостомия traheofissuru. При компресиране на долната част на стенотична трахеята чрез част на трахеална канюла се извършва. Лъчева терапия и химиотерапия прилага като в използваеми и неизползваеми злокачествени тумори с трахеята, обаче, в случая на рак неработно ефект от използването на дифузни. Малко след края на лечението на тумора се възобнови. За повишаване на ефективността на използване sochetannuju дистанционно и интракухинално лъчева терапия.

Прогнозата на злокачествени тумори на трахеята в най-неблагоприятните случаи. В плоскоклетъчен карцином на степента на преживяемост пет години е около 40%, най рак adenokistoznom - от 65 до 85%. В случай на късно започване на лечението прогноза влошава. Сред превантивни мерки не са спиране на тютюнопушенето контакт с опасни химикали, и ранно лечение на белите дробове при суха кашлица, недостиг на въздух и други отглеждане симптоми, характерни за злокачествени тумори на трахеята.