Карциноиден

карциноиден

карциноиден

- рядко, потенциално злокачествено новообразувание от тумори група невроендокринни. Той се намира в храносмилателната и дихателната система. Секретират големи количества от биологично активни вещества. Карциноиден може да бъде безсимптомно за дълго време. В следващите там приливи придружен от зачервяване на горната половина на тялото, тахикардия и хипотония. Възможна диария и коремни болки. В напредналите случаи може да се развие кървене, чревна обструкция или белодробна ателектаза. Диагнозата на карциноид набор въз основа на симптомите, ултразвук, CT и други лабораторни изследвания. Лечение - операция, химиотерапия.

карциноиден

Карциноиден - рядък, бавнорастящи хормонално активни туморни клетки, получени от APUD система. Клиничният курс прилича доброкачествени тумори, но е податлив на далечни метастази. Карциноиден разглеждат като потенциално злокачествена неоплазия. Най-често се отразява на стомаха и червата, е по-малко често в белите дробове, панкреаса, жлъчния мехур, тимус, или урогениталния тракт. Карциноиден обикновено се диагностицира на възраст между 50-60 години между, но може да бъде открит при млади пациенти. Това е 0,05-0,2% от общия брой на рак и 5-9% от общия брой на неоплазии на стомашно-чревния тракт. Според някои данни, мъжете по-често страдат канцероидни жени за други заболявания са еднакво често засяга и двата пола. Лечението се извършва от експерти в областта на онкологията, гастроентерология, пулмология, коремна хирургия, гръдна хирургия и ендокринология.

Етиологията и патологична анатомия на карциноид

Неоплазми получен от ендокринни клетки, са описани в 1888. Малко по-късно, през 1907 г., Oberndorfer използвана за първи път името "карциноиден", за да опише неоплазми, които приличат на рак на червата, но се характеризира с по-доброкачествен ход. Въпреки повече от един век, изучаващи канцероиди, причините за тяхното развитие са все още неизвестни. Изследователите отбелязват леко изразена генетична предразположеност.

В 50-60% от случаите на карциноид разположени в приложението, в 30% - в тънките черва. Съществува риск от стомаха, дебелото черво, ректума, панкреаса, белия дроб и други органи. Има определен корелация между локализацията на карциноидни и серотонинови нива в тялото на пациента. Най-големият размер на карциноиди серотонин освобождаване разположени в илеума, йеюнума и дясната половина на дебелото черво. За тумори бронхите, дванадесетопръстника, стомаха и панкреаса, характеризиращи се с ниско ниво на хормонална активност.

Поради бавен растеж, малък размер и дълго асимптоматични карциноидни отдавна се разглежда като доброкачествени тумори. Въпреки това, по-късно се оказа, че тази група от тумори често метастазира. Когато карциноиди на тънките черва дистанционното метастаза открива в 30-75% от пациентите с лезии на дебелото черво - 70%. Средни онкологични процеси обикновено откриват в черния дроб и регионалните лимфни възли, най-малко - в други органи.

Когато кухи органи канцероиди лезии локализирани в субмикозен слой. Туморите нарастват както външната стена на червата и в кухината страна на тялото. Обикновено карциноиден диаметър не превишава 3 см. Новообразувание наситен жълт или сиво-жълт в напречно сечение. Има три основни типа карциноиди хистологична структура: за получаване на твърд гнезда и трабекулите (тип А) под формата на тесни ивици (тип В) и с psevdozhelezistym структура (тип В). При провеждането argentafinnoy и хромафинови реакции в цитоплазмата на клетките на пробата за изпитване се определят серотонинови зърна.

симптоми на карциноид

За карциноидни тумори, характеризиращи се с дълго асимптоматични. Патогномно симптоми са пароксизмална зачервяване на кожата, придружени от внезапно зачервяване на лицето, шията, гърба на главата и горната част на тялото. Честотата на хиперемия при карциноиден може да варира - от локално зачервяване на лицето общ за всички, промяната на цвета на горната част на тялото. В прилив, има усещане за топлина, изтръпване или парене в зоната на задръстванията. Възможна конюнктивата зачервяване, сълзене, слюноотделяне и подуване на лицето.

Наред с изброените симптоми по време на атаки при пациенти с карциноид Наблюдаваната повишена сърдечна честота и намаляване на кръвното налягане. зачервяване на лицето по-малко често се съпровожда с високо кръвно налягане. Атаките с карциноид развиват без видима причина или да се появят на фона на физическо натоварване, емоционален стрес, като някои лекарства, алкохол, пикантни и мазни храни. продължителността на пристъпите е обикновено от 1,2 до 10 минути, най-малко - няколко часа или дни. В началните етапи на канцероидни горещи вълни 1 на всеки няколко седмици или месеци. Впоследствие, на честотата на атаки се увеличи до няколко пъти на ден.

Като се вземат предвид характеристиките на Курсът е разделен на четири вида горещи вълни при канцероиди. Продължителността на първите атаки тип (еритемна) е на няколко минути. хиперемия ограничена област на лицето и шията. Вторият тип прилив трае 5-10 минути. Лицето Карциноиден пациента става цианоза, носът става червено-лилав оттенък. Атаките от третия вид - най-дълго може да продължи от няколко часа до няколко дни. Проявява се увеличили сълзене, конюнктивална хиперемия, хипотония и диария. Когато четвъртият вид приливи и отливи се наблюдава появата на ярки червени петна в областта на шията и горните крайници.



Горещи вълни са част от карциноиден синдром и се появяват при 90% от пациентите с карциноиди. Заедно с приливите 75% от пациентите с диария, причинена от печалба на двигателната функция на червата под действието на серотонин. Интензитет на карциноид диария може да варира в широки граници, с повтаряща течност стол може да възникне хиповолемия, хипопротеинемия, хипокалцемия, хипокалемия, и хипохлоремия. Също така е възможно свиване на бронхите, придружен от експираторен хрипове, свирки и тананика сухи хрипове.

С течение на времето, като половината от пациентите с карциноид ендокарда фиброза възниква в резултат на влиянието на пиковите серотонин емисии. Казва предпочтително право сърдечна недостатъчност с формирането трикуспидалната клапа. Заедно с по-горе симптоми могат да бъдат открити с карциноиди pellagropodobnye кожни промени, фиброзиращ уретрата стеноза, фиброза и мезентериална вазоконстрикция. Понякога пациенти с карциноид, формирането на сраствания в коремната кухина с развитието на илеус.

При извършване на хирургична интервенция или инвазивни процедури може да се развива канцероидни кризи, които застрашават живота на пациента. Криза проявява прилив, внезапно спадане на кръвното налягане (възможно съдов колапс), произнася се ускорява сърдечната честота, температура, обилно изпотяване, и внезапно бронхоспазъм. В някои случаи, канцероидни кризи възникват спонтанно или заради стреса.

Когато метастази най-често засяга черния дроб. В общата вторичен огнища наблюдава увеличение на черния дроб, жълтеница, и повишена активност на трансаминазите. Карциноидни метастази в перитонеума е възможно асцит. Някои пациенти, идентифицирани костни метастази, панкреас, мозък, кожата, рак на яйчниците, или гърдите. С разгрома на скелета при пациенти с карциноид има болки в костите, метастази в панкреаса - болки в епигастриума разпространява и към гърба, с мозъчно увреждане - неврологично заболяване, метастази в гърдите - задух и кашлица. В някои случаи, малки метастатични лезии с карциноид възникват без клинични симптоми и открити само по време на инструментални изследвания.

диагностика на карциноид

Поради възможната асимптоматични, бавно прогресиращо и малкия размер на основната цел карциноиден диагнозата може да бъде свързано с определени трудности. Специфични лабораторни тестове, позволява да се потвърди наличието на невроендокринни тумори, са определяне на нивото в кръвта на плазмените нива на серотонин и 5-хидроксииндолоцетна киселина в урината. За да се определи локализацията на първични лезии и метастатични неоплазии използват октреотид сцинтиграфия.

В някои случаи, карциноиден може да се открие по време на ендоскопия. За подозира стомашно поражение предписано гастроскопия, на дебелото черво - колоноскопия, на дебелото черво - сигмоидоскопия, бронхите - .. бронхоскопия и др По време на ендоскопия, проведени биопсия последвано от хистологично изследване на тъканна проба. Заедно с сцинтиграфия в идентифициране карциноидни тумори и метастатични огнища може да се използва MRI и CT на корема, рентгеново, селективен ангиография, всички скелетни сцинтиграфия и други изследвания.

За оценка на разпространението на карциноидни и лабораторни методи могат да се използват, по-специално - за определяне на ниво hromatogranina А в кръвта. Нарастващи концентрации hromatogranina 5000 мг / мл показва наличието на множество метастатични карциноидни тумори. В присъствието на карциноид-синдром може да изисква диференциална диагноза с други невроендокринни тумори, медуларен тироиден тумор и NSCLC. При липса на приливи и отливи карциноид на приложението понякога е необходимо да се прави разлика хроничен апендицит, поражението на дебелото черво - с рак на дебелото черво, чернодробни метастази - с други чернодробни заболявания, придружени с жълтеница и хепатомегалия.

карциноиден лечение

Основното лечение за карциноидни тумори е хирургия. Когато неоплазия допълнение работи апендектомия, в тумори йеюнум и илеум резекция извършва поразената площ във връзка с премахването на част от мезентериума и регионалните лимфни възли. Когато карциноиди дебелото черво извършва hemicolectomy. Когато единичен метастази в черния дроб може да тяло сегментна резекция на. Ако множество метастази понякога се използват чернодробната артерия емболизация, криотерапия или радиочестотен унищожаване, но ефективността на тези лечения, както и вероятността от усложнения слабо разбрани поради малкия брой на наблюденията.

Химиотерапия с карциноид неефективни. Някои увеличаване на продължителността на живота, наблюдавана при назначаването на флуороурацил стрептозотоцинов, но използването на тези лекарства е ограничена поради гадене, повръщане, има отрицателно въздействие върху бъбреците и хемопоетична система. Карциноиден лекарствена терапия обикновено е използването на соматостатинови аналози (октреотид, ланреотид) може - в комбинация с интерферон. Използването на тази комбинация от лекарства елиминира прояви на болестта и да се намали скоростта на туморен растеж.

Прогнозата на относително благоприятни канцероиди. С неоплазми ранно откриване, липса на далечни метастази и успешна радикална хирургия е възможно възстановяване. Средната продължителност на живота е 10-15 години. Причината за смъртта на пациенти с често срещани форми на карциноидни тумори обикновено стават сърдечна недостатъчност поради лезии на трикуспидалната клапа, илеус, когато сраствания в коремната кухина, ракова кахексия или дисфункция на различни органи (обикновено - черния дроб), дължащи се на далечни метастази.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден