Вестибуларна атаксия

ориентация на тялото в пространството в човешкото тяло осигурява вестибуларния анализатор. Той е отговорен за определяне на позицията и характера на движението на тялото и неговите части, осигурява възприемането на гравитацията. Всяка промяна в положението на тялото в пространството се възприема от вестибуларни рецептори - така наречените коса клетки, намиращи се в лабиринта на вътрешното ухо. От рецептор нервните импулси са на вестибуларния нерв, който заедно с слуховия нерв влиза в VIII двойката на черепните нерви. Допълнителни импулси се прилагат към вестибуларни ядрата на продълговатия мозък, при който информацията за синтез се управлява и моторни реакции. От вестибуларни ядрата регулиращи нервните импулси се различават в различни части на централната нервна система: малкия мозък, гръбначен мозък, ретикуларната формация, автономна ганглии, околомоторна ядро ​​и мозъчната кора. Те осигуряват преразпределение на мускулния тонус и рефлексни реакции за запазване баланс.

Причините за вестибуларна атаксия

Вестибуларния атаксия, свързана с лезии на всички структури на вестибуларния апарат. Най-често това се дължи на повреди, причинени от възпаление на вътрешните клетки ухо за коса - labyrinthitis. На свой ред, labyrinthitis може да настъпи в резултат на травма на ухото инфекция или при прехода от ухото кухина средната с остро възпаление на средното ухо, хроничен гноен отит на средното ухо, сложен aerootitis. Унищожаването на клетките на косата, което води до развитието на вестибуларния атаксия, може да възникне в резултат на инвазивен растеж ухо тумор или токсични ефекти на секрети ухото холестеатом. Пароксизмална вестибуларни атаксия придружавани болест на Мениер.

По-малко вестибуларния атаксия се причинява от лезии на вестибуларния нерв, който може да бъде заразен, тумор (в акустична неврома) или токсични (при приемане ототоксични лекарства) характер. често вестибуларен neuronitis Той е свързан с вирусна инфекция: ТОРС, херпесен вирус, грип и др.

Вестибуларната атаксия може да протече при поражение намира в продълговатия мозък вестибуларните ядра. По този начин, вестибуларни атаксия резултати от компресия на продълговатия мозък в индивиди с craniovertebral аномалии (Chiari аномалия, асимилация на атласа, platibaziey), С тумори на мозъчния ствол, възпаление на мозъка и арахноидит задната ямка, демиелинизиращи заболявания (множествена склероза, остър енцефаломиелит). Вестибуларната атаксия е клинична картина хронична исхемия мозъчния ствол поради нарушаване на вертебробазиларната-базиларна циркулация поради синдром на гръбначния артерия, атеросклероза, хипертонична болест, мозъчни аневризми. При остри заболявания на кръвообращението в областта (TIA исхемична или хеморагичен инсулт) Също така се наблюдава вестибуларния атаксия.

Вестибуларната атаксия често се наблюдава след като са преминали травматично увреждане на мозъка. По този начин тя може да бъде причинена от прякото въздействие на травматично фактор на сърцевината и корените на вестибуларния нерв и свързани с кръвоносната нараняване разстройства (травматично съдов спазъм).

Симптомите на вестибуларния атаксия

Вестибуларната атаксия проявява в движение (динамична атаксия) и стои (статично атаксия). От другите видове атаксия Вестибуларната атаксия е различен в зависимост от неговата тежест чрез завъртане на главата и торса. Укрепване атаксия при завъртане на главата, очите и пациентите багажника причина да се избегнат такива движения или да ги изпълни, плавно и бавно. Визуални контролиране на движението компенсират частично нарушена функция на вестибуларния анализатор, така че с затворени очи пациентът се чувства по-несигурни и симптоми на вестибуларния атаксия растат.

Лезии често вестибуларния анализатор са едностранни. В такива случаи, вестибуларна атаксия проявява нестабилност при ходене с отклонение на тялото постоянно в една и съща посока - в посока на мястото, където е локализиран лезията. Постоянният поза или седи пациента също се отклонява към засегнатата страна. Този симптом е лесно да се открие в Ромберг и ходи на няколко крачки дори със затворени очи, когато се опитате да се пациент.

Характерна особеност е наличието на вестибуларния атаксия световъртеж, при които пациентът се чувства чувство за въртене или придвижване на собственото си тяло около заобикалящата я среда. Виене на свят може да се наблюдава дори и в легнало положение с затворени очи. В такива случаи, обикновено се придружава от нарушения на съня с трудности при заспиване. Задействане висцерални лицето-нервни връзки води до факта, че виенето на свят, когато на вестибуларния атаксия често придружена от гадене и повръщане. Вестибуларния-вегетативни взаимодействия предизвика появата на вегетативни реакции: зачервяване или бледност на лицето, страх, тахикардия, лабилност на пулса, хиперхидроза.

В повечето случаи, вестибуларна атаксия придружен от хоризонтален нистагъм, която е противоположна на посоката на засегнатата страна. Възможен двустранен нистагъм. В лезии вестибуларни ядра могат да бъдат маркирани с вертикална нистагъм ротационен компонент. Ако нарушите нивото на периферната вестибуларен нистагъм анализатора се засилва от въртите главата си, но нистагъм може да бъде намалена с повтарящи се редуват. При наличието на аномалии craniovertebral вестибуларния атаксия придружава от нистагъм, който се усилва при огъване глава.

Диагностициране на вестибуларния атаксия

Вестибуларния атаксия могат да бъдат открити чрез характерните оплакванията на пациента и в хода на неврологично изследване му. За диференцирането на вестибуларния атаксия от други видове атаксии (церебрална, sensetivnoy, корк), както и да се установи степента и естеството на увреждането на вестибуларния апарат, невролог, необходими резултати от инструментални методи за изследване: REG, Echo-EG, ЕЕГ, компютърна и мозъка ядрено-магнитен резонанс, рентгенови прегледи. Тъй като и двете се случи вестибуларен синдром атаксия в много заболявания на централната нервна система, най-важният фактор в клинична неврология е да се идентифицират причините за неговото развитие.

REG позволява да се получи косвена информация за състоянието на мозъчното кръвообращение. Ако е необходимо, той може да бъде допълнена с ангиография или MRI ангиография мозъчните съдове. Използването Echo EG оценка на системата за държавен ликьор на мозъка. Ехо Offset показва наличието съраунд образувания (тумори или хематоми мозъка абсцес), Наличието на които могат да бъдат свързани вестибуларния атаксия. ЕЕГ се използва за анализ на биоелектричната активност на мозъка. CT и MRI позволи диагностиката и епизод на демиелинизация обемни процеси на образуване, които могат да доведат до нарушения във вестибуларния атаксия. Ако подозирате, че craniovertebral аномалия радиография на гръбначния стълб в шийните прешлени и рентгенови лъчи на черепа.

Проучване пациенти вестибуларния анализатор с вестибуларния атаксия vestibulolog носи при липса на такава, невролога или Аудиолог. Изследване включва извършване vestibulometrii, stabilography, vidiookulografii или electronystagmography и калории проба. Тъй като вестибуларна атаксия често се комбинира с увреден слух (загуба на слуха), Изслушването се провежда проучването: праг аудиометрия, научните изследвания electrocochleography камертон, promontorialny тест и др.

Лечение на вестибуларния атаксия

Лечение на вестибуларния атаксия се отнася главно за лечение на болестта го причинява. При наличие на инфекция в ухото антибиотици тел, промивка на средното ухо, саниране на работа labyrinthotomy т.н .. Дейности, насочени към премахване на гнойни фокус. Ако вестибуларния атаксия се причинява от съдови разстройства, използваните лекарства, които подобряват притока на кръв към мозъка. При тежки случаи craniovertebral аномалии отслужили хирургична корекция. Подходящо лечение е необходимо в присъствието на масови лезии, енцефалит, арахноидит.

Вестибуларния атаксия самата се симптоматично лечение обикновено включва поемане на лекарства, които подобряват метаболизма и функциониране на нервните клетки: nootropil, aminalona, ​​гинко билоба, Cerebrolysin, витамини от група В. Освен това, пациенти, препоръчани специален комплекс упражнения терапия, насочена към обучение на координацията на движенията и укрепване мускули.