Епилепсия

епилепсия

епилепсия

- състояние, характеризиращо се с повтарящи се (повече от две), епилептични припадъци, не е предизвикана от всяка веднага определя причината. Епилептичен припадък - клинична проява на ненормално и прекомерното освобождаване на мозъчни неврони, което води до внезапно преходни патологични явления (сетивни, моторни, умствени, вегетативни симптоми, промяна в съзнание). Трябва да се помни, че няколко предизвикана или причинена от различни причини (тумор в мозъка, нараняване на главата) епилептични припадъци не показват наличие на пациент на епилепсия.

епилепсия

епилепсия - състояние, характеризиращо се с повтарящи се (повече от две), епилептични припадъци, не е предизвикана от всяка веднага определя причината. Епилептичен припадък - клинична проява на ненормално и прекомерното освобождаване на мозъчни неврони, което води до внезапно преходни патологични явления (сетивни, моторни, умствени, вегетативни симптоми, промяна в съзнание). Трябва да се помни, че няколко провокира или причинена от различни причини (мозъчен тумор, TBI) епилептични припадъци не показват наличие на пациент с епилепсия.

Класификация на епилепсия

Съгласно Международната класификация на епилептични припадъци изолира частично (местно, фокална) и генерализирана епилепсия. Частични припадъци от епилепсия се разделят на: прост (без смущения на съзнанието) - с мотор, соматозен, автономна и психични симптоми и сложна - са придружени от нарушение на съзнанието. Основни генерализирани припадъци възникнат с участие в патологичния процес на двете полукълба на мозъка. Видове: генерализирани припадъци, клонични миоклонични, абсанси, атипични абсанси, тоник, тонично-клонични, понижен тонус.

Има некласифицирани епилептични припадъци - не се вписват в нито една от посочените по-горе видове атаки, както и някои неонатални гърчове (дъвчене движения, ритмично движение на очите). Предоставяне повтори и епилептични припадъци (провокира, циклична, произволно) и продължителни гърчове (епилептичен статус).

Клиничната картина на епилепсия

Клиничната картина на епилепсия са три периода: интерикталните (по време на нападението), Следпристъпни (postpristupny) и интериктиалния (между атаки). Следпристъпното период може да допълни липсата на неврологични симптоми (различни от симптомите на заболяването, да предизвика епилепсия - травматично увреждане на мозъка, хеморагична или исхемичен мозъчен инсулт и др.).

Идентифициране на няколко основни типа аура, която предхожда комплекс частичен епилептичен припадък - вегетативната, мотор, психическо, реч и докосване. Най-честите симптоми на епилепсия включват: гадене, слабост, виене на свят, чувство за стягане в гърлото, чувство на скованост на езика и устните, болка в гърдите, сънливост, звънене и / или шум в ушите, обонятелни пристъпи, усещане за буца в гърлото, и други. В допълнение, комплексни парциални припадъци, в повечето случаи, придружени от автоматизирани движения очевидни недостатъчни. В такива случаи се свържете с трудната пациент или невъзможното.

Средно генерализирана изземване обикновено започва внезапно. След няколко секунди, което трае аура (за всеки пациент е уникален аура), пациентът губи съзнание и пада. Падането е придружено от един вид вик, който се причинява от спазъм на глотиса и потрепване на мускулите на гръдния кош. След това идва тоник фаза на епилептичен припадък, наречен така за вида на припадъци. Конвулсии - багажника и крайници се дърпат в състояние на крайна напрежение, главата се накланя и / или завърти настрани контралатерално фокуса на лезията, дишането се забавя, подути вени в областта на шията, лицето става бледа с бавно прогресиращо цианоза, челюстта плътно стиснати. Продължителност на тоник фаза атака - от 15 до 20 секунди. След това идва фазата клонични епилептичен припадък, придружено от клонични пристъпи (шумен, хрипове, устата пяна). Клонични фаза продължава от 2 до 3 минути. Честотата на пристъпите постепенно намалява, последвано от пълна мускулна релаксация, когато пациентът не реагира на стимули, ученици разширени, тяхната реакция към светлина отсъства, защитни и сухожилни рефлекси не се наричат.

Най-често срещаните видове първичен на генерализирани припадъци, характеризиращ се с участие в патологичния процес на двете полукълба на мозъка - тонично-клонични пристъпи и абсанси. Последното са по-чести при деца и се характеризира с внезапно краткосрочно (до 10 секунди), спрете дейности на детето (игри, разговор), едно дете умира, той не отговори на предизвикателството, и след няколко секунди продължиха прекъснатата дейност. Пациентите не осъзнават и не си спомнят за конфискация. Честота отсъствия могат да достигнат няколко десетки на ден.

епилепсия диагноза

Диагностициране на епилепсия трябва да се базира на данни от медицинска история, физически преглед, ЕЕГ на пациента данни и образни (MRI и CT на мозъка). Необходимо е да се определи наличието или отсъствието на епилептични припадъци от историята, клиничен преглед на пациента, както и резултатите от лабораторните изследвания инструмент, както и да се диференцират и други епилептични pristupy- определят вида на припадъци и епилепсия. За да се запознаете пациента с препоръките на режима, за да се прецени необходимостта от лечение, по своя характер и вероятността за хирургично лечение. Въпреки факта, че диагнозата на епилепсия се основава предимно на клинични данни, трябва да се помни, че при липса на клинични признаци на епилепсия, диагнозата не може да се направи, дори ако има се открива на ЕЕГ епилептиформено дейност.

Диагностика на епилепсия участват невролози и epileptolog. Основният начин за изследване на пациенти с диагноза "епилепсия" е на ЕЕГ, което все още няма противопоказания. ЕЕГ се извършва на всички пациенти, без изключение, за да се открият епилептично действие. Най-често се наблюдава такива вариации епилептичен активност като остри вълни, шипове (пикове) комплекси "връх - бавна вълна", "остър вълна - бавна вълна." Съвременните методи за EEG компютърен анализ могат да определят локализиране на източника на патологична биоелектрична активност. При провеждането на ЕЕГ по време на атака епилептичен активност се регистрира в повечето случаи при нормална интериктиалния период EEG 50% от пациентите. На ЕЕГ в комбинация с функционални анализи (photostimulation, хипервентилация) промени открити в повечето случаи. Трябва да се подчертае, че липсата на епилептично действие на ЕЕГ (с помощта на функционални тестове или не) не изключва наличието на епилепсия. В такива случаи мониторинг преразглеждане или видео, проведено от ЕЕГ.



В диагнозата епилепсия сред най-ценните методи невровизуилизация изследователски е MRI на мозъка, показвайки на стопанството на всички пациенти с местен старт на епилептичен припадък. MRI може да открие заболявания, които засягат provotsirovanny атаки характер (аневризма, тумор) или етиологични фактори на епилепсия (медиален времеви склероза). Пациенти с диагноза "епилепсия farmakorezistetnaya" във връзка с последващата доставка към хирургичното лечение и провеждане на ядрено-магнитен резонанс, за да се определи локализацията на ЦНС. В някои случаи (пациенти в напреднала възраст) е необходимо извършването на допълнителни изследвания: химическия състав на кръвта, разширяване на зениците изследване, електрокардиограма.

Епилепсия трябва да се разграничи от други не-епилептични пароксизмални състояния на природата (припадък, психогенни припадъци вегетативни кризи).

епилепсия лечение

Всички процедури за лечение на епилепсия, насочени към спиране на атаки, подобрено качество на живот и преустановяване на лекарства (в ремисия). В 70% от случаите адекватно и своевременно лечение води до преустановяване на епилептични припадъци. Преди да зададете антиепилептични лекарства е необходимо да се извършва подробен преглед, да се анализират резултатите от ядрено-магнитният резонанс и ЕЕГ. Пациентът и семейството му трябва да бъде информиран не само за правилата на приемането на медикаменти, но също и за възможните странични ефекти. Индикации за хоспитализация, са: за първи път е разработила епилептичен припадък, епилептичен статус, както и необходимостта от оперативно лечение на епилепсия.

Един от принципите на медицинско лечение на епилепсия е монотерапия. Лекарството е предписано в минимална доза, с последващо увеличение до престават атаки. В случай на неуспех, дозата е необходимо да се провери редовността на лекарството и да се определи дали се постига максимално допустимата доза. Използването на повечето антиепилептични лекарства изисква постоянно наблюдение на тяхната концентрация в кръвта. лечение прегабалин, леветирацетам, валпроева киселина започва с клинично ефективна доза, за прилагане на ламотригин, топирамат, карбамазепин трябва да се извършва бавно титриране на дозата.

Лечение на новодиагностицирана епилепсия започне с традиционната (карбамазепин и валпроева киселина), както и нова антиепилептични лекарства (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам) са регистрирани за употреба като монотерапия. При избора между традиционните и новите лекарства, трябва да се вземат под внимание индивидуалните особености на пациента (възраст, пол, коморбидност). За лечение на епилепсия неидентифициран използвани валпроева киселина. При възлагане на конкретна антиепилептично лекарство трябва да се търси възможно най-малка честота на неговото приемане (2 пъти / ден). Поради стабилни формулировки плазмени концентрации забавено освобождаване са по-ефективни. Доза определен възрастен пациент, като създава по-висока концентрация в кръвта от аналогичен доза, прилагане на пациента ранна възраст, така че е необходимо да се започне лечение с малки дози и тяхното последващо титриране. Премахването на лекарството постепенно дадена форма на епилепсия, неговата прогноза и възможността за нови атаки.

Резистентна епилепсия (припадъци продължават неефективност адекватна антиепилептично лечение) изискват по-нататъшно разглеждане на пациента, за да вземе решение за оперативно лечение. Предоперативната оценка трябва да включва записване на припадъци видео-ЕЕГ, за да се получат надеждни данни за местоположението, анатомията и естеството на разпространението на епилептогеничен зона (MRI). Въз основа на по-горе изследвания определя характер операцията: хирургично отстраняване на епилептогенен мозъчната тъкан (кортикална topetomiya, лобектомия, hemispherectomy, multilobektomiya) - селективен операция (амигдала-gippokampektomiya на темпорална епилепсия лоб) - callosotomy и функционална стереотактично vmeshatelstvo- блуждаещия-стимулация.

Съществуват строги индикации за всяка една от тези операции. Тяхното прилагане е възможно само в специализирани неврохирургични клиники, притежаващ подходящи технологии, както и с участието на висококвалифицирани специалисти (неврохирурзи, neuroradiology, невропсихология, неврофизиология и др.)

Прогнозата на епилепсия

Прогноза епилепсия увреждания зависи от честотата на атаките. На етапа на ремисия, когато нападения се срещат по-рядко, а през нощта, пациентът запазва способността да се работи (при изключване на нощен труд и пътуване). През деня епилепсия, придружено от загуба на съзнание, ограничен капацитет за работа на пациента.

Епилепсия засяга всички аспекти на живота на пациента, така че това е значителен медицински и социален проблем. Един от аспектите на проблема - недостига на знания за епилепсия и свързаните заклеймяване на пациенти, чието решение за честотата и тежестта на психични разстройства, придружаващи епилепсия, често неоснователни. По-голямата част от пациентите, получаващи правилното лечение, води нормален живот, без припадъци.

епилепсия превенция

Епилепсия Превенция предвижда възможно предотвратяването на мозъчна травма, интоксикация и инфекциозни заболявания, превенция на възможни браковете между пациенти с епилепсия, адекватно намаляване на температурата при деца, за да се предотврати треска, последствията от които могат да бъдат епилепсия.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден