Интрацеребралния тумори на мозъка полукълба на

Интрацеребралния тумори на мозъка полукълба на заемат около 1.4% от всички злокачествени тумори. Те представляват 2.4% от всички смъртни случаи, свързани с болестта на рак, както при възрастни и при деца. Честотата на тумори на мозъка хемисфери е 3,7 на 100 хиляди души. Ман. В момента е налице тенденция на нарастване на този показател. Тумори на мозъчните полукълба в педиатричната практика, има много по-малко общи неща, отколкото при възрастни. Най-голямата честота на чувствителни хора на възраст от 20 до 50 години. Интрацеребралния тумори на мозъка полукълба на са предмет на съвместно изследване на неврологията, онкологията и неврохирургия.

Причини за мозъчни тумори полукълба

Безспорен причина на мозъчни тумори е радиация полукълба. Това се потвърждава от наличието на интракраниални тумори при пациенти, получаващи лъчева терапия във връзка с различни заболявания. Предполага се, че рискът от тумори на мозъка хемисфери увеличава при използването на заместител аспартам захар, излагане винилхлорид, неблагоприятни ефекти на електромагнитните полета при използване на мобилен телефон.

Някои автори приписват на полукълба на мозъчен тумор с нарушения на имунната система, която може да бъде вродена в природата, наблюдавано при пациенти ХИВ или са следствие на имуносупресивна терапия. Наблюдава се също, че редица тумори на мозъка полукълба, свързани с такива заболявания като туберозна склероза, болест на Линдау, неврофиброматоза Реклингхаузен.

Класификация на мозъчни тумори полукълба

Принципът е да се разделят на тумори на мозъка полукълба на в първичното и вторичното (метастази). Първични тумори на мозъка хемисфери се развиват най-вече от глиални клетки, за които е получил името на глиални тумори. От тях най-често срещаните астроцитом. Ярост възникне първични тумори на мозъчната кора, които произхождат от структурите на съединителната тъкан (например, в черупката на мозъчните съдове) и жлезистата тъкан. Те включват саркоми и angioreticuloma аденоми.

Метастатични мозъчни тумори представляват метастаза екстрацеребралните локализация на злокачествени тумори. Са по-склонни да образуват метастази в мозъка рак на белия дроб, вторият най-висок процент на интрацаребрални метастази отнема рак на млечната жлеза. По-малко вторични тумори възникват в мозъчните полукълба метастази меланом, хипернефрона, ретинобластом, надбъбречните тумори и др.

Симптомите на тумори на мозъка хемисфери

церебрални симптоми

Церебрални симптоми на интрацеребрални туморни полукълба на мозъка, свързани с повишено вътречерепно налягане (хидроцефалия). Освен това, степента на хипертония не зависи пряко от размера на тумора. По този начин, малки тумори полукълба може да доведе до смущения liquorodynamics и значително повишаване на вътречерепното налягане и големи тумори понякога придружени с леки мозъчни симптоми. До мозъчни симптоми са: главоболие, виене на свят, повръщане, увреждане на оптичния диск, психично заболяване, епилептични припадъци.

Когато интракраниални тумори на мозъка полукълба главоболие е тъп дифузно пръсване. В началния период то обикновено се случва периодично, а след това става постоянна. Често пациентите съобщават за намаляване на главоболие интензивност на определена позиция на главата (обикновено лежи на засегнатата страна на главата).

Типичен клинична характеристика е полусферичен тумор замайване. Това е пароксизмална системен характер под формата на чувство за самостоятелно завъртане или въртене на околните предмети. Виене на свят може да бъде придружена от други симптоми вестибуларна атаксия, гадене, автономни смущения, шум в ушите. Обикновено, когато тумор на мозъка полукълба на разлика тумор на малкия мозък, виене на свят се появява в по-късните стадии на болестта със значително хипертония CSF.

Отличителна черта на повръщане в туморните церебрална полукълба е появата си без връзка с рецепцията pischi- най-често сутрин на празен стомах. Също повръщането често се наблюдава по време на пика на главоболие. Тъй като повръщане намалява главоболие, някои пациенти с тази цел специално индуцират GAG рефлекс. Когато тумори на малкия мозък IV камера и повръщане може да се появят без главоболие, и предизвикаха промяна в положението на тялото.

Поражението на диска на зрителния нерв в повечето случаи се дължи на развитието на двустранното и стагнация в тях под въздействието на постоянно повишено вътречерепно налягане. Застоял колела оптични нерви са ранен симптом на мозъчните полукълба на мозъка, тумори и могат да бъдат открити при офталмоскопия в момент, когато субективното усещане от пациентите са все още слабо дефинирана. Поражението на зрителния нерв е клинично изявени мига "лети" пред очите, периодично възникващите "мъгла" в очите. По този начин, за разлика от неврит на зрителния нерв, дълго запазена зрителната острота. Тъй като в застой промени с течение на времето може да доведе до атрофия на зрителния нерв.

Често, тумори на мозъка полукълба на психично разстройство. Те могат да бъдат много разнообразни характер на нарушенията mnestical сфера (паметта, вниманието, мисленето) и психо-емоционално приспособяване на личността (раздразнителност, агресивност или апатия, от друга страна, прекалено самодоволство) до тежки психични разстройства (халюцинации, налудности, полумрак състояние на съзнанието). Характерна е постепенното развитието на психични разстройства, въпреки че злокачествен характер на тумора на мозъчните полукълба на този процес е доста бързо.

Често, тумори на мозъка хемисфери, придружени от епилепсия синдром. Най-често това се наблюдава на мястото на процеса в темпоралния лоб (темпорална епилепсия лоб). Има различни видове епи-атаки от малък до първична генерализирана. Естеството на предходната атака аура често предполага приблизителното местоположение на тумора.

фокални симптоми

Разграничаване първична фокална мозъчна полукълба симптоматика тумор, произтичащи пряко влияние върху околната туморната тъкан, и вторичен - нарушение поради изместване и отдалечен от тумор на мозъчни тъкани мозъчни структури исхемия разположени далеч от тумора, но ударни перфузия съдове.

Когато полукълба на мозъчен тумор е локализиран в предния дял, смущения в предния психомоторни, промяна в поведението, намаляват интелигентност. Характерно е забавяне на словото и мисълта, лицевия нерв пареза централната вид, поява на хващане рефлекс, епи-генерализирани припадъци с тонични гърчове и преди принудително обръщат окото и главата.

Тумори на мозъчната кора, разположен в париетален лоб, придружени от сетивни нарушения и мускулни-съвместен сетива, разстройства на възприятието на собственото си тяло. Неопластични лезии в господстващо полукълбо е вероятно да наруши сметки, писма (дисграфия) И четене (дислексия).

Тумори на двете полукълба на мозъка в темпоралния лоб различават ранна поява на епи-атаки. Възможни сложни слухови и зрителни халюцинации, висцерални неприятни усещания. Подуването на ляво темпоралния лоб, води до появата на сензорна афазия. Поражението на задната времеви отдел продължава с развитието на едноименния хемианопсия (загуба на половината зрително поле със същото име).

Поставени в тилен лоб на мозъка полукълба тумори проявяват различни разстройства на зрителната функция: частичното или пълно хемианопсия, зрителни халюцинации, и фотопсия metamorphopsia, оптични агнозия.

Тумори на мозъчните полукълба в турското седло (например хипофизна аденом) Се придружава от невро-ендокринната синдром. В зависимост от възрастта на пациента, може да се наблюдава естеството и разположението на тумора акромегалия, гигантизъм, хипофизната нанизъм, хипофизата базофилия, жени - нарушения в менструалния цикъл, аменорея. Тумор на епифизната жлеза в детството води до ранен пубертет.

Тумори на мазолестото тяло доведе до силно изразени психични разстройства и ориентация в пространството на. Тумори на мозъчните полукълба в субкортикални структури манифест повишени вътречерепно налягане и задръстванията в началото на оптичния диск. След това се присъедини към загуба на сетивност, автономната симптоми (хиперхидроза, лабилност на пулса и кръвното налягане, температура разлика кожата между различните части на тялото), принуден смях и плач, маска, подобни на лице.

Диагностика на тумори на мозъка хемисфери

Предполагаеми интрацеребрално тумор невролог може оплакванията на пациента и определени нарушения в неврологичния статус. Изключение тумор мозъчни полукълба е необходимо при всички пациенти с първи епи-атаки. Задължително е преглед от офталмолог с определяне на зрителната острота, периметрия и провеждане офталмоскопия. Когато увреждане на слуха е назначена консултация Отоларинголог, когато присъствието на нервно-ендокринната синдром - ендокринолог, и жените допълнителен гинеколог-ендокринолог.

Тумори на мозъка полукълба в повечето случаи придружени от което се установява по Echo EG значителен хидроцефалия. Ако туморът причинява изместване на мозъчни структури, засечения изместване на ехо сигнали от разреза. С помощта на ЕЕГ се открие наличието на епилептично действие. REG когато туморните полукълба често дава информация за различни нарушения на мозъчното кръвообращение, които могат да бъдат свързани с спазъм рефлекс съдови или съдови компресия на нарастващия тумор.

Най-добрите начини да се идентифицират обективен туморен мозъчни полукълба, признати техники неврообразна диагностика: CT и MRI на мозъка. Те ви позволяват да се определи точното местоположение на тумора на мозъка хемисфери и да го разграничи от вътремозъчен хематом, кисти на сирингомиелия, мозъка абсцес, множествена склероза, епилепсия. Въпреки това, да се постави окончателна диагноза и проверка на туморни мозъчни полукълба позволява хистологично изследване. Това може да се извърши с проби от мозъчна тъкан, получена по време стереотактично биопсия или интраоперативно.

тумори на лечението на мозъчни полукълба

Основният метод за лечение на тумори на мозъка полукълба е хирургическо отстраняване. Доброкачествените тумори интрацеребрално размер мозъчни полукълба достигне по-малко от 3.5 cm могат да бъдат отстранени с използване на стереотактично радиохирургия. За съжаление, отстраняване на глиални тумори често е невъзможно поради техния значителен поникване в околната мозъчна тъкан. Пълното отстраняване на тумори neglialnyh възможно само с тяхното доброкачествен характер. Премахване камерни тумори се характеризира със значителни затруднения за неврохирурзи. В случаите, когато не може да бъде изпълнена на цял екран допълнително извършена операция шънт. Премахване на метастатични тумори е възможно, ако те са редки или локализиран в една област.

Когато неизползваеми тумор на мозъка хемисфери е възможно да се проведе палиативни, насочени към намаляване на степента на хидроцефалия и предотвратяване на разместване на мозъчните структури. Те включват декомпресивна краниотомия, външен камерна отводняване, ventriculoperitoneal маневрени.

Оперативно лечение на тумори на мозъка полукълба често комбинирани с радиация и химиотерапия. Облъчването се провежда обикновено в отдалечен режим гама терапия в рамките на 1-2 седмици след операцията. Условия за ефективна химиотерапия, е точна проверка и идентифициране на тумор на чувствителността на пациента към химиотерапия. Химиотерапия курсове извършват с задължителната контрол на параметрите на кръвта и придружаващата антиеметично лечение. Това може да се извърши чрез локално приложение на лекарства в гръбначно-мозъчната течност или директно в леглото на тумора.

Предвиждане на туморни мозъчни полукълба

Благоприятна прогноза се наблюдава в случай на angioreticuloma аденом, нито от неговото радикално хирургично отстраняване. Глиални тумори на мозъка полукълба се различават чести рецидиви, продължителност на постоперативно преживяемост при пациенти с тях зависи от степента на тумора злокачествено заболяване.