Мозъчна аневризма

мозъчна аневризма

мозъчна аневризма

- патологично местно издуване на стените на артериалните кръвоносни съдове на мозъка. Когато тумор в образуването мозъчен аневризъм симулира съраунд клиника с лезия на оптични, тригеминуса и околомоторна нерви. Когато апоплектичен време мозъчни аневризми проявява симптоми субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив, внезапно възникващи в резултат на разкъсване. Аневризма на плавателни съдове на мозъка са диагностицирани на базата на анамнеза, неврологичен преглед, черепните рентгенови лъчи, изучаването на гръбначно-мозъчна течност, CT, MRI и MRA на мозъка. Ако има данни за мозъчни аневризми подлежи на хирургично лечение: ендоваскуларно оклузия или изрезка.

мозъчна аневризма

Мозъчна аневризма е резултат от промени в структурата на стената на съда, че обикновено има 3 слоя: - вътрешни интима и външния слой на мускулите - адвентицията. Дегенеративни промени, хипоплазия или повреда на един или повече слоеве на съдовата стена води до изтъняване и загуба на еластичност на съдовата стена лезия. В резултат на отслабена място под натиска на кръвния поток се появява издатина на стената на съда. Това образува мозъчна аневризма. Най-често мозъчна аневризма е локализиран в области на разклоняване артерии, защото се упражнява върху налягането на съдовата стена е най-висока.

Според някои източници на мозъчни аневризми има 5% от населението. Въпреки това, често е асимптоматична. Увеличаването на разширяване аневризъм е придружен от изтъняване на стените му и може да доведе до спукване на аневризмата и хеморагичен инсулт. Мозъчна аневризма с гърло, тялото и купола. Шийката на аневризма като съдовата стена, характеризиращо се с конструкция от три слоя. Куполът се състои само от интимата е най-слабата точка, в която мозъчен аневризъм може да се разкъса. Най-често разликата се наблюдава при пациенти на възраст 30-50 години. Според статистиката, тя е спукана аневризма на мозъчните съдове причинява до 85% от нетравматично субарахноидален кръвоизлив (САА).

Причини за възникване на мозъчна аневризма

Вродена мозъчна аневризма е следствие от аномалии в развитието, което води до нарушаване на нормалната анатомична структура на стените им. Тя често е свързана с други вродени заболявания: поликистоза на бъбреците, коарктация на аортата, съединителната тъкан дисплазия, мозъчна артериовенозна малформация и т. п.

Придобита мозъчна аневризма може да се развива в резултат на промени в съдовата стена, след като са преминали травматично увреждане на мозъка, на фона хипертонична болест, при атеросклероза и съдове Hyalinosis. В някои случаи това се дължи на дрейф в артерия емболия мозъчната инфекциозно. Такава мозъчна аневризма в неврологията се нарича гъбични. Образуването на мозъчен аневризъм се улеснява от такива хемодинамични фактори като неравномерен поток и артериална хипертония.

Класификация на мозъчна аневризма

В форма мозъчен аневризъм е торбовидни и вретеновиден. Първото от тях е много по-често в съотношение около 50: 1. На свой ред секуларни мозъчни аневризми могат да бъдат едно- или мулти-камерни.

Локализация на мозъчни аневризми се класифицира в аневризма на предната церебрална артерия, средната церебрална артерия, каротидна артерия и вертебробазиларната-базиларна системата за вътрешен. В 13% от случаите, има няколко аневризми, които са разположени в няколко артерии.

Има и класификация на мозъчна аневризма по размер, съгласно която изолира милиарна размер аневризма до 3 мм, малка - 10 mm, средно - 11-15 mm, голям - 16-25 мм и гигантски - повече от 25 мм.

Симптомите на мозъчна аневризма

В своите клинични прояви на мозъчни аневризми може да има тумор или апоплектичен над. Когато тумор изпълнение на мозъчни аневризми и постепенно се увеличава, достигайки значителни размери, започва да прокара разположена до нея анатомични образуване на мозъка, което води до появата на съответните клинични симптоми. Тумор на мозъка аневризма се характеризира с клинична картина на интракраниални тумори. Нейните симптоми зависят от местоположението. Най-често тумор-мозъчна аневризма се открива в оптичния хиазма (хиазма) и кавернозен синус.

Аневризма chiasmal област придружени от нарушена в зрителното поле на оглед-и продължително съществуване може да доведе до атрофия на зрителния нерв. Мозъчна аневризма, разположен в кавернозен синус, могат да бъдат придружени от един от три синдроми кавернозен синус представлява комбинация пареза III, IV и VI двойка CHMN с лезии на различни клонове на тригеминалния нерв. Пареза III, IV и VI двойка клинично разстройства околомоторна (отслабване или липса на конвергенция, развитие кривогледство) - поражение на троичния нерв - признаци невралгия. А в дългосрочен план мозъчна аневризма може да бъде придружено от унищожаването на черепните кости, се открива по време на радиография.

Често аневризмата има мозъчно-съдова за апоплектичен с внезапната поява на клинични симптоми в резултат на руптура на аневризма. Само от време на време руптура на аневризма се предхожда от главоболие в orbitofrontal региона.

Скъсване мозъчна аневризма



Първият симптом на руптура на аневризма е внезапна много силно главоболие. Първоначално, тя може да бъде местен характер, съответстващ на местоположението на мястото на аневризма, а след това става дифузно. Главоболие придружена от гадене и повръщане повтарящ се многократно. Симптомите на менингит се появят: хиперестезия, схващане на врата, и симптоми Brudzinskogo Kernig. Тогава там е загуба на съзнание, което може да продължи за различни периоди от време. Може да има епилептиформени припадъци и психични разстройства от малка объркване на психоза. Субарахноидален кръвоизлив, възникващи при скъсване мозъчна аневризма, придружен от продължителен спазъм близо до аневризма артерии. Приблизително 65% от случаите, това води до съдов спазъм поражение тип мозъчна тъкан исхемичен мозъчен инсулт.

Освен субарахноидален кръвоизлив разкъсани аневризма церебрален съдов кръвоизлив може да доведе до вещество или мозъчните стомахчета. вътремозъчен хематом наблюдава при 22% от случаите на руптура на аневризма. В допълнение към церебрални симптоми то проявява нарастващите фокални симптоми, в зависимост от локализацията на хематом. В 14% от случаите разкъсани аневризма церебрален съдов кръвоизлив стане причини вентрикулите. Това е най-тежка вариант на заболяването, което често води до смърт.

Фокусни симптоми, които се придружават от разкъсани аневризма на мозъчните съдове могат да бъдат различни и зависят от локализацията на аневризма. Например, мозъчна аневризма, разположен в бифуркацията на сънната артерия води до нарушения на зрителната функция. Аневризма на предната мозъчна артерия е съпроводено с пареза на долните крайници и психически увреждания, средната мозъчна - хемипареза на противоположната страна, както и нарушения на речта. Локализира в вертебробазиларната системни базиларна церебрални аневризъм при скъсване характеризиращ дисфагия, дизартрия, нистагъм, атаксия, редуващи се хемиплегия, централно пареза на лицевия нерв и поражението на троичния нерв. Церебрални аневризми разположени в кавернозен синус, разположени извън твърдата мозъчна обвивка, и поради това не е придружен от кръвоизлив пролука в черепната кухина.

Диагностика на мозъчна аневризма

Много често, мозъчен аневризъм се характеризира с асимптоматични и може да бъде открит случайно по време на прегледа на пациента във връзка с напълно различни заболявания. С развитието на клиничните симптоми на мозъчен аневризъм невролог диагностицира въз основа на исторически данни, неврологичния преглед на пациент, рентгенографски и томографски изследвания, проучвания гръбначно-мозъчната течност.

Неврологично изследване разкрива менингеална и фокални симптоми, въз основа на която е възможно да се постави диагноза достъпна, т. Е. За да се определи мястото на локализация на патологичния процес. Рентгенова на черепа може да открие аневризми petrifitsirovannye и разрушаване на костите на основата на черепа. По-точна диагноза дава възможност за провеждане на CT и MRI на мозъка. Накрая диагноза "мозъчна аневризма" може да се основава на резултатите от ангиографски изследването. Ангиография ви позволява да зададете местоположението, формата и размера на аневризмата. За разлика от радиографски магнитен резонанс ангиография (МПВ) не изисква въвеждането на контрастни агенти и може да се извърши дори в остър период на прекъсване мозъчна аневризма. Тя дава двуизмерен образ на напречното сечение на съда или на техния обемен триизмерно изображение.

Ако не са по-информативни диагностични методи мозъчносъдова спукана аневризма може да се диагностицира с помощта на лумбална пункция. Откриване на кръв в цереброспиналната течност, получена показва наличието на субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив.

По време на диагностициране на мозъчен тумор съдов аневризъм трябва да се различава от тумори, кисти и мозъка абсцес. Апоплектичен мозъчни аневризми изисква диференциация от епилептичен припадък, преходна исхемична атака, исхемичен инсулт, менингит.

Лечение на мозъчна аневризма

Пациенти, които имат по-мозъчна аневризма е малък, трябва да бъдат постоянно наблюдавани от невролог или неврохирург, тъй като аневризма не е индикация за оперативно лечение, но трябва да бъде контролирано, за неговия размер и ток. Консервативните терапевтични мерки с цел да се предотврати увеличаване на размера на аневризма. Те могат да включват нормализиране на кръвно налягане или сърдечната честота, корекция на нивото на холестерола в кръвта, или лечение на реакции ОМТ съществуващите инфекциозни заболявания.

Хирургично лечение има за цел да се предотврати спукване на аневризмата. Основната му метод е стреляйки врата на аневризмата и ендоваскуларно оклузия. Може да се използва и пространствения електрокоагулация и изкуствена съсирване на аневризмата използване коагуланти. По отношение на съдови малформации или произвеждат radiosurgical транскраниалната AVM отстраняване.

Разкъсани аневризма на мозъчните съдове е извънредна и изисква медицинско лечение, подобно на лечение на хеморагичен инсулт. По показания, извършени операции: отстраняване на хематом, неговата ендоскопска евакуация или пространствения аспирация. Ако една мозъчна аневризма придружен от кръвоизлив в камерите произвеждат камерна дренаж.

Прогноза за мозъчна аневризма

Прогнозиране на болестта зависи от мястото, където е аневризма мозъчните съдове, разположени по своя размер, но също така и от наличието на патологично състояние, което води до дегенеративни промени в съдовата стена или хемодинамични смущения. Не се увеличат по размер на мозъчни аневризми може да съществува през целия живот на пациента, без да причинява никакви клинични промени. Разкъсани аневризма на мозъчните съдове в 30-50% от случаите води до смърт на пациента. В 25-35% от пациентите след руптура на аневризма са устойчиви последици деактивиращи. Re-кървене се среща в 20-25% от пациентите, смъртност след това е по-висока от 70%.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден