Щитовидната жлеза аденом

щитовидната жлеза аденом
щитовидната жлеза аденом - доброкачествени нодуларно щитовидната туморна тъкан. Щитовидната жлеза аденом може да бъде без симптоми или явни признаци на хипертиреоидизъм (загуба на тегло, слабост, сърцебиене, изпотяване, и т.н.), за компресиране на органите на шията. Диагностика на щитовидната жлеза аденом е ехография, хормонални измервания (Т3, Т4, TSH, TG), рентгенова на хранопровода, простатата игла биопсии и цитологични изследвания материал сцинтиграфия. Когато аденом може да се препоръча tirostaticheskaya терапия, последвана от операция (отстраняване на щитовидната жлеза възли, hemithyroidectomy), или лечение с радиоактивен йод.

щитовидната жлеза аденом

Щитовидната жлеза аденом - относително доброкачествен, капсулиран тумор, произхождащ от щитовидната епител и се характеризира с самостоятелно растеж и функциониране. Делът на аденом на щитовидната жлеза в ендокринологията сметка за между 45 до 75% от всички възли на щитовидната жлеза. Туморът е 4 пъти по-голяма вероятност да се развие при жените средната възраст на пациентите с аденом - 45-55 години. Тиреоидни аденоми, в зависимост от тяхната хормонална активност могат да се появят на фона еутиреоидно състояние или да доведат до развитие хипертиреоидизъм (Хипертироидизъм). Щитовидната жлеза аденом отнася до тумори като потенциален злокачественост, т. Е. Възможности за трансформации на рак на щитовидната жлеза.

Класификация на щитовидната жлеза аденом

В зависимост от морфологията разграничи фоликуларен, папиларен, oxyphilic, функциониране, чиста клетка, и др. Видове на щитовидната жлеза аденом. Източникът на аденоми са А- и В-фоликуларни тироидни клетки.

Фоликуларен аденом пренаредите заоблен капсулирани възли plotnoelasticheskoy съгласуваност с достатъчна мобилност. Сред еутиреоидно нодуларна жлеза те съставляват 15-20%. Чрез фоликуларни образувания включват такива видове като колоиден (или makrofollikulyarnaya) mikrofollikulyarnaya, фетален, трабекуларната (или ембрионален) щитовидната аденом.

Папиларните тиреоидни аденоми имат кистозна stroenie- вътре кисти открити покрит с пъпчици пролиферация заобиколени кафеникава течност.

Функциониращ (токсичен) аденом на щитовидната жлеза, придружено от развитието на заболяването Плъмър - прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза (Т3 и Т4), потискане на секрецията на Тиреотропин от хипофизната жлеза. Клинично изявени симптоми на хипертиреоидизъм.

Аденом, която се развива от В-клетки (oxyphilic аденом Hürthle Askanaz-клетъчен тумор Langhans, onkotsitarnaya аденом), има за най-агресивните и 10-35% от хистологично превръща злокачествени.

Причините за щитовидната жлеза аденом

Причините и механизмите на развитие на тиреоидни аденоми не са достатъчно ясни. Патогенезата на този процес не е изключено роля хиперсекреция тиротропин, регионални смущения симпатикови инервация, генна мутация кодиране хипофизни хормони тиротропин рецептори.

Функциониране на щитовидната жлеза аденом често се развива на фона на по-рано съществуващото нетоксичен сайт. От това следва, че рисковите фактори могат да живеят в райони с ниско съдържание на йод във водата и почвата, наличието на еутиреоидно гуша, генетично предразположение. Отправна точка за развитието на тиреоидни аденоми често служи контузия на врата (синини, хематом). Често, тиреоидни аденоми развиват срещу автоимунни заболявания.

Аденом на щитовидната жлеза обикновено моноцентрична расте, като един домакин, имаме дългогодишен бавно развитие. Първоначално аденом функция не нарушава хормоналния balans- образование се отразява в сцинтиграмата под формата на "студена" или "топло" възел. Тъй като размерът на възела и повишаване на неговата функционална активност механизъм за обратна връзка започва да инхибира секрецията на TSH. В непокътнати част на щитовидната тъкан атрофира с течение на времето и става нефункционален, и в щитовидната сцинтиграфия открива натрупване на радиоактивен йод в хиперфункция аденом ( "горещи" възел). По това време, пациентът развие симптоми на хипертиреоидизъм. Нефункциониращ щитовидната аденом се превръща в токсичен в 10% от случаите.

Симптомите на щитовидната жлеза аденом

Нефункциониращ щитовидната жлеза аденом остава безсимптомно за дълго време и често разкрива ендокринолог в рутинни медицински преглед или ултразвук на щитовидната жлеза. В този случай, когато се открива чрез палпация на самотен образуването на възли на шията на една от лоб на щитовидната: безболезнено, местене или плътен myagkoelasticheskoe.

Чрез увеличаване на размера на щитовидната жлеза аденом може да изпита видимо напрежението във врата, синдром на компресия - усещане за натиск, дисфагия, диспнея. Продължителност на аденоми може да бъде придружено от калцификация и осификация, развитието на нодуларно токсичен гуша, злокачествена дегенерация, кръвоизлив в тъканта на аденоми, инфекция на хематом.



Развитието на токсичен аденом на щитовидната жлеза са придружени от намаляване на телесното тегло в нормални начин на живот и хранене, изпотяване, тремор, умора при усилие, лошата топлина толерантност и топлина. Пациентите са с повишен емоционална лабилност, раздразнителност, тревожност, безсъние, сълзливост. обикновено поява синусова тахикардия или предсърдно мъждене, нападки ангина, хипертония. Впоследствие може да се присъедини левокамерна и деснокамерна след това сърдечна недостатъчност (Оток, хепатомегалия). Често маркирани температура, стомашно-чревни разстройства, функционални, exophthalmos.

В хипертиреоидизъм, поради дисбаланс на половите хормони при мъжете могат да развият гинекомастия и намаляване на ефикасност- жени - менструални нарушения и безплодие.

Диагностика на щитовидната жлеза аденом

За да се потвърди и проверка на диагностика на щитовидната жлеза аденом проведени лабораторни тестове.

С щитовидната ултразвук решена размер, количество, локализация възли. Радиоизотопни сканиране на щитовидната показва степента на функционалната активност на аденом в зависимост от поемането на радиоактивен йод възел ( "студен", "топло" или "гореща" възел). В същото време учи тироидни хормони: в токсичен аденом на щитовидната TSH серумните нива на Т3 и Т4 snizhen- на - надстроен или са в горната граница на нормата. Когато нефункциониращ нива аденом хормони остават нормални. В биохимичен анализ на кръвта е решена hypolipidemia, нарушен глюкозен толеранс.

Окончателно потвърждение на диагнозата и определяне на морфологична форма на аденом се произвежда в резултат на фина игла аспирация биопсия на щитовидната възел и проучване на клетъчния състав на тумора. В 80% от случаите, биопсия позволява да се разграничат аденом и рак на щитовидната жлеза.

При компресиране на структурите на врата се извършва с бариев рентгенова на хранопровода. Това тиреотоксикоза проведено изследване на сърцето (електрокардиограма, ехокардиография), черен дроб и бъбреци (биохимията, САЩ). В процеса на диагностициране на изключването на други заболявания на щитовидната жлеза - мулти-култури, Тиреоидит на Хашимото, рак на щитовидната жлеза.

медикаменти аденом на щитовидната жлеза

Аденом на щитовидната жлеза подлежат на хирургично отстраняване. Консервативно лечение е разрешено само когато колоиден аденом, за предпочитане по време на бременност, тъй като този вид тумор maligniziruetsya по-малко.

Операцията трябва да се извърши на фона еутиреоидно състояние, така че в тиреотоксикоза е проведен преди медикаменти tirostaticheskimi лекарства (carbimazole, метимазолът, propitsil). В предоперативния период се препоръчва умствена почивка, храна, богата на протеини и витамини, добър сън, fitoterapiya- забранено да се правят слънчеви бани и посещение на солариум.

При достигане на euthyrosis направи енуклеация на събранията на щитовидната жлеза с спешно хистологично изследване аденом. В лезии значителна част щитовидната аденом или злокачествени форми на обем работа се разширява към hemithyroidectomy, субтотална резекция на щитовидната жлеза, или тиреоидектомия.

При пациенти в напреднала възраст или такива с противопоказания за хирургично лечение на аденом на щитовидната жлеза с йод терапия радиоактивни се използва. В някои случаи успешно склеротерапия аденоматозна възел чрез инжектиране на етанол. Това води до туморна клетъчна смърт и унищожаване на аденом на щитовидната жлеза.

Прогнозата на щитовидната жлеза аденом

Навременно цялостен преглед и индивидуално лечение на щитовидната жлеза аденом осигурят пълното възстановяване. След общо отстраняване на щитовидната жлеза трябва през целия заместителна терапия - получаване на хормони на щитовидната жлеза. След операция трябва диспансерно наблюдение при ендокринолог, периодична проверка на хормони на щитовидната жлеза, отхвърляне на лоши навици, избягване на прекомерно излагане на слънце.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден