Тумори на хипофизата

тумори на хипофизата

тумори на хипофизата

- доброкачествени група, най-малко - злокачествени тумори на предния лоб (аденохипофиза) или задния дял (на неврохи-пофизата) жлеза. Тумори на хипофизата, според статистиката, съставляват около 15% от интракраниално тумори локализация. Те са също толкова често се диагностицира при хора и от двата пола, обикновено на възраст между 30-40 години между тях. По-голямата част от хипофизни тумори представляват аденоми, които са разделени в няколко типа в зависимост от размера и хормонална активност. Симптомите на хипофизни тумори са комбинация от признаци на съраунд интрацеребрално процеса и хормонални нарушения. Диагностика на тумори на хипофизата се извършва чрез серия от клинични и хормонални изследвания, ангиография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка.

тумори на хипофизата

тумори на хипофизата - доброкачествени група, най-малко - злокачествени тумори на предния лоб (аденохипофиза) или задния дял (на неврохи-пофизата) жлеза.

Тумори на хипофизата, според статистиката, съставляват около 15% от интракраниално тумори локализация. Те са също толкова често се диагностицира при хора и от двата пола, обикновено на възраст между 30-40 години между тях.

хипофизната жлеза е ендокринна жлеза, извършване регулиране и координиране на функция по отношение на някои от другите ендокринни жлези. Хипофизната жлеза се намира в дупка Sella сфеноидно череп, анатомично и функционално свързан с отдел на мозъка - хипоталамуса. Заедно с невроендокринен системата хипоталамус-хипофиза е единна, осигурявайки съгласуваност хомеостаза.

В хипофизата отделят две части: предната - и задната предната хипофиза - на неврохипофизата. Хормоните на предния лоб, които са генерирани от аденохипофизата, включват: пролактиновата секреция стимулиране moloka- STH повлияване растежа на организма чрез регулирането на протеин obmena- тироид-стимулиращ хормон, стимулиращ метаболитни процеси в щитовидната жлеза zheleze- АСТН регулираща функция nadpochechnikov- гонадотропните хормони засяга развитието и функция на половите жлези. Образуваната окситоцин неврохи-пофизата който стимулира маточна свиваемост и антидиуретичен хормон регулиращия процес вода реабсорбция в бъбречни каналчета.

Патологични пролиферация на ракови клетки води до образуването на тумори или на предния и задния участък на хипофизата хормонален дисбаланс. Понякога израствам в района на хипофизата менингиом - оток на мозъка е засегната obolochek- малко желязо Прожекции метастатичен злокачествено новообразувание на други сайтове.

Причините за хипофизни тумори

Валидни причини за развитието на тумори на хипофизата не са напълно разбрани, въпреки че е известно, че някои видове тумори могат да бъдат причинени от генетика.

Факторите предразполагащи към хипофизни тумори включват CNS, хронична синузит, травматично увреждане на мозъка, хормонални промени (включително поради продължителна употреба на хормонални средства), неблагоприятни ефекти върху плода по време на бременност.

Класификация хипофизни тумори

Тумори на хипофизата се класифицира според техния размер, анатомично място, ендокринни функции, разполага микроскопско оцветяване и така нататък. D.

В зависимост от размера на тумори секретират микроаденоми (по-малко от 10 мм в диаметър) и macroadenoma (при максимален диаметър 10 мм) хипофизата.

Локализация на желязо разграничи тумори на аденохипофизата и неврохипофизата. Тумори на хипофизата, топография спрямо Sella и околните структури са endosellyarnymi (излиза извън границите на турската седлото) и intrasellyarnymi (намира се в рамките на седлото).

Предвид хипофизен тумор хистологична структура разделена на злокачествени и доброкачествени тумори (аденом). Аденоми произхождат от жлезиста тъкан на предния дял на хипофизата (аденохипофиза).

От функционална активност на хипофизни тумори са разделени в хормонално неактивна ( "тъп" insidentalomy) и хормонално активни аденоми (произвеждащи специално хормон), които са открити в 75% от случаите.

Сред хормонално активни хипофизни тумори секретират:

Somatotropinprodutsiruyuschie аденом:
  • соматотропните аденом
  • somatotropinoma - тумор на хипофизата, синтезиране на растежен хормон - хормон rosta-
Пролактинът секретиращи аденом:
  • пролактин аденом
  • prolaktinoma - тумор на хипофизата, хормон синтезиране prolaktin-
Adrenokortikotropinprodutsiruyuschie аденом:
  • kortikotropnaya аденом
  • kortikotropinomy - тумор на хипофизата, секретиращи АСТН, който стимулира функцията на nadpochechnikov- на кора
Tirotropinprodutsiruyuschie аденом:
  • tirotropnaya аденом
  • tirotropinoma - тумор на хипофизата, секретиращи tirotropny хормон, който стимулира функцията на щитовидната жлеза zhelezy- на

Folltropinprodutsiruyuschie lyutropinprodutsiruyuschie или аденоми (Гонадотропен). Тези тумори секретират хипофизни гонадотропини стимулират функцията на половите жлези.

Хормонално неактивни prolactinomas и хипофизни тумори са най-чести (35% от случаите, съответно) и somatotropinprodutsiruyuschie АСТН производство аденом - 10-15% от всички случаи на хипофизни тумори, други тумори, образувани рядко.

Чрез микроскопски характеристики отличават хипофизни тумори (хромофобни хормонално неактивни аденоми) ацидофилус (пролактином, tirotropinomy, somatotropinomy) и базофилни (gonadotropinoma, kortikotropinomy).

Развитие на хормонално активни хипофизни тумори, които произвеждат един или повече хормони може да доведе до централната хипотиреоидизъм, синдром на Къшинг, акромегалия или гигантизъм и т. г. Увреждане kletkok с произвеждащи аденоми растежен хормон може да предизвика състояние gipopituarizma (Хипофизата недостатъчност).

Около 20% от пациентите имат асимптоматични хипофизни тумори, които са открити само при аутопсия. Клиничните прояви на хипофизни тумори зависят от хиперсекреция на хормон, размер и растеж скорост на аденом на.

Симптоми тумори на хипофизата

С нарастване на тумори на хипофизата се развият симптоми на ендокринната и нервната системи.

Somatotropinprodutsiruyuschie аденом на хипофизата да доведе до акромегалия при възрастни и гигантизъм, ако развият при деца.

Пролактинът секретиращ аденом се характеризира с бавен растеж, проявява аменорея, гинекомастия и галакторея. Ако такъв дефектни хипофизни тумори произвеждат пролактин, клиничните прояви могат да отсъстват.



АСТН производство аденом стимулира секрецията на надбъбречните хормони и да доведе до развитието на Кушинг (Болест на Cushing). Обикновено тези аденоми растат бавно.

Tirotropinprodutsiruyuschie аденоми често съпътстват за хипотиреоидизъм (щитовидната недостатъчност). Те могат да причинят упорит тиреотоксикоза, изключително устойчиви на медицинско и хирургично лечение.

Гонадотропичен аденоми синтезират полови хормони при мъжете водят до развитието на гинекомастия и импотентност, жени - до менструални нарушения и маточни кръвотечения.

Увеличаването на размера на тумор на хипофизата прояви на води до развитието на нервната система. Тъй хипофизата анатомично съседен на оптичен хиазма (хиазма), след това с увеличаване на размера на аденом до 2 см в диаметър развиват зрително нарушение: загуба на зрението поле, зрителния нерв оток папили и атрофия, което води до спадане на до слепота.

Голям аденом на хипофизата причина за компресиране на черепно-мозъчни нерви, придружени от симптоми на нервната система: главоболие- двойно виждане, птоза, нистагъм, очни движения ограничение yablok- конвулсии- тяга nasmork- деменция и промени lichnosti- повишено вътречерепно налягане-кръвоизливи в хипофизната жлеза с развитието на остра сърдечно-съдови заболявания. Когато процесът на участие в хипоталамуса може да се появи епизоди смущения на съзнанието.

Злокачествените тумори на хипофизата са изключително редки.

Диагноза тумори на хипофизата

Необходими изследвания със съмнение за тумор на хипофизата са изчерпателни и хормонален офталмологичен преглед, образни аденом.

Урина и кръв съдържание хормон ви позволява да зададете вид тумор на хипофизата и степента на нейната дейност.

Офталмологични преглед включва оценка на острота и зрителни полета, съдейки участието в процеса на зрителния нерв.

Невроизобразяването тумори на хипофизата позволява радиография череп и Sella зона MRI и CT на мозъка.

Radiographically може да се определи чрез увеличаване на размера на Sella и ерозията на дъното, както и увеличаване на долната челюст и синусите, удебеляване на черепните кости, и разширяването на междузъбните пространства.

Използване на мозъка MRI може виж хипофизен тумор диаметър по-малък от 5 mm. Компютърна томография потвърждава присъствието на аденоми и точни размери.

Когато macroadenomas цереброваскуларна ангиография показва изместване каротидна артерия и позволява диференциация на хипофизната тумора с интракраниални аневризми.

При анализа на гръбначно-мозъчната течност може да се определи от повишено ниво на протеини.

Лечение хипофизни тумори

Към днешна дата, лечението на тумори на хипофизата ендокринология използва хирургични техники, радиация и наркотици. За всеки вид, има специфични хипофизни тумори, най-подходящият вариант лечение, което е избрано ендокринолог и неврохирург.

Най-ефективният е хирургическо отстраняване на хипофизен тумор. В зависимост от размера и местоположението на аденом провежда или челната отстраняване чрез оптично устройство, или чрез клин резекция на костта на черепа. Хирургично отстраняване на тумор на хипофизата допълнена с лъчева терапия.

Хормонално неактивни микроаденоми лекувани с лъчева терапия. Лъчетерапия илюстрирана при противопоказания за операция, както и за по-възрастните пациенти.

Следоперативно извършва хормон заместваща терапия (кортизон, тироидни хормони или секс), ако е необходимо - корекция на електролитния метаболизъм и инсулин а.

От лекарства, използвани допаминов агонист (каберголин, бромокриптин), причиняващи набръчкване prolaktin- и АСТН-секретиращи тумори на хипофизата и ципрохептадин, намаляване на нивото на кортикостероиди при пациенти със Синдром на Кушинг.

Алтернативен метод за лечение на тумори на хипофизата е за замразяване мястото на тъканта, като се използва сонда вкарва през конусния костта.

Прогнозата на тумори на хипофизата

Освен това прогнозиране на хипофизни тумори се определя до голяма степен от размера на аденоми, възможността за пълно отстраняване и хормонална активност.

Пациенти с prolactinomas и somatotropinomy пълно възстановяване на хормоналния функция наблюдава в една четвърт от случаите, adrenokortikotropinprodutsiruyuschih аденоми - в 70-80% от случаите.

Macroadenoma хипофизната по-голям от 2 см, не могат да бъдат отстранени напълно, обаче е възможно рецидив в рамките на 5-годишен период след операцията.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден