Хормонално неактивни надбъбречните тумори

Хормонално неактивни надбъбречните тумори

Хормонално неактивни надбъбречните тумори (инциденталоми

) - различни тумори на надбъбречната жлеза не секретират хормони и не водят до хормонални нарушения. Доброкачествените инциденталоми протичат bessimptomno- злокачествени заболявания, синдром явна интоксикация, увеличен обем в стомаха. Диагноза надбъбречните тумори извършват с помощта на ултразвук, CT жлези, селективен ангиография, фина игла аспирация биопсия, сцинтиграфия. Когато инциденталоми малък размер може да бъде динамично nablyudenie- получаване на данни за злокачествен характер на рак това е основата за адреналектомия.

Хормонално неактивни надбъбречните тумори

Хормонално неактивни надбъбречните тумори най-често са случайни находки в ендокринологията. Скоростта на откриване е intsidentalom 1,5-8,7% от надбъбречните тумори. Инциденталоми обикновено се диагностицират на възраст между 30-60 години, между, предимно при жените. В 60% от наблюденията туморните намерени в левия надбъбречната жлеза, в 3-4% от случаите са двустранно локализация. При рак на надбъбречната кора фракция има 0.02-0.04% от всички злокачествени тумори.

За разлика производство хормон тумори (aldosteroma, corticosteroma, феохромоцитом, феминизиращ или вирилизиращи тумори) не инциденталоми да доведе до разработването на специфични клинични прояви (хипералдостеронизъм, Кушинг, вегетативен криза, естроген и андроген-половата-половата синдром).

Класификация intsidentalom надбъбречната

Хормонално неактивни надбъбречните тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени, имат първичен или вторичен (метастази) произход.

Предвид хистогенеза изолирани първични епителни инциденталоми кора (аденоми, карциноми), мезенхимални тумори (липом, mielolipomy, фиброми, хамартоми, ангиома), адреналин медуларни тумори (ganglioma, невробластом, ganglioneuroma, simpatogoniomy и др.). Сред относително редки хормонално неактивни надбъбречните тумори възникне pseudocyst, задържане и надбъбречните паразитни кисти.

Първичен рак на кората на надбъбречната жлеза е класифициран съгласно етапите на TNM.

  • Т1 - тумор относително малък размер - до 5 см
  • Т2 - тумор относително голям размер - повече от 5 см
  • TK - тумор на всякакъв размер с инвазия в околната тъкан
  • Т4 - тумор на всякакъв размер с инвазия на органите в коремната кухина и ретроперитонеална пространство (черен дроб, панкреаса, бъбреците и долната вена кава и др.).
  • N0 - без увеличени лимфни възли
  • N 1 - метастази са открити в parakavalnye на лимфни възли и paraaorotalnye
  • MO - без далечни метастази М1 - далечни метастази са открити в белите дробове, мозъка, скелетната система, стомашно-чревния тракт, бъбреците, матката, на черния дроб.

Средно злокачествен тумор на надбъбречните жлези са най-често метастази рак на белия дроб, щитовидна жлеза, гърди, бъбрек двоеточие, меланом, лимфом и др., и е установено в 8-13% от случаите.

Симптомите на надбъбречните инциденталоми



Инциденталоми с малки размери, обикновено са "клинично тиха" т. Е. Не дават симптоми и не нарушава надбъбречната функция. Някои от тези тумори секретират малко количество хормон, недостатъчно развитие на клинични синдроми. Инциденталоми често свързани с болести като захарен диабет, прекалена пълнота, артериална хипертония.

Хормонално неактивни надбъбречните рак синдром явна интоксикация: треска, миастения, миалгия, артралгия, намален апетит, загуба на тегло. Тумори на голям размер могат да бъдат придружени от увеличение в коремната обем и открити чрез палпация.

Диагностика на надбъбречните инциденталоми

Инциденталоми повечето случаи са диагностицирани в образни изследвания перитонеалната кухина и ретроперитонеална пространство (ултразвук, CT, MRI), извършени за други заболявания.

При откриване на тумор в надбъбречните посочена в следващия етап на хормонална активност и хистологична структура. За тази цел определяне на базалните нива на надбъбречните хормони (кортизол, алдостерон, естроген, андроген, катехоламини) и тяхното съдържание в кръвта в отговор на сондирането за стимулиране. Също хормонални тестове, откриването се извършва intsidentalom проучване ниво калиев кръв (за да се избегне хипералдостеронизъм), дехидроепиандростерон сулфат - маркер на андроген секреция.

Като част от диагностичен intsidentalom извършва селективно ангиография (ангиография, phlebography), Доплер надбъбречната, радионуклид сцинтиграфия, отделителна урография. Въпросът за тактика за лечение на случайни инциденталоми решени в резултат на фина игла аспирация биопсия на надбъбречната жлеза. Въпреки високата информация биопсия, прилагането му е ограничено поради високата вероятността от усложнения (хемоторакс, пневмоторакс, кървене, хематурия, хематоми бъбречно или чернодробно паренхима панкреатит, инфекция и т. д.).

Лечение на надбъбречните инциденталоми

Терапевтични тактика срещу intsidentalom определят диференцирано. Когато доказано доброкачествена характер на тумори, нормални нива на хормони, няма субклинични прояви и малки количества от тумора (по-малко от 3 cm) динамичен ендокринолог наблюдение могат да бъдат определени за пациента.

Хирургично отстраняване на надбъбречната бъде доброкачествен диаметър инциденталоми по-голяма от 3 см, дори в отсъствието на тяхната хормонална активност. Тумори с признаци на злокачествен растеж (бързо увеличаване на размера, неравни контури тъкан хетерогенност, microcalcifications, изобилие васкуларизация, присъствието на атипични клетки в аспирати и др.) Са също индикации за хирургия. Когато хормонално неактивни надбъбречните тумори могат да бъдат проведени едностранно адреналектомия (включително лапароскопска ..), С лезии двете жлези - двустранна адреналектомия.

Когато неизползваеми злокачествени тумори на надбъбречната показано химиотерапия.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден
» » » Хормонално неактивни надбъбречните тумори