Гастрином

гастрином

гастрином

- функционалната активност на тумора често локализиран в панкреаса или дванадесетопръстника, в прекомерни количества секретиращи гастрин. Гастрином клинично Zollinger-Addison: рецидивираща пептична язва, диария и стеаторея. За да се диагностицира гастрином извършва определяне на концентрацията на гастрин в кръвния серум, провокация тестове, трансхепатална селективен ангиография с определяне на кръв на панкреаса гастрин вени EGD, ултразвук панкреаса и др. Гастрином радикал лечение е пълно отстраняване на тумор при операции невъзможност провежда медикаментозно антипролиферативна и симптоматична терапия.

гастрином

Гастрином - гастрин-секретиращ тумор, което позволява хиперпродукция на солна киселина, което води до развитието на пристъпно-дуоденални язви и илеума. Гастрином намерени в около 1% от пациенти с пептична yazvami- 85% на тумора е локализиран в панкреаса zheleze- в 10% от случаите - в кухина, на стомаха и дванадесетопръстника раздел низходящ 12 kishki- рядко - в други органи (далак, черен дроб, жлъчен мехур, обвивка на червата, яйчниците). В 60% от клиничните наблюдения гастрином диагностициран при мъжете. Почти 90% от гастрином е злокачествен метастатичен тумор.

Патология, при която пристъпно пептична язва комбиниран с гастрин производство тумор, е описан за първи път от Zollinger Ellison и през 1955 г., въз основа на която туморът се нарича "гастрином", и самата болест - улцерогенен улцеративен синдром диатеза (или автори - синдром на Zollinger-Ellison). Гастрином е от клиничен интерес за специалисти в областта на ендокринологията и гастроентерология.

Причини за възникване на гастрином

В гастрином развитието очаква неблагоприятен роля на наследственост, което се изразява тенденция към множествена ендокринна неоплазия (мъже) I тип - образуване на доброкачествени или злокачествени тумори в няколко ендокринни жлези. Компонентите на множествена ендокринна вида аденоматозна аз сме тумор на хипофизата, тумори на панкреаса островни клетки (гастрином, инсулином) И хиперплазия на паращитовидните жлези. В структурата на множествена ендокринна неоплазия, гастрином настъпва в 25% от случаите.

Гастрином представлява единствен или няколко образуване възел сивкаво кафяво или жълтеникав сив цвят без ясно капсула. размер гастрином може да достигне 1-3 mm и 1-3 см в диаметър.

Гастрином развива островчета на Langerhans клетки и има способността да секретират големи количества полипептиден хормон гастрин а. На свой ред, допринася hypergastrinemia хиперплазия на стомашните париетални клетки и стимулиране на секрецията на солна киселина, което води до образуване на пептична язва, за инактивиране на ензимите на панкреатичен сок и промяна на жлъчна киселина.

Симптомите на гастрином

В 90% от случаите със синдром на Zollinger-Ellison, гастриномите инсталация, има тежко заболяване на пептична язва, рефрактерни на лечение. Множество язва на дванадесетопръстника възникнат много трудно, често повтарящи се, лошо за борба с язва терапия. Язвите може да бъде открит в стомаха, дванадесетопръстника, те често имат атипична локализация Postbulbarnye (илеума). Когато може да се появи язва перфорация стомашно-чревно кървене, Това е опасно за живота.

Субективни симптоми на улцерозен процес са интензивна болка в епигастриума, оригване киселина, киселини. Може да има проблеми езофагит, понякога водещи до esophagostenosis.

При контакт с голямо количество солна киселина в червата в резултат на увреждане на лигавицата, малка чревна подвижност разширяване и процеси бавна абсорбция. В резултат на това тя се развива тежка диария- воднисти изпражнения е широко разпространен в природата и съдържа голямо количество мазнини (стеаторея). Диария и стеаторея придружава гастрином за 50% от случаите.

Злокачествен гастрином е налице значително намаляване на телесното тегло. В 60% от пациентите идентифицирани метастаза гастрином в черния дроб и други органи.

диагноза гастрином



може да се появи на предположението за наличие на гастрином когато често повтарящ се или множествена стомашни язви и дванадесетопръстника, след интензивно лечение. Стомашен радиография и ендоскопия разкрива множествена гангрена, гигантски размери язви (повече от 2 cm), необичайно ниско им положение, гънки хипертрофия на стомашната лигавица. В тази връзка на пептична язва с НСПВС или H. Pylori инфекция не е налична.

В този случай, трябва да се проучи нивото на серумния гастрин пост, който в гастрином се увеличава при 5-30 пъти (в размер на < 60 пг/мл). Для разграничения гипергастринемии, вызванной гастриномой и язвенной болезнью, хипертиреоидизъм, гастрит, употребявани предизвикателни функционални тестове (с месо бульон, калциев или секретин приложение интравенозно). Когато гастрином хранене не стимулира увеличаването на производството на гастрин, докато администрацията на калций или секретиновите предизвиква двукратно увеличение на производството на хормони. Изследване на стомашен сок в резултат от стомашна сондиране показва повишена секреция на солна киселина.

За да се диагностицира гастрином достъпна извършва CT, MRI, ултразвук на корема, на панкреаса. Селективна коремна ангиография може не само да се визуализира на гастрин, но също така произвежда кръвни проби от панкреатични вени за да се определи нивото на гастрин в него.

За да се изключи множествена ендокринна неоплазия тип I изследва кръвни хормони (инсулин, пролактин, хидрокортизон, и др.) Се извършва Sella радиография, СТ сканиране или MRI на мозъка.

В процеса на диагностициране гастриноми важни, за да го разграничи от язва на стомаха и дуоденални язви, тумори на тънките черва, цьолиакия, сърцевиден рак на щитовидната жлеза, причиняване на секреторна диария.

лечение на гастрином

Гастрином радикал метод на лечение е хирургическо отстраняване на тумора, обаче, тази възможност е само една четвърт от пациентите. В коремна операция, различни видове операции (като се вземат предвид местоположението и степента на тумора). Enucleation гастрином, pancreatoduodenal резекция дисталния панкреатектомия, субтотална панкреатектомия и т.н. В някои случаи се прибягва до селективни емболизиращи гастриноми.

Широко рано проведено гастректомия в момента се използва само в случай на недостатъчна медицинско лечение на напреднал язвен процес. Ограничено използване имат различни видове стомашна резекция, защото те не спират развитието на язвен процес. В присъствието на метастази в черния дроб за да се отстрани маслото, направи своя резекция. гастрином откриване множество метастази в лимфните възли, черния дроб, костен изисква химиотерапия.

Консервативен подход към лечението с гастриноми си неоперабилност включва прилагане антипролиферативни средства (октреотид), висока доза от Н2 блокери (ранитидин, фамотидин), протонната помпа блокери (лансопразол, омепразол).

Прогнозата на гастрином

Радикална гастрином отстраняване постига висока степен на 5-годишна преживяемост (90%) - в отсъствие на операцията тази фигура, предвид бавен растеж на тумора е около 60% - при откриване на метастази - 20%,

смърт на пациента може да се получи от прогресия на тумора или обилно гастроинтестинално кървене. Пациенти с гастриноми трябва да следи за онколог, гастроентеролог, ендокринолог.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден