Токсоплазмоза

Токсоплазмоза - хронично паразити, причинени от протозойни вътреклетъчен (Toxoplasma) и придружени от развитието на лимфаденит, хепатит, менингоенцефалит, пневмония, миокардит, миозит . И други курс Токсоплазмоза инфекция на населението е изключително висока: тя е 25-50% в Европа и Северна Америка - в страни от Африка, Южна и Латинска Америка - до 90%. Токсоплазмоза е голяма опасност за бременни жени и хора с намален имунитет. В първия случай може да възникне вътрематочна инфекция плодове с спонтанен аборт, преждевременно раждане или образуването на ембриона и fetopatiy- втората - токсоплазмоза става трудно за манифест. Като се има предвид многобройните и разнообразни клинични прояви, токсоплазмоза е от значение не само за инфекциозни заболявания, но също така и за неврология, офталмология, пулмология, кардиология, акушерство и гинекология, педиатрия.

Причини за токсоплазмоза

Инфекциозен агент, което води до заболяване, действа Toxoplasma Gondii (tokosplazma), принадлежащ към семейството на облигатни вътреклетъчни микроорганизми откъсване кокцидии, клас Sporozoa. Toxoplasma има извита форма на полумесец, единият край на която е заострена и другите по-закръглена 4-7mkm дължина и ширина на 2-5 микрона. Във фазата на развитие възбудител токсоплазмоза простира полов и безполов възпроизвеждане етап трофозоити и кисти и ооцисти.

Сексуалният цикъл се случва в епителните клетки на представителите червата на семейство котки (домашни котки, рисове, ягуари, пуми и други.), Които действат гостоприемници на Toxoplasma. Тук се формират гаметоцити, която след това се диференцират в мъжки и женски gamety- в тяхното сливане, образуван зигота, а след това ооцистна. С изпражненията на котки ооцисти са освободени в околната среда, където тя се превръща в инвазивен вид - спорозоитите. Toxoplasma безполово размножаване цикъл се случва в клетките на различни тъкани (CNS, черния дроб, миокарда и плацента AL.) На човешки и топлокръвни животни. Това паразит организъм е в тропозоити на формата за разплод от надлъжен участък. В хронично протичане на токсоплазмоза патогени вземат кисти форма тъкани, които в продължение на десетилетия могат да останат в "спящо" състояние и активира отново чрез понижаване на имунитета, което води до рецидив на токсоплазмоза. Toxoplasma кисти и ооцисти са много стабилни в околната среда (почва се съхранява повече от 1 година) и са устойчиви на въздействието на химиотерапия.

Токсоплазмоза инфекция, най-често се случва през храносмилателния от консумирането на храни, замърсяване ооцисти, както и сурово месо от заразени животни, най-малко - при контакт през наранена кожа. Когато бременността е възможно вертикално предаване на плода през плацентата. По-малко токсоплазмоза инфекция се появява парентерално (кръвопреливане или органни трансплантации).

След като в човешкото тяло през храносмилателния тракт, ооцистите се въвеждат в долните ентероцитите на тънките черва, където проникне мезентериалните лимфни възли, което води до тяхното възпаление (мезентериална adenitis), некроза, калцификация и образуване на специфични грануломи. От основен фокус Toxoplasma лимфен в кръвта и по хематогенен път се разпространява из тялото, където с фиксирана целеви органи: черен дроб, далака, миокард, централната нервна система, очите, черупки, скелетните мускули, което води до образуването на некроза, грануломи, дисфункция на засегнатите органи. Жизнените функции на Toxoplasma придружени от освобождаването на алергени и токсини, което се изразява в развитието на obscheinfektsionnogo и алергични синдроми. Като специфичен вегетативно антитяло образува Toxoplasma encyst че бележи прехода в хронична токсоплазмоза. Чрез намаляване на активността на имунната система (СПИН пациенти, хематология и онкология пациенти) активиране може инфекция с генерализирано над.

Симптомите на придобита токсоплазмоза

Като се има предвид естеството на инфекцията да разграничава вродена или придобита токсоплазмоза. Придобитата инфекция може да се случи в остра, хронична и латентна forme- където латентна форма е разделена на първична и вторична, след развитие на остро или хронично токсоплазмоза рецидив. Приблизително 95-99% от хората с токсоплазмоза се проявява под формата на латентна инфекция. В острата форма на симптоматична токсоплазмоза инкубационен период е 2-3 седмици. Лесно и субклинична токсоплазмоза обикновено се диагностицира със задна дата от положителните резултати от кожата тестове toksoplazminom, серологични тестове, калцирани лимфни възли и други симптоми.

Клиничните прояви на тежка остра генерализирана токсоплазмоза развива внезапна треска (Т - до 38-39 ° С) и явления на интоксикация (охлаждане, намаляване на апетита, миалгия, артралгия). Характерно е увеличен черен дроб и далак (хепатоспленомегалия), Лимфаденопатия развитие, появата на макулопапуларен обрив по кожата. Най-често реакцията, изразена от рак на маточната шийка, аксиларната, ингвиналните, мезентериалните лимфни възли и медиастиналните лимфни възли. Кожни обриви в токсоплазмоза са разположени по цялото тяло (с изключение на кожата на главата, дланите и стъпалата) могат да се слеят в пластири с неправилни вълнообразни ръбове. остър миокардит може да се развие в разгара на тежестта на процеса, възпаление на мозъка, менингоенцефалит, енцефаломиелит. Тежък остър токсоплазмоза може да бъде фатален.

Хронична токсоплазмоза се характеризира с дълго в състояние на летаргия, разбира се. Най-честите симптоми включват субфебрилна температура, неразположение, загуба на тегло, генерализирани артралгия, лимфаденопатия. Проявите са mezadenita диспепсияГадене, метеоризъм, стомашна болка, запек. Специфичните признаци на хронична токсоплазмоза да излиза на мускулно увреждане на тъканите, проявена миозит. Сърдечно усложнение е развитието на огнищни или дифузни промени на миокарда или перикардит, проявяващо се с умора, сърцебиене, задух, cardialgia. От нервната система наблюдава явления астения и вегетативно-съдовата дистония, невротични реакции и фобии. Многогодишен хронична токсоплазмоза води до развитието епилепсия, психични разстройства, по-ниска интелигентност. Нарушения на ендокринната система могат да включват импотентност, нарушения в менструалния цикъл, вторичен надбъбречна недостатъчност. участие на очите в токсоплазмоза се проявява под формата на прогресивно късогледство, увеит, ретинит и хориоретинит с атрофия на зрителния нерв.

Симптомите на наследствена токсоплазмоза

Курс и резултати от наследствена токсоплазмоза зависи от гестационната възраст на плода. Инфекция в I и II триместър води до смърт на плода или образуването на фетални малформации - blastopaty, ембрионални и fetopathy. В случай на късно вътрематочна инфекция (в триместър III) дете, родено с хронична, остра или подостра toksoplazmoza- по този начин е по-малко, отколкото се случва инфекция, по-тежки, изразени симптоми при раждането.

Състояние на новородени с остра токсоплазмоза трудно още от първите дни. Има фебрилна телесна температура, изразена интоксикация, изобилие полиморфната обрив, генерализирана лимфаденопатия, кръвоизливи в лигавицата и склерата. Черният дроб и далака обикновено разширения, често се развива жълтеница, диспепсия. Остра токсоплазмоза при новородени може да доведе до пневмония, миокардит, енцефалит, менингоенцефалит и смърт. Подостра и хронична токсоплазмоза се характеризира с хидроцефалия, конвулсивни заболявания, продължителна жълтеница, субфебрилна температура, хориоретинит.

В края на периода разкри постоянни необратими промени, дължащи се на вътрематочна инфекция. Тези последици могат да бъдат изостават във физическото развитие, забавена реч и психическо развитие (CRA и SPP) микроцефалия, умствена изостаналост, епилепсия, микрофталмия, слепота, загуба на слуха, глухота. Тези и други нарушения се разглеждат като остатъчен токсоплазмоза. Вродена токсоплазмоза може да има дълъг латентен за клинична проява 2-7 години живот на детето.

диагностика на токсоплазмоза

В диагнозата на вътрематочна инфекция голяма роля акушерска анамнеза, резултатите от анализ на TORCH-инфекция при майката и серологичен отговор на новороденото, изучаването на околоплодната течност и плацента PCR. Децата се нуждаят от педиатри надзор, педиатрична офталмолог, Отоларинголог, nevrologa- извършващи лумбална пункция, компютърна томография, neurosonography. Вродена токсоплазмоза трябва да се разграничи от вродени рубеола, херпес, листериоза, cytomegaly, хламидиоза, вътречерепен родова травма.

Сред клиничните прояви на най-голяма диагностична стойност в комбинация е придобил токсоплазмоза лимфаденопатия, хепатоспленомегалия, увреждане на очите и на ЦНС. Бъдете сигурни, предоставяне на съвети на пациентите невролог, офталмолог, интернист или кардиолог. Основният списък с инструментални изследвания включва ЕЕГ, Echo-EG, рентгенови лъчи или компютърна томография на черепа, офталмоскопия, ЕКГ. За лабораторно потвърждение на токсоплазмоза използване паразитологични и имунологични методи. Първият включва микроскопични откриване на патогени в намазки на засегнатите органи, лимфен възел биопсия, кръвта или гръбначно-мозъчната течност. Може биологична проба от заразените лабораторни гризачи. Имунологична диагностика на токсоплазмоза включва серологични методи (DGC RNIF, ELISA, IHA) и интрадермален тест алергия с toksoplazminom. В случай на придобита инфекция, на първо място е изключено туберкулоза, megakaryoblastoma, ревматизъм, доброкачествена лимфоретикулоза, целувки болест, херпесни инфекции.

Лечение и профилактика на токсоплазмоза

В зависимост от превантивната реакция на органни поражения, лечението на пациенти с токсоплазмоза осъществява в специализирани отдели: .. Неврологични, терапевтичен, кардиологията, офталмологията, и т.н. лечение следствена се извършва в явна токсоплазмоза стъпки антипаразитни средства: hloridinom често в комбинация с сулфаниламид препарати или антибиотици тетрациклин в ryada- противопоказания - Trichopolum, delagilom, aminoquinolyl. Обикновено курс на лечение с токсоплазмоза се състои от 3 5-10-дневни цикли, повтарящи се на интервали от 7-10 дни. Освен назначен антихистамини и укрепващи средства, мултивитамини. При хронична токсоплазмоза медицинско лечение се допълва от имунотерапия - toksoplazminom приложение интрадермално. Тактиката на провеждане на бременни жени с първичен хроничен или първичната латентна токсоплазмоза включва химиопрофилактика спирамицинова. В остра форма на токсоплазмоза в бременна препоръчителна медицински аборт.