Туберкулоза

туберкулоза - хронична инфекция, причинена от бактерии Mycobacterium туберкулоза комплекс. С разгрома на туберкулоза микобактерии често страдат от дихателни, освен това, отговаря на туберкулоза на костите и ставите, пикочо-половите органи, очите, периферните лимфни възли. Най-често инфекцията се проявява чрез капчици, най-малко - на контакт или хранителна.

Характеристики на патогена

Mycobacterium туберкулоза комплекс представлява група от вида бактерии, способни да причинява туберкулоза при хора. Най-често причинител е Mycobacterium туберкулоза (остаряла -. Tubercle бацил) е киселинно-бързо бацил Грам-положителни актиномицет семейство, род Mycobacterium. В редки случаи на туберкулоза се причинява от други членове на този род. Ендотоксините и екзотоксини не изолирани.

Микобактерии са изключително устойчиви на въздействията върху околната среда, дълго да остане извън тялото, но са убити от излагането на слънчева и ултравиолетова радиация. Може да образува malovirulentnye L-образно да се улесни в присъствието в тялото за образуване на специфичен имунитет без развитието на болестта.

Резервоар на инфекция и източника на туберкулоза инфекция са болни хора (най-често заразени с които влизат в контакт с пациенти с белодробна туберкулоза в отворено начин - когато бактерии ТБ са изолирани от храчките). Това разбира респираторна инфекция път (вдишване на въздух с диспергирани бактерии). Пациенти с активна изолация на микобактерии и произнася кашлица състояние в рамките на една година заразяват повече от една дузина хора.

Инфекция на носителите с оскъдни бактерии и затворен туберкулоза е възможно само с редовен близък контакт.

Това понякога се случва храносмилателния инфекция (бактерии навлизат в храносмилателния тракт), или чрез контакт (чрез увреждане на кожата).

Източникът на инфекцията може да бъде болни едър рогат добитък, домашни птици. Туберкулозата се предава в същото време за мляко, яйца, при контакт с изпражненията на животните във водните източници.

Не винаги се удари в туберкулоза бактерии в организма води до развитието на инфекция. Туберкулоза - заболяване, което често е свързано с лошите условия на живот, понижен имунитет, на защитните свойства на организма.

По време на туберкулоза изолирани първични и вторични етапи. Основно туберкулоза в развиващите зона и въвеждането на патогена се характеризира с висока чувствителност към него тъкани. В първите дни след заразяването активира имунната система, като производство на специфични антитела за унищожаване на патогена. Най-често в белите дробове и интраторакални лимфните възли, и в хранителни или контактни пътищата на инфекция - и в стомашно-чревния тракт и кожата, оформен в центъра на възпаление. Така бактерии могат да бъдат разсеяни чрез кръвта и лимфата в целия организъм и които са първични лезии в други органи (бъбреци, кости, стави). Скоро, основният фокус е лечебна, а тялото става резистентен TB имунитет. Въпреки това, когато намаляването на имунните свойства (по-млади или възраст, когато разхлабване на тялото, синдром на имунна недостатъчност, хормонална терапия, диабет и др.) са активирани в огнища на инфекция и вторичния развиващите туберкулоза.

класификация на туберкулозата

Туберкулоза различи първични и вторични. Основно, от своя страна, може да бъде dolokalnym (туберкулозен интоксикация при деца и юноши) и локализиран (първична туберкулоза комплекс, който е разсадник на инфекция на мястото и Туберкулоза на интраторакални лимфни възли).

Средно туберкулоза варира в зависимост от локализацията на белодробни и не-белодробни форми. Белодробна туберкулоза, в зависимост от честотата и степента на увреждане е милиарна, разпространен, фокален, инфилтративния, кавернозен, фибро-кавернозен, цироза. Също така произвежда неказеираща пневмония и tuberculoma.

Както отделните форми подчертани туберкулозен плеврит, емпием и саркоидоза.

Белодробна туберкулоза възниква извън мозъка и гръбначния мозък и менингите на, чревна туберкулоза, перитонеума, мезентериалните лимфни възли, кости, стави, бъбрек, полови органи, гърди, На кожата и подкожната тъкан, окото. Понякога има увреждане на други органи.

При разработването на туберкулоза е изолиран инфилтрация фаза, разпадане, посяване, резорбция, уплътнения, белези и калциране.

При разпределението на бактерии се отличават отворена форма (с освобождаването на бактерии, ILO-положителна) и затворена (без изолиране, на ILO-отрицателен).

туберкулозни симптоми

Поради големия брой клинични форми на туберкулоза може да се прояви широк спектър на комплекс от симптоми. За хронично заболяване обикновено започва постепенно (за дълго време може да бъде асимптоматични). С течение на времето, симптомите на интоксикация се - хипертермия, тахикардия, слабост, понижена производителност, загуба на апетит и загуба на тегло, изпотяване. С напредването на инфекцията и неговото разпространение в целия интоксикация на организма може да бъде доста интензивен. Пациентите са загубили значително в телесното тегло, чертите на лицето заточени, налице е болезнено да се изчерви. Температурата на тялото не се повишава над subfebrile, но запази за дълго време. треска То възниква само в случай на сериозен провал.

• Белодробна туберкулоза, обикновено придружени с кашлица (първоначално суха), заточване през нощта и на сутринта. Съществуването на упорита кашлица в продължение на повече от три седмици е тревожен симптом, и трябва в такива случаи, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар. С развитието на болестта може да се случи хемоптиза. Белодробна туберкулоза, може да бъде усложнена от животозастрашаващо състояние - белодробен кръвоизлив.

Туберкулоза на други органи и системи настъпва много по-рядко открива и, като правило, след изключване на други патологии.

• Туберкулоза на менингите и мозъка. Се развива постепенно в продължение на 1-2 седмици, най-често при деца и имуносупресирани индивиди, при пациенти с диабет. Първоначално, в допълнение към симптомите на интоксикация се появи нарушения на съня, и главоболие, през втората седмица на повръщане заболяване, свързано, главоболие става интензивни и постоянни. До края на първата седмица е белязана симптомите на менингит (схващане на врата, и симптоми Kernig Brudzinskogo), неврологични заболявания.
• Туберкулоза храносмилателен орган характеризира с комбинация от интоксикация с нарушена стол (запек, редуващи се с диария), Симптоми диспепсия, коремна болка, понякога кървави примеси в изпражненията. Туберкулоза на червата може да допринесе за запушване.
• туберкулоза на костите, ставите и гръбначния стълб. В туберкулоза на ставите наблюдаваните симптоми артрит (Болки в засегнатите стави, ограничение в мобилност) С разгрома на костите са посочвали, болка, чувствителност към фрактури.
• Туберкулоза на пикочно-половата система. С локализиране на източника на инфекция в бъбреците на пациенти докладват симптоми нефрит, болки в гърба, може да доведе до кръв в урината. Много рядко туберкулоза пикочните пътища може да се развие в този случай ще бъде дизурия прояви (нарушена процеса уриниране), болка при уриниране. Туберкулоза на гениталните органи (генитална туберкулоза) Може да бъде причина за безплодие.
• лупус се характеризира с появата на плътни възли под кожата, с увеличаване на прогресия и разкрива на кожата, за да освободите бял изварата.

туберкулоза усложнения

Белодробна туберкулоза може да бъде усложнено от белодробна хеморагия и хемоптиза, ателектаза, пневмоторакс и кардио-белодробна недостатъчност. Освен това, туберкулоза може да допринесе фистула (бронхиален и гръдния кош, а други сайтове на извънбелодробни форми) амилоидоза тела бъбречна недостатъчност.

диагностика на туберкулоза

Тъй като туберкулоза често асимптомно, значителна роля при диагностицирането на пиесата му прегледи. Възрастни трябва да произвежда годишно флуорография на гърдите, децата - тест Манту (туберкулинови диагностична техника, която показва степента на инфекция в тъканите на тялото на бацил нарастък и реактивността).

Основният метод за диагностика на туберкулозата е белодробен рентгенова. Възможно е да се намери джобове от инфекция на белите дробове и други органи и тъкани.

За определяне на патогена инокулира храчки, бронхиална измиване с вода и стомашен секрет от маркера на кожата. Ако е невъзможно да се сеят бактерии от биологични материали, е възможно да се говори за ICD-отрицателни форма.

неспецифични лабораторни данни и показва възпаление, интоксикация, понякога (протеинурия, кръв в изпражненията) може да се говори за фокус локализация. Въпреки това, всеобхватно проучване на състоянието на организма от туберкулоза е важно при избора на стратегия за лечение.

В някои случаи допълнително диагностика се провежда CT белодробна, имунологични тестове, бронхоскопия с биопсия, биопсия на лимфните възли. За подозира извънбелодробна туберкулоза често прибягват до по-задълбочено, отколкото на теста Манту, туберкулинов диагностика - да опитат Кох.

диагностика туберкулозен менингит или енцефалит често прекарват невролози. Пациент проверяват чрез rheoencephalography, ЕЕГ, КТ или ЯМР на мозъка. За да се изолира причинителят на течността предизвиква лумбална пункция.

С развитието на туберкулоза на храносмилателната система е необходимо да се консултирате с гастроентеролог, ултразвук на корема, coprogram. Туберкулоза на опорно-двигателния апарат изисква съответните рентгенови изследвания, CT на гръбначния стълб, артроскопия на засегнатата става.

Допълнителни методи включват ултразвуково изследване на бъбречната туберкулоза урината и пикочния мехур. Пациенти със съмнение за лупус трябва да се консултирате с дерматолог.

лечение на туберкулоза

лечение на туберкулозата е насочена към изцелението на огнища и премахването на симптомите.

Стартирана туберкулоза може да се лекува много по-зле, отколкото навременно откриване на още по-тежка (деструктивна форма).

лечение на туберкулозата отнема една година или повече, е комплекс (комбиниране на методи за лекарствена терапия, физиотерапия). Първоначално лечение се извършва в TB, докато не микроорганизми. След това пациентите се изписват, за да продължите амбулаторно лечение. Пациенти, които са преминали курс на лечение на туберкулозата препоръчва лечение в специализирани санаториуми и диспансери.

Хирургично лечение е показана при консервативно лечение не е достатъчно, за да се постигне лечение (кавернозните форми на белодробна туберкулоза, различни усложнения).

Най-често хирургически метод на лечение на туберкулозата е частична резекция на белия дроб с ексцизия на засегнатите сегменти. Той се използва като оперативна колапс терапия.

Пациенти, страдащи от туберкулоза, назначени специална висококалорична диета (Таблица №11), богати на лесно смилаеми протеини, витамини С и група Б.

Почивката на легло е предписано само на пациенти с висока степен на унищожаване на белите дробове, тежка хемоптиза. В други случаи, пациентите се препоръчват разходки, лечебна физкултура, физическа активност.

Прогнозата на туберкулоза

Сега в повечето случаи, ранното откриване и спазване на необходимите медицински мерки благоприятна прогноза - оздравяването огнища на туберкулоза и пропадането на клинични признаци, които могат да се считат за клинично възстановяване. След третиране на мястото на локализация на огнища могат да останат белези, зони на фиброза, капсулирани лезии, които съдържат бактерии в латентно състояние. Когато влошаването на организъм е възможно повторение на заболяването, обаче, пациентите след клинично излекуване се проследяват от редовна phthisiatrician и подложени на проверка. След прехвърляне и втвърдяване тест туберкулоза туберкулин кожата е положителен.

При липса на лечение или неспазване на препоръките на процента на смъртност от туберкулоза достига 50% от случаите.

В допълнение, прогнозата се влошава в напреднала възраст, HIV-инфектирани и хора с диабет.

Превенция на туберкулозата

Превантивни мерки, осъществявани от специализираните TB болниците с лечебни заведения от общ профил, включват рутинни проверки на граждани (задължително годишно рентгенография на гръден кош), идентифициране на пациенти с отворен туберкулоза, тяхната изолация, изследване на контактните лица, специфична профилактика на туберкулозата.

Специфична превенция (ваксинация), насочени към формиране на туберкулоза имунитет, включващ прилагане BCG ваксина или профилактични химикали.

При индивиди, ваксинирани с BCG, туберкулоза се среща в по-леки, доброкачествени форми, е по-лесно за лечение. Имунитет обикновено се формира след 2 месеца след ваксинацията и stuhaet 5-7 години.

химиопрофилактични мерки са сред тези с висок риск от инфекция: лица в контакт с пациенти с ТБ с отрицателен туберкулинов кожен тест (първична химиопрофилактиката) и заразените лица (вторични).