Грип

грип - остра респираторна вирусна инфекция, причинена от РНК-съдържащ грипни вируси А, В и С, които се проявяват с треска, интоксикация и лезии на епителната подплата на горните дихателни пътища. Грипът е включена в групата на остри респираторни вирусни инфекции - SARS.

Характеристики на патогена

Грипният вирус принадлежи към род инфлуенца, тип А вирус може да зарази хора и някои животни, видове В и С се възпроизвеждат само в човешкото тяло.

Грипните вируси са силно антигенна изменчивост (до голяма степен разработени в тип А вирус, и по-малко в С). Антигенни полиморфизъм допринася за честите епидемии, множествена заболеваемост по време на сезона, а също така не позволява да се развие достатъчно надеждна група специфични за превенция.

Грипният вирус е нестабилен, лесно убит при по-високи температури до 50-60 градуса, под влияние на химични дезинфектанти. При 4 ° С може да оцелее до 2-3 седмици.

Reservoir и източник на инфекция - болен човек (с очевидни клинични признаци или изтрити форма на инфекция). Максимална изолиране на вируса се извършва в първите 5-6 дни на заразност болест зависи от тежестта на симптомите на болестта син език и концентрация вирус лигавица тайна на дихателните пътища.

тип вирус на инфлуенца А се изолира като болни прасета, коне и птици. Един от съвременната теория предполага, че важна роля в разпространението на грипния вирус, прелетни птици играят в глобален мащаб, бозайници служат като източник на инфекция и допринасят за образуването на нови щамове, които впоследствие могат да заразяват хората.

Механизмът на предаване на грип - аерозол, вирусът се разпространява чрез капчици инфекция. Изолиране настъпва със слюнка и слюнка (кашлица, кихане, разговор), който под формата на фина мъгла се разпространява във въздуха и вдишва от други. В някои случаи контакт може да се реализира на вътрешния предаване път (най-вече чрез прибори, играчки).

чувствителност Естествен човек да грипен вирус е висока, особено по отношение на нови серотипове. Type-специфичен имунитет, продължителността на неговите достигне тип грип A - 1-3 години, тип Б - 3-4 години. Децата, които са кърмени получават антитела от майката, но често този имунитет не предпазва от инфекция.

Разпространението на грипен вирус ендемична, епидемия избухнала редовно, често глобален мащаб.

грипоподобни симптоми

Инкубационният период за птиците обикновено е от няколко часа до три дни, като се започне предпочитане остра, потокът може да бъде лека, умерена, тежка и без усложнения.

Клинична картина на грип представена от три основен симптом комплекси: интоксикация, хрема и кръвоизлив.

интоксикация развитие синдром започва в първите часове на заболяването, температурата на тялото може да се повиши до 40 градуса, се отбелязва, втрисане, главоболие и виене на свят, обща слабост. Възможно е да има леко и миалгия артралгия, конвулсии, смущения на съзнанието. Интензитетът на синдрома на интоксикация определя тежестта на неусложнена грип и може да варира в много широки граници, от леко неразположение на интензивна фебрилната реакция, повръщане централната характер, гърчове, объркване и делириум. Треска често се случва на две вълни, симптомите обикновено започва да намалява с 5-7 дни заболяване.

При гледане в напрегнат период giperemirovannost лицето, хипертермия и ксероза, намерено тахикардия, може да има известно намаляване на кръвното налягане.

Простудни симптоми явна скоро след началото на интоксикация (понякога слабо изразени, или могат да отсъстват напълно). Пациентите се оплакват от суха кашлица, дискомфорт и болка в гърлото и носоглътката, студ. Може да се прояви Clinic ларингит и бронхит: Дрезгав глас, суровост в гърдите със суха нараства по интензитет, цедено кашлица. Когато се гледа понякога се отбележи лесно зачервяване на фаринкса и задната стена на фаринкса, тахипнея.

В 5-10% от грип може да насърчи хеморагичен симптом. Така простудни явления, за да се присъединят към малки кръвоизливи в лигавицата на орофаринкса, кървене от носа. С развитието на тежък кръвоизлив евентуално неговото напредване на остър белодробен оток. Грип обикновено не се придружава от симптоми на коремната и тазовата кухина, ако клиниката е така, то е предимно от неврогенен характер.

Чревни разстройства в Грип при деца ранна детска възраст са свързани със синдрома на интоксикация. диария грип при възрастни, вероятно показва наличието на хронични заболявания на храносмилателната система, предизвикани от влошаване на инфекцията.

Продължителността на грип средно не повече от 3-5 дни, след това, понякога в продължение на няколко дни, общата сума спасени астения.

Случаи на нетипичен протичане на грипа, на белия дроб, изтрити форми, както и ко-инфекции с други вируси.

грипни усложнения

Грипът може да бъде усложнена от различни патологии в ранния период (обикновено се причинява от бактериална инфекция се присъедини) и по-късно. Тежките усложнения за грип обикновено се случва при малки деца, възрастни хора и хора с увреждания, страдащи от хронични заболявания на различни органи.

Доста рядко в изключително тежка интоксикация грип усложнява от тежко, животозастрашаващо състояние - остър хеморагичен белодробен оток. В същото време, рязко покачване на задух и цианоза, се откроява кървава пенеста слюнка. остър хеморагичен резултат белодробен оток е прогресивно дихателна недостатъчност и хипоксия кома, често води до смърт.

Присъединявайки се към инфекция по време на грип често насърчава пневмония, засяга предимно белите дробове стрептококова и стафилококови флора на етиологията на пневмония възникнат със склонност за унищожаване на белодробната тъкан, може да се усложнява от белодробна хеморагия, оток, провокира токсичен шок. След пневмония често се задържи остатъчни ефекти под формата на бронхиектазии, белодробна фиброза.

Грип може да насърчи отит, и сложно синузит, синузит, челен синузит. От други органи и системи могат да бъдат маркирани нефрит, pielotsistit, миозит, възпаление на сърдечната торбичка (перикардит). Сърдечни усложнения от грип, се смята за причина за увеличаване на срока на честотата на епидемия инфаркт на миокарда, на острата сърдечно-съдови заболявания.

При бременни жени, грипът може да доведе до спонтанен аборт или смърт на плода.

диагностициране на грип

Предварителният диагнозата извършва въз основа на клинична картина и данни бързо диагностициране RNIF или ELISA (откриване на антиген на грипен вирус в намазки, взети в носната кухина), потвърждаване на диагнозата са методи за серологична диагностика: определят увеличение в титъра на антитяло, използвайки HAI, DGC, IHA, IFA. Диагностична стойност е повече от четири пъти.

Ако подозирате, че развитието на пневмония пациент с грип може да се наложи да се консултирате с пулмолог и рентгенография на белите дробове. С развитието на усложнения на горните дихателни пътища, за да провежда проверка Отоларинголог Ото-и риноскопия.

лечение на грип

Грипът се третира предимно на амбулаторна основа, gospitaliziruya само пациенти с тежки и сложни форми на инфекцията. В допълнение, хоспитализация подлежат на домове за сираци и интернати.

За периода от треска, пациентът се препоръчва почивка на легло, пиене на много течности, балансиран пълна диета, витамини. Като средство за причинно-следствена лечение в ранните дни на римантадин на заболяването възложени (има противопоказания: възраст от 14 години, бременност и кърмене, бъбречни и чернодробни заболявания), озелтамивир. По-късно, назначаването на антивирусни лекарства неефективни. Тя може да се препоръча назначаването на интерферони. В допълнение към антивирусната терапия определен витамин С, калциев глюконат, рутин, антипиретици, антихистамини.

Тежко протичане на грипа често изисква детоксикация мерки (парентерално инфузионни разтвори gemodeza, reopoliglyukina) с принуждавайки диуреза. Чрез детоксикация решения често се добавя аминофилин, аскорбинова киселина, дифенхидрамин. при разработването на белодробен оток или увеличаване на дозата на мозъка saluretikov на, преднизолон интравенозно, вземат необходимите мерки интензивни грижи. Разработване на сърдечна недостатъчност е индикация за кокарбоксилаза, sulfokamforokaina, panangina.

Едновременно произвежда необходимите вътрешни коригиране на киселина-основа хомеостаза контрол на дихателните пътища.

Прогнозата на грип

Предимно прогноза грипна инфекция - благоприятно се възстанови в рамките на 5-6 дни. Влошаването на прогнозата призовава за тежко при малки деца, възрастни хора, развитието на животозастрашаващи усложнения.

Неблагоприятна прогноза бременност - грип често предизвиква прекъсване.

Профилактика на грип

В момента мерки са предназначени специфична профилактика на грип, се извършват във връзка с най-често срещаните щамове. Multiantigennaya структура предотвратява епидемия от ваксинирането срещу грип, използвайки напълно изключва възможността от грип, но тялото е чувствителен много по-лесно да се толерира инфекцията, рискът от тежки усложнения при деца, имунизирани са намалели значително.

Ваксинациите срещу грип е препоръчително да направите няколко седмици преди предвидената периода епидемия. Грип имунитет - в краткосрочен план, е желателно да се получат имунизация всяка година.

Общо профилактика по време на периоди епидемии се състоят от стандартни мерки за предотвратяване на разпространението на инфекции, предавани по въздуха капчици. Лична профилактика се състои в избягване на контакт с болни хора да концентрации на носенето на маска марля, покриваща дихателните пътища, профилактичното прилагане на антивирусни препарати в случай на риск от инфекция, и - мерки за укрепване на имунната свойства на организма.