Продължително време на бременност

Продължителността на нормална бременност средно по 40 седмици или 280 дни от началото на последната менструация. Този път е достатъчно и оптимално за развитието на една зряла плода способен извънматочна съществуване. 

След 40-та гестационна седмица на бременността удължен се оценява не по дати от календара, както и плацентата, плода и fetoplacental притока на кръв. Ето защо, в удължаване на бременността в продължение на 10-14 дни в акушерството и гинекологията разграничение продължителна и продължителна бременност.

Удължаване на нормална бременност се счита за увеличаване на бременността 290-294 дни в отсъствието на признаци на стареене на плацентата и презрели плодове. Когато вярно perenashivanii раждане бременност завършва с презрели плодове morphofunctional промени в плацентата. Признаците на след изтичане на срока на бременността, свързани намаляване на количеството на околоплодната течност, липсата на верникса, бръчки и сухота на кожата на детето, появата на мекониум във водата, така че цветът им става зеленикави или сиво.

Продължително време на бременност се среща при около 4% от случаите. Опасността от продължителна бременност голяма вероятност от запушен труда, оперативно раждане, неблагоприятни последствия за раждане.

Причините за след изтичане на срока на бременността

Фон за продължително време на бременност може да бъде много фактори, които влияят отрицателно върху репродуктивната функция на жените.

Продължителното бременност често се случва при жените с менструален дисфункция (рано или късно менархе, нередовна менструация, algomenorrhea), Сексуална инфантилност. Неблагоприятно влияние върху бременността и в бъдеще може да се отрази детството инфекции - морбили, скарлатина, паротит, рубеола и др., а също така се прехвърля през текущата бременността грип или ТОРС.

Сред причините за продължителен бременност често се наблюдава женски ендокринни нарушения (нарушения в щитовидната жлеза, захарен диабет и др.), стомашно-чревни заболявания, черния дроб. Тези условия могат да нарушат хормоналния обмен и определят атония на матката, тя намалява възбудимостта. Промените в невромускулна регулиране на матката активност може да предизвика възпаление на репродуктивните органи (adnexitises, ендометрит, цервицит), Тумори на матката (миома, фибром) дисфункция на яйчниците, гестоза, История на абортите.

Продължително време на бременност може да се дължи на липсата на физическа активност, продължителна почивка на легло, тествани жена и емоционални травми шокове.

В допълнение към всички по-горе споменахме, perenashivanie бременността допринася за лекарствена терапия за заплахата от спонтанен аборт преди доставката голям плод, първо раждане, на възраст от 30 години, седалищно предлежание на плода, патология предишна бременност.

Възможно е, че продължителното време на бременност може да бъде причинено от заболявания на плода, особено малформации на ЦНС (хидроцефалия, аненцефалия микроцефалия) синдром на Даун, поликистоза на бъбреците, надбъбречната и други патологии.

Тъй пробива, развитието на бременността и труд включва сложни механизми с участието на централната нервна система, хормони (естрогени, прогестогени, глюкокортикоиди, HCG, ацетилхолин, катехоламини, серотонин, хистамин), ензими, електролити, витамини и минерали, в действителност всеки пропуск невроендокринен регулираща система може да предизвика продължителен бременност.

Симптомите на продължителна бременност

На продължителна бременност, предполага, на първо място, не по-дълъг исторически бременността, както и промени в плацентата и фетуса.

При продължителен бременност след 290 дни от бременността при жена е намаляване на обема на стомаха от 5-10 cm и тегло от 1 килограм или повече, което се дължи на намаляване на околоплодната течност. На този фон, бременната жена е намалена тургора на кожата, отбеляза увеличение на плътността на матката и на шийката на матката е незрял. Може да получите избора на мляко от зърното, вместо коластра.

Провеждане на вагинален преглед при пациент с след изтичане на срока на бременността носи увеличава плътността на костите в черепа на плода, както и на ограничеността на фонтанела костни стави. Аускултация корема auscultated приглушени тонове на сърцето на плода с грешна честота и ритъм, което показва, фетална хипоксия.

Цел потвърждаване на диагнозата на след изтичане на срока на бременността, могат да бъдат получени чрез инструментални изследвания.

Диагностика на продължителна бременност

Диагностика на продължителна бременност започне да се изясни гестационната възраст. За този набор от преброени резултати от всички методи, използвани: броене от последната дата на менструация (обикновено Negele), овулацията периода на оплождане, първото смущение, преслушване на сърцето звучи, ултразвук и други данни.

Цел OB с продължително бременност показва намаляване на обиколката на корема заедно с високо състояние на дъното matki- забавянето на увеличение на телесната маса по време на бременност или загуба на тегло. Мобилността на плода при бременност до термин се намалява в резултат на недостига на вода, така и за плода спира да расте. Гинекологичен преглед за определяне уплътнение на черепните кости на плода, ограничението на ставите на главата и извори, на шийката на матката нежелание да напуснат.

Картина ултразвукови изследвания с пост-термина на бременността се характеризира с намаляване на общия и пълното отсъствие "предните води", липса на люспи лубрикант включвания syrovidnoy амниотичната води, води в присъствието на мекониум.

Доплер утероплацентарния кръвен поток определя на признаците на стареене на плацентата, което не дава напълно фетален захранване и подаване на кислород: плацентата petrifikaty, намаляване на дебелината му, и намалява интензивността фетоплацентарна утероплацентарния кръвен поток. Всички тези данни показват презрели плодове и ги изпитват хипоксия.

Намаляване на сърдечна честота на плода (110-120 бие по-малко. В мин.) Или повишена (повече от 160 удара. В мин.) Потвърждава резултатите CTG увредено плода състояние.

За поставяне на диагнозата след изтичане на срока на бременността може да се прилага метод на шийката на матката amnioscopy - ендоскопско изследване на характера на околоплодна течност през непокътната стена на плода на пикочния мехур. Зеленикаво вода, което показва мекониум показва вътрематочно фетален хипоксия. Amnioscopy може да се извършва само в случаите, когато шийката на матката е мека и леко открехната за въвеждане на устройството.

И накрая, фактът, че продължителното бременността е потвърдена след раждането. Презрели плодове се характеризира със зеленикав цвят на кожата, наличието на накисване на кожата, намаляване или липса на смазване syrovidnoy, недохранване подкожна мастна тъкан, запечата кости на черепа. Изследване на плацентата разкрива тъмно зелен цвят на пъпната връв и фетални мембрани, наличието на зони на калциране (petrifikatov) в плацентата тъкани.

Клиничен мениджмънт на труда в след изтичане на срока на бременността

Бременни по срочни 41 седмица от бременността са хоспитализирани в отдела патология на бременни жени, при които, след допълнителна проверка разгледаха въпроса за тактиката доставка.

При продължителен бременност може да се развие спонтанно труда, но ако няма прибягва до изкуствено предизвикване на труда.

В шийката на матката Няма продължение на няколко дни с помощта на специални локално приложение хормонални гелове под въздействието на който омекотява шийката на матката и цервикалния канал се разширява. След това определя на терапия, която стимулира матката активност. Независим труда в срок на бременността изисква постоянно следене на сърдечна дейност на плода (сърце преслушване, провеждане phonocardiography).

В някои случаи (когато остра който се развива фетален хипоксия, маточни инерционни сили клинично тесни таза, представянето седалищно, присъствието на матката белег и др.) Прибягват до оперативни жени доставка с пост-термин бременност чрез използване на екстракция вакуум, форцепс или чрез цезарово сечение.

Усложнения на продължителна бременност и тяхното предотвратяване

Раждане, придружаващ удължава бременността, може да бъде усложнена от продължителен курс преждевременна руптура на развитие вода diskoordinirovannoy на труда, хипо- и понижен тонус кървене, инфекциозните усложнения (ендометрит, metrotromboflebitom, мастит). В следродовия период, поради намалена контрактилитета на матката често се развива lohiometra.

Опасностите от продължителна бременност за бебето е възможността за фетална хипоксия и неонатална асфиксия, развитието на мозъчни лезии, получаване на нараняване раждане, аспирация на околоплодна течност и мекониум. Състояние на деца, родени от продължителна бременност, усложнява от тежка жълтеница, хормонални кризи, инфекциозни кожни лезии, неврологични заболявания. Впоследствие, те често изостава от нормалното физическо и психическо развитие.

Родителските грижи за пациенти, изложени на риск за perenashivanie изисква сериозно внимание на акушер-гинеколог. В случай на неспазване на настъпване на раждания в очакваното време изисква хоспитализация бременна жена да родилния дом, за да се изяснят условията на бременността, фетална статус и разглеждането на въпроса за доставка.