Гестоза

Концепцията за "токсемия на бременността" включва голяма група от гестационен усложнения, свързани с развитието на яйцеклетката и изчезват след аборт или раждане на дете. Развитие на токсикоза на бременността, поради нарушаването на адаптивните процеси на тялото на жената за бременност. Гестационен токсикоза изразени в различни разстройства неврохуморален регулиране: дисфункции на вегетативната и централната нервна система, ендокринни и сърдечно-съдовата система и метаболитни процеси на имунния отговор.

Класификация аборт бременна

Акушерство и гинекология е разделена на ранна токсикоза на бременността, късно (прееклампсия), Както и редки форми на токсикоза.

До началото на токсикоза на бременни жени разбират гестационни усложнения развиващите се през първия триместър (първите дни до 21-13 седмица от бременността) - късна токсикоза - нарушения, които се случват през третия триместър (от 26-27 седмици преди края на бременността).

В началото на форми на гестационна токсикоза включват повръщане (лека, умерена, прекомерно), ptyalism (саливация). Късно токсикоза може да приеме формата на хидроцефалия бременна, нефропатия, прееклампсия и еклампсия. Сред редките клинични форми на токсикоза на бременността принадлежат дерматози, жълтеница, бронхиална астма, тетания, остеомалация, която може да се развие във всеки етап от бременността.

Причини за началото на токсичност бременна

Появата на началото на токсичност бременна етиология и патогенеза е предизвикано от процеса на развитие на яйцеклетката в матката. Има много теоретични изследвания на състоянието: отделя токсични, neuroreflex, хормонален, психогенни, имунологични хипотези за обяснение на развитието на ранното токсичност бременна.

Според теорията на токсичен патологични симптоми на токсичност, предизвикани от отравяне на майката организъм токсични продукти, които са генерирани от ембрионален яйцето или изображения в нарушение на метаболитни процеси.

Според привържениците на neuroreflex теория, развитието на началото токсичност бременна е свързано с възпаление на нарастващите плода ендометриални рецептори, което от своя страна е придружен от повишена възбудимост на субкортикални структури, които са GAG и обонятелни центрове и области, ангажирани в регулирането на дейността на храносмилателната, кръвоносната, дихателните секрети и т.н. В отговор на тази стимулация настъпва каскада от различни автономни реакции на тялото - гадене, повръщане, тахикардия, слюноотделяне, бледост на кожата се дължи на спазми на кръвоносните съдове и др. До края на първото тримесечие бременна тялото се адаптира към тези стимули, и по този начин да изчезне ранни симптоми на токсичност.

Хормонални теория обяснява появата на гестационна токсикоза повишена продукция хорион гонадотропин, позволява пролиферацията и укрепване на хорион въси, развитието на жълтото тяло на бременност в яйчника. След 12-13 седмици от бременността концентрация ЧХГ в периферната кръв започва да намалява.

От гледна точка на психогенна теория за развитието на ранното токсичност бременни жени са по-склонни към емоционални, впечатлителни жени, които нарушават съотношението на инхибиране и възбуждане. Тези жени имат сутрешно гадене може да се развие на фона на опита, свързани с бременността.

Имунна теория се основава на мнението, че оплодената яйцеклетка на бременна чужденец е антигенен състав на тялото, в отговор на което жената произвежда антитела, които предизвикват токсикоза.

Всички тези теории до известна степен законен и се допълват взаимно. Освен това, известно е, че най-трудното ранно токсемия на бременността се проявява при жени с анамнеза за общо състояние (нефрит, хипертонична болест, гастрит, пептична язва, колит, прекалена пълнота), Умора, нервно-травма, неправилно хранене, лоши навици. Токсикоза появява по-често при бременни жени, които са били подложени на аборти, хронично възпаление на гениталиите (ендометрит, цервицит, adnexitises). Тези жени преди бременността е налице нарушение на адаптация, което се влошава с началото на бременността.

Жените с тежка antistalsis хранопровода, нарушение на рефлекса за преглъщане, повишена активност на центъра повръщането, също податливи към развитието на ранното токсичност бременна.

Симптомите на началото на токсичност бременна

Според различни доклади, ранна токсикоза се случва в 50-60% от бременните жени. Започнете прояви често се развива в бременността 5-6 седмици.

Най-характерните симптоми са гадене, повръщане, повишено слюноотделяне, рязка промяна във вкуса и обонятелни усещания, загуба на апетит, летаргия, сънливост.

Обективно токсикоза бременна решена загуба на тегло, хипотония, тахикардия, ацетон в урината, повишаване на азотемия кръв, електролитен дисбаланс.

Като се има предвид сериозността на повръщане отделят няколко степени на ранна токсикоза на бременността: леки, умерени и прекомерни.

Леко токсичност бременна (невротична) се характеризира с повръщане до 5 пъти на ден, задоволително общо състояние. Има тежестта вкусови и обонятелни нарушения непоносимост миризми в т. Н. храната. Съня и апетита на жените обикновено не страдат. Може да има загуба на маса на не повече от 2 кг на седмица, леко тахикардия (до 90 удара в минута. в мин.), хипотония (110-100 / 60 мм живачен стълб. V.). Урината и кръвта остава в нормални граници.

При умерено (токсичен) степен на токсичност наблюдава бременна устойчиви гадене, честотата на повръщане на ден до 10 пъти, и течната храна проведе леко. Влошените цялостното здраве, намален апетит и смущения в съня. Бременната може да спести на тегло от 3 до 5 кг на седмица. Обективно subfebrilitet открива тахикардия (90-100 удара в минута. В мин.), Хипотония (100-90 / 60-50 мм Hg. V.), присъствието на ацетон в урината.

В най-тежко токсемия на бременността - прекомерно, неконтролируема повръщане (дистрофията на етап) се развиват тежки множество нарушения на органи. Характеризира се с мъчителна повръщане до 20 пъти или повече на ден, липса на апетит, неспособност за задържане на течности и храна в стомаха, безсъние. Статус жени апатични, миалгия могат да бъдат объркващи. Прогресивна загуба на тегло достигне 7-15 кг.

Обективно разкри признаци на обезводняване: суха кожа с иктеричен оцветяване, намаляване на тъкан тургор. Петехии често се появяват върху кожата, кръвоизлив в конюнктивата се дължи на нарушения в кръвосъсирването, както и постоянно напрежение. Повишена сърдечна честота се определя до 120 удара в минута. на минута, аритмия, хипотония (до 80/40 mm Hg. с.). В урината - Кетонурия, албуминурия, tsilindruriya- развива олигурия или анурия. В периферната кръв повишава концентрацията на билирубин, креатинин, уреа, установена нарушения на вода-сол и протеинов метаболизъм, KHS.

Ptyalism (капе) може да бъде независима форма или гестационен токсикоза наблюдава с повръщане. Когато изразена степен слюноотделяне бременна на ден може да спести до 1 литър течност, което води до обезводняване на тялото, хипопротеинемия, психологически дискомфорт.

Редки форми на началото на токсичност бременна ранг дерматози, които често се появяват от вида на пруритус. Сърбежът може да бъде местна (вулвата) или разпространява по цялото тяло. Произнесени и упорит сърбеж на кожата, придружено от безсъние, раздразнителност. За да се изключат други причини за сърбеж трябва да бъдат оценени на пациент захарен диабет, гъбични заболявания, трихомониаза, алергични заболявания, паразитни заразяване. Рядко дерматит по време на бременност се появяват като херпес, екзема, импетиго херпетиформен.

Тетания в токсикоза бременна развива на фона на нарушения на калциевия метаболизъм. Явни тетания и мускулни крампи, често се срещат във фонов режим хипопаратиреоидизъм.

Пациенти с ранна токсикоза трябва да се подобри контролът върху гинеколог в хода на бременността, тъй като след това те често се развива прееклампсия.

Диагноза на ранна бременност токсичност

рано токсичност бременна диагноза се основава на жалби, обективни данни, резултатите от допълнителни проучвания.

Преразглеждането на стола и САЩ, за да се осигури присъствието на яйцеклетката в матката, за да се определи гестационната възраст, се проследи развитието на плода.

При бременни жени с признаци на токсикоза произведени клинично проучване кръв анализи биохимични параметри (общ протеин и фракции, фибриноген, чернодробни ензими, електролити, CBS), обща урината. Тя показва измерването на дневна отделянето на урина, контрол на пулса, ЕКГ и кръвното налягане, графът честота на повръщане.

Лечение на ранна бременност токсичност

Леко токсичност изисква gospitalizatsii- не бременна в умерена повръщане и прекомерно третиране нужда в болница.

При леки случаи, спазването препоръчва бременна психологическа и физическа почивка, като успокоителни (валериана, motherwort), витамини, антиеметици (Cerucalum). Хранене на бременна токсикоза трябва да бъде една малка част, смилаеми на малки порции. С повишено слюноотделяне полезен вода за уста с phytosolutions дъбилни свойства (лайка тинктура, мента, градински чай).

С умерено токсикоза бременна болница извършва инфузия терапия - парентерално прилагане на физиологичен разтвор (Disol, Acesol, Trisol, разтвор на Рингер, Лок и др.), Глюкоза, протеинови лекарства, Хепатопротектори, витамини. Тъй като антипсихотици (хлорпромазин, дроперидол) ако е посочено цел са предназначени облекчаване на емезис. Най-добър ефект се наблюдава чрез извършване на физиотерапия (електрически сън, endonasal електрофореза, галванични, билкова медицина, ароматерапия), акупунктура.

изразена токсикоза на бременността лечението се извършва в интензивните отделения под контрола на лабораторията и хемодинамичните показатели. Лечението включва инфузионни разтвори в обем от 3 литра, приложение на невролептици, чернодробна, антиеметици, хранителни клизми формулиране.

Тежка токсичност представлява риск от бременни жени и плода. Когато може да се получи преждевременно или лечение недостатъчност кома и смъртта на пациента. Следователно, когато злокачествен форма на ранно токсичност посочено прекъсване на бременността.

Прогнози и превенция на ранното токсикоза на бременността

На фона на началото на токсичност бременна може да бъде тежка дехидратация, органна недостатъчност с черния дроб, сърцето и бъбреците. Deadly усложнение може да бъде развитието на жълто атрофия на черния дроб. Пациенти с тежка токсичност често се случва, спонтанен аборт.

В повечето случаи на ранно токсичност бременна утихне до гестационна 12-13 седмици. Когато продължителен курс на ранно токсичност следва да бъдат изключени едновременното (хепатит, панкреатит) И акушерски заболявания (гроздовидна бременност, стеатоза).

Превенция насърчава отговорното токсикоза подготвя жени за бременност, включително и навременното лечение на хронично заболяване, поддържане на здравословен начин на живот, отхвърлянето на аборт и др.