Пъпна херния

Пъпна херния - най-честата хирургична патология по педиатрия, която се диагностицира в 20% от доносени и 30% недоносени бебета. Сред възрастни, пъпната херния е по-често при жени над 40 години, като структурата на херния на предната коремна стена 5-12%. В гастроентерология под оперативен пъпна херния разбере състояние, свързано добив вътрешности (части черво и обвивка на червата) чрез пъпната пръстен разширен извън предната коремна стена.

Причини за възникване на пъпна херния

В повечето случаи, пъпната херния се появява в ранна детска възраст. След пъпна връв падане неонатална пъпна пръстен обикновено затваря отвора облитериращ цикатрициална съединителната тъкан. В областта укрепване пъпна отвор важна роля принадлежи на коремните мускули, което допълнително затягане на пръстена. Докато процесите на зарастване на пъпната пръстен все още не е завършен, всяко увеличение на интраабдоминално налягане може да помогне за облекчаване на червата линии, обвивка на червата и перитонеума в пъпната област. По този начин се образува пъпна херния.

Основната причина за пъпна херния е наследствено слабост на перитонеална фасция. Присъствието на родител в детството пъпна херния повишава риска от развитие на същото заболяване при дете до 70%. Формирането на пъпна херния в детството допринася позволяващ на детето плаче, упорит запек, метеоризъм, при недоносени деца. Понякога появата на херния съвпада с началото на едно дете ходене, особено в случаите, когато е твърде рано да се вземе вертикално положение. Склонност към пъпна херния имат деца с вроден хипотиреоидизъм, синдром на Даун, болест Harlera, лактазна недостатъчност, чревна дисбиоза. Противно на общоприетото схващане, образуване на херния на пъпната връв не е свързана с техниката на обработка на пъпната връв.

В зряла възраст, развитието на пъпна херния може да предразположи прекалена пълнота, присъствието на постоперативно белег, асцит, раздираща кашлица, тежък физически труд, коремна травма. При жените, образуване на пъпна херния обикновено се случва по време на бременност, в резултат на разтягане пъпната пръстен, атрофия на околната тъкан, намаляване на съпротивлението на коремната стена до повишена интраабдоминална налягане.

Преобладаването на пъпна херния при жените се дължи на анатомични и физиологични характеристики - широка бяла линия на корема, отслабване на област пъпната пръстен по време на бременност и раждане. При възрастни, пъпната херния често се комбинира с отпусната корема, диастаза RECTI.

Класификация на пъпна херния

В операция, херния на пъпната връв разделена на вродени и придобити. За вродени заболявания са ембрионални, пъпната херния, ембрионална пъпна херния (херния на пъпната връв). Придобити дефекти включват пъпна херния детството и възрастни пъпна херния.

Възрастните са преки и косо, пъпна херния. образуване директно херния е свързано с изтъняване на страничната фасцията съседен на пъпната пръстен. В този случай, хернии торбичка отива директно в подкожната тъкан чрез пъпната пръстен. Когато кос омфалоцеле хернии издатина се образува по-горе или по-долу пъпната пръстен, преминава през междината между бялата линия и напречно коремна фасция (пъпна канал), след това отива в подкожната тъкан чрез пъпната пръстен.

Според критерия smeschavemosti пъпна херния са vpravimymi и nevpravimymi. Вариант който не може да бъде принуден херния е заклещена пъпна херния.

Симптомите на пъпна херния

Плода пъпна херния често се срещат в тежки комбинирани малформации, несъвместими с живота. При този тип дефект действително наблюдаваното хипоплазия на предната коремна стена, през която преминава на хернии сак, съдържащ вътрешните органи (черва, черен дроб). Когато ембрионална пъпна херния често е разделяне на гръдната кост, изоставането на срамната формулирането, диафрагма дефект, ектопия на сърцето, ектопия на пикочния мехур. Смъртта на едно дете, като правило, идва на третия живот почука от перитонит, пневмония, sepsisa- случай на благоприятен изход са редки.

Придобити пъпна херния появят много по-благоприятно. Пъпна херния при дете до голяма степен е козметичен дефект и не се придружава от симптоми, разгърнати, не е склонен да нарушението. Изпъкналостта обикновено е с размери от 1 до 5 см в диаметър, той става най-забележимо, когато плаче, кашлица, напрежение дете. На почивка или легнало пъпна херния е почти незабележимо.

Един ранен симптом на пъпна херния е появата в пъпната пръстенни малки нодуларно издатините на. Първият път, тази издутина е напълно безболезнено и лесно се намали с натискане хернии издатина. Тъй като образуването на сраствания между предната коремна стена и хернии торбата става nevpravlyaemym издатина.

Интензитет на симптомите пъпна херния зависи от неговия размер, количество хернии пръстен, наличието на сраствания и други подобни. Г. В тесен хернии пръстен хернии торбичка загуба придружено от дискомфорт и болка в корема, гадене, хроничен запек.

Пъпна херния може да бъде усложнена от нарушение, възпаление елементи херния сак, coprostasia. Нарушение на пъпна херния придружена от внезапна остра болка, силно гадене, повръщане, кръв в изпражненията, забавяне газове и дефекация nevpravlyaemostyu херния в хоризонтално положение, напрежение херния.

Диагностика на пъпна херния

Проучване за пъпната херния се провежда педиатър или лекар. При проверка на пациента обръща внимание на присъствието на сферични издатини в пъпната област. Понякога в хернията през изтънен кожни видими очертания на чревните бримки и перисталтиката. Палпиране пъпна пръстен разкрива коремната стена дефект, херния торбичка, която обикновено включва голям контур черво и обвивка на червата. Когато бебето плаче, стомах стрес хернии издаващи се увеличава.

Ендоскопска (EGD) и рентгеново изследване (herniography, стомаха рентгенов, рентгенов бариев преминаване през тънките черва) ви позволява да получите представа за съдържанието на торбичката на херния, да се направи оценка на чревната пропускливост и тежестта на сраствания. Задължителна информация, посочена в изпълнението на ултразвук на корема и херния.

Диференциална диагноза на пъпна херния се извършва херния линеа алба, метастази пъпа рак на стомаха, екстрагенитална ендометриоза пъпа.

Лечение на пъпна херния

При деца, пъпна херния може спонтанно регрес, което е свързано с физиологичен укрепване на коремните мускули. Ето защо, до 5-годишна възраст са показани наблюдение пъпна херния. През този период, ние препоръчваме да сложите някои деца на корема, назначен тонизиращ масаж на предната коремна стена, масаж, упражнения терапия, налагането на медицински мазилка превръзка на пъпа.

Възрастни и деца над 5 години neregressirovavshey пъпна херния хирургично лечение (хернии). Ако се използват пъпна херния два вида операции - херния ремонт с локални тъкани и използване на окото импланти.

В конвенционален пластмаса направен разрез в infraumbilikalnoy (podpupochnoy) пъти, означава и хернии торбичка се отваря и съдържанието му намаляване на в коремната кухина зашива перитонеума. Dublication апоневрозно след това оформен в напречна или вертикална посока. При пациенти с наднормено тегло и излишната кожа и мазнина престилка може да се извърши едновременно с предаването на коремната пластика пъпа. Недостатъците на херния с местните тъкани е необходимостта от дългосрочно (1 година) ограничаване на физическа активност и по-голяма вероятност от повторение на пъпна херния.

Инсталиране hernioplasty окото протеза без недостатъци първата операция. Net система, в този случай може да се инсталира под кожата горе апоневрозно (големи хернии пръстен) или под апоневрозно под пъпна пръстен. Този вид операция намалява рехабилитация до 1 месец, а броят на пристъпите пъпна херния не надвишава 1%.

Прогнози и профилактика на пъпна херния

Деца операция за херния на пъпната връв се понася лесно, колкото без сложни правила рецидиви и може да се постигне добър козметичен ефект. Нелекуваната омфалоцеле вариант може да приеме сложен поток - да стане nevpravlyaemoy, нарушено, и др ...

Превантивни мерки пъпна херния са: предотвратяване на ситуации, свързани с напъване бебе (. Хакерство писъци и плач, подуване на корема, запек и т.н.), Рационално хранене, превантивен масаж и упражнения за укрепване на коремната стена, лечение на стомашно-чревния дисбиоза, облечен бременна пренатална лента.