Остър панкреатит

панкреатит

Съдържание

• остър панкреатит
• Етиология и патогенеза на остър панкреатит
• Класификация на остър панкреатит
• Симптомите на острия панкреатит
• Диагноза на остър панкреатит
• Лечение на остър панкреатит
• Усложнения на остър панкреатит
• Профилактика и прогноза при остър панкреатит

- възпаление на панкреаса. Симптомите на острия панкреатит: остра, непоносима болка в областта на корема. В зависимост от това каква част от жлезата е възпалена, болката може да се локализира в дясната или в лявата горна част на квадранта, в ямата на стомаха, болката може да бъде опасана. Хроничен панкреатит придружава от загуба на апетит, нарушения в храносмилането, остра болка (като в остра форма) срещащи след консумация на мастна, пикантни храни или алкохол.

остър панкреатит

панкреатит - заболяване, характеризиращо се с възпаление в развитието на панкреатична тъкан. Според сегашната характер на панкреатит се разделя на остра и хроничен.

Остър панкреатит е класирана на трето място сред заболявания на коремната кухина остър курс, нуждаещи се от лечение в хирургичната болница. Първото и второто място се заема от рязкото апендицит и холецистит.

Според световните статистики, годината на остър панкреатит болен от 200 до 800 души от един милион. Това заболяване е по-често при мъжете.

възраст на пациентите варира в широки граници и зависи от причините за развитие на панкреатит. Остър панкреатит във фонов режим на злоупотребата с алкохол се извършва при средна възраст около 39 години, а панкреатит, свързани с холелитиаза, средната възраст на пациентите - 69 години.

Етиология и патогенеза на остър панкреатит

Фактори, които допринасят за появата на остър панкреатит:

• злоупотребата с алкохол, лоши хранителни навици (мастни, пикантни храни);
• холелитиаза;
• вирусна инфекция (заушка, Coxsackie вирус) или бактерии (микоплазма, Campylobacter);
• панкреаса нараняване;
• Хирургически интервенции за други аномалии на панкреаса и жлъчните пътища;
• естроген, кортикостероиди, тиазидни диуретици, азатиоприн, други медикаменти с тежка патологично ефект на панкреаса (лекарствено-индуцирана панкреатит);
• вродени аномалии на развитието на гърдата, генетична предразположеност, муковисцидоза;
• възпалителни заболявания на храносмилателните органи (холецистит, хепатит, gastroduodenit).

При разработването на остро възпаление на панкреаса съгласно основният фактор най-разпространените теории е щетите клетка преждевременно активирани ензими. При нормални условия, храносмилателни ензими, произведени от панкреаса в неактивна форма и се активират вече в храносмилателния тракт. Под влиянието на външните и вътрешните фактори на патологичен механизъм на поколение е счупен, ензимите активирани в панкреаса и храносмилането това започва тъкан. Резултатът е възпаление, оток на тъканите се развива, паренхим засегнатите съдове жлеза.

Патологичния процес при остър панкреатит може да се разпространи до близката тъкан: ретроперитонеална мазнина, оменталните, перитонеума, обвивка на червата, мезентериална тъкан и черва лигамент чернодробна дванадесетопръстника.

Тежка остър панкреатит допринася за рязко увеличение на нивото на различни биологично активни вещества в кръвта, което води до изразени общи важни нарушения: възпаление и вторични дегенеративни нарушения в органите и тъканите - бял дроб, черен дроб, бъбрек, сърце.

Класификация на остър панкреатит

Остър панкреатит е класифицирана от тежестта:

1. лесно панкреатит се случва с минимални щети органи и системи, то се изразява най-вече интерстициална оток жлеза, лесна за поддръжка и има благоприятна прогноза за бързото възстановяване;
2. тежки нарушения остри панкреатит, характеризиращи се с развитието изразени в тъкани и органи, или местни усложнения (тъканна некроза, инфекция, кисти, абсцеси).

Тежка форма на остър панкреатит може да се придружава от:

• остра натрупване на течност в okolopankreaticheskom на жлеза или в пространство, което не може да влакнести или гранулиране стени;
• панкреатична некроза с възможно инфекцията на тъкан (или има ограничена площ дифузно паренхимни и периферните тъкани умират и развитието на присъединяване инфекция гноен панкреатит увеличава вероятността за смърт);
• остър случайното киста (Натрупване на панкреатичен сок заобиколен от стени влакнести или гранулиране, което се случва след началото на остър панкреатит се формира в продължение на 4 седмици или повече);
• панкреаса абсцес (А събиране на гной в панкреаса или в близост тъкан).

Симптомите на острия панкреатит

Типичните симптоми на остър панкреатит.

Болката може да бъде локализирана в епигастриума, горния ляв квадрант, износени керемиди характер излъчва под лявата плешка. Болката е изразявал с постоянен характер, в легнало положение се увеличава. Повишена болка възниква след хранене, особено - мазен, пикантни, пържени, алкохол.

В допълнение, остър панкреатит може да бъде придружено от симптоми на диспепсия (подуване, газове, киселини в стомаха), кожни прояви (синкави петна по тялото, кървене в пъпа).

Диагноза на остър панкреатит

Гастроентеролозите диагноза панкреатит се извършва въз основа на жалби, физически преглед, идентифициране на специфичните симптоми. При измерване на кръвното налягане и сърдечната честота често казваме хипотония и тахикардия. За да се потвърди диагнозата са лабораторни изследвания на кръв и урина, MSCT и ултразвук на корема, ядрено-магнитен резонанс на панкреаса.

Изследването на кръв в цялостен анализ на признаци на възпаление (скорост на ускорено утаяване на еритроцитите, повишено съдържание на белите кръвни клетки) в биохимичен анализ разкриват повишена активност на панкреатични ензими (амилаза, липаза), е възможно хипергликемия и хипокалцемия. Също прекарат някои ензимни концентрации в урината. Може да има билирубинемия и повишаване на чернодробните ензими.

Когато диагностициране остър панкреатит вземе урина биохимичен анализ и определяне на активността на амилазата.

Визуалната проверка на панкреаса и околните органи (ултразвук, CT, MRI) разкрива патологични промени на паренхима, увеличаването на обема на тялото, да открият абсцеси, кисти, наличието на камъни в жлъчните пътища.

Диференциална диагноза на остър панкреатит се извършва:

Лечение на остър панкреатит

В остър панкреатит хоспитализация. Всички пациенти са предписани почивка на легло. Основните цели на лечение е премахването на болката, намаляване на натоварването на панкреаса, за стимулиране на механизми за неговото самолечение.

Терапевтични мерки:

Хирургично лечение е показана в случай на откриване:

Чрез операции, провеждани в остър панкреатит с образуване на кисти или абсцеси, включват ендоскопски дренаж, marsupializatsiya кисти tsistogastrostomiya т.н. В образуването на некротични зони, в зависимост от техния размер, извършва некректомия или панкреас резекция .. Наличието на камъни е индикация за операция в канала на панкреаса.

Чрез операцията може да прибегне в случай на съмнение по отношение на диагностиката и вероятността да пропусне още един хирургично заболяване, което налага оперативно лечение.

В следоперативния период включва интензивни мерки за предотвратяване на септични усложнения и възстановителна терапия.

Лечение на лека панкреатит обикновено не представлява никаква трудност, както и положителната тенденция вече се наблюдава през седмицата. За възстановяване от тежка форма на панкреатит тя изисква значително повече време.

Усложнения на остър панкреатит

Опасност от остър панкреатит голяма вероятност от тежки усложнения. Когато заразени бактерии възпалени тъкани жлеза, които живеят в тънките черва, простата възможно некроза части и появата на абсцеси. Това условие не се лекува своевременно (до операцията) може да бъде фатално.

В тежка панкреатит може да се развие състояние на шок и като следствие, полиорганна недостатъчност.

След развитието на остър панкреатит в простатната тъкан може да започне да се образува pseudocyst (натрупване на течност в паренхима), които разрушават рак структура и жлъчните пътища. С унищожаването на pseudocyst и след неговото съдържание има асцит.

Профилактика и прогноза при остър панкреатит

Първичната профилактика на панкреатит е устойчив здравословна диета, с изключение на алкохол, пикантни, мастна изобилна храна, спиране на тютюнопушенето. Остър панкреатит може да се случи не само в хората, които редовно злоупотребяват с алкохол, но също така и като последица от единична доза от алкохолни напитки под масленият, пържени и пикантни закуски в големи количества.

Прогнозата на остър панкреатит зависи от неговата форма, адекватността на лечение и наличието на усложнения.

Лека форма на панкреатит обикновено дава по-благоприятна прогноза, докато некротична и хеморагичен панкреатит висока вероятност за смърт.

Неадекватно лечение и неспазване на медицинските препоръки за диета и режим може да доведе до рецидив на заболяването и развитието на хроничен панкреатит.