Хроничен вирусен хепатит

Хроничен вирусен хепатит
Хроничен вирусен хепатит - група на инфекциозен чернодробно заболяване с възпалителен-пролиферативни дегенеративни промени в паренхимни органи. Клиничните прояви на хроничен вирусен хепатит са диспептичен, asthenovegetative и хеморагични синдроми устойчиви хепатоспленомегалия, нарушена чернодробна функция. Диагноза включва определяне на серумните маркери на хепатит В, С, D, F и G-биохимична оценка на чернодробните проби ултразвук чернодробна reogepatografiyu, чернодробна биопсия, gepatostsintigrafiyu. Лечението на хроничен вирусен хепатит консервативен, включително диета, приемане eubiotics, ензими, чернодробна, антивирусни средства.

Хроничен вирусен хепатит

При хроничен вирусен хепатит в гастроентерология разбере етиологията хетерогенни anthroponotic заболявания, причинени хепатотропен вирус (A, B, C, D, E, G), като манифест за период от над 6 месеца. Хроничен вирусен хепатит са по-често в по-млада възраст и при липсата на адекватна терапия води до ранно развитие цироза, рак на черния дроб и смъртта на пациента. Прогресия на болестта се ускорява от злоупотреба с наркотици, алкохол, ко-инфекция с хепатит вируси, или няколко ХИВ.

Причини за възникване на хроничен вирусен хепатит

Хроничен хепатит етиология, тясно свързани с остри форми вирусен хепатит Най-, C, D, E, Г, особено срещащи се в белите дробове на иктерични, anicteric или субклиничен вариант и домакин продължителен.

Хроничен вирусен хепатит обикновено се развива на фона на неблагоприятните фактори - неадекватно лечение остър хепатит, непълна възстановяването на освобождаване, обременени преморбидно, алкохол или наркотици интоксикация, инфекция от други вируси (в т. ч. хепатотропен) и т. г.

Водеща патогенетичен механизъм за хроничен вирусен хепатит е нарушаването на взаимодействие с имунни клетки, съдържащи хепатоцити вирус. Отбелязано е, дефицит на Т-Systems, депресия макрофаги, облекчаване интерферон система, липса на специфични антитела срещу вирусни антигени, които в крайна сметка нарушава подходяща за откриване и отстраняване на вируси на имунната система антигени на повърхността на хепатоцити.

Класификация на хроничен вирусен хепатит

Предвид етиологията разграничи хроничен вирусен хепатит В, С, D, G-комбинации В и D, В и С, и др., Непотвърден и хроничен вирусен хепатит (неизвестна етиология).

В зависимост от степента на активност на инфекцията е изолиран хроничен вирусен хепатит с минимална, лека, умерена, тежка дейност, фулминантен хепатит с чернодробна енцефалопатия. Минималното ниво на активност (хронична постоянство на вирусен хепатит) се развива в генетично обусловено слаба имунна реакция, наблюдавана при пропорционално инхибиране на клетъчния имунитет (Т-лимфоцити, Т-супресорни и Т-хелперни клетки, Т клетки убийци и др.). Low, умерена и тежка хроничен активен хепатит настъпва при остър дисбаланс на имунната регулация.

По време на хроничен вирусен хепатит се разграничи от следните етапи:

  1. с липсата на фиброза;
  2. с присъствието на лека перипортална фиброза;
  3. присъствие на умерена фиброза portoportalnymi прегради;
  4. наличието на значителна фиброза с portotsentralnymi прегради;
  5. с развитието на цироза на черния дроб;
  6. първичен развитие хепатоцелуларен карцином.

Хронична вирусен хепатит може да се случи с водещ цитолитичен, холестатично, автоимунен синдром. Цитолитичната синдром се характеризира с интоксикация, повишени трансаминази, намаляване на PTI, dysproteinemia. В холестатично синдром изгодни прояви са сърбеж, повишена активност на алкална фосфатаза, GGT, билирубин. Автоимунен синдром настъпва с asthenovegetative явления артралгия, dysproteinemia, хипергамаглобулинемия, повишена ALT активност, присъствието на различни антитела.

В зависимост от развитието на усложнения отличават хроничен вирусен хепатит, претрупани чернодробна енцефалопатия, синдром оточна асцит, хеморагичен синдром, бактериални усложнения (пневмония, флегмон черва, перитонит, сепсис).

Симптомите на хроничен вирусен хепатит

Клиника хроничен вирусен хепатит определя от степента на активност, етиологията на заболяването и тежестта на симптомите - и продължителност едновременно фон лезията. Най-характерните симптоми са asthenovegetative, диспептичен и хеморагичен синдром, хепато-и spenomegaliya.

Astenovegetativnogo прояви на хроничен вирусен хепатит, характеризиращ се с умора, слабост, емоционална лабилност, раздразнителност, агресивност. Понякога има оплаквания нарушения на съня, главоболие, изпотяване, субфебрилна температура.

явления диспепсия свързани както с прекъсване на нормалното функциониране на черния дроб и лезии, свързани с често жлъчните пътища 12 дванадесетопръстника и панкреаса, следователно придружава повечето случаи на хроничен вирусен хепатит. Диспептични синдром включват чувство за тежест в горния квадрант и епигастриума, газове, гадене, оригване, мастни хранителна непоносимост, липса на апетит, стол нестабилност (склонност към диария). Жълтеница не е патогномно симптом на хроничен вирусен gepatita- в някои случаи може да има subikterichnost склерата. Изрично жълтеница обикновено се появява и расте с развитието на цироза и чернодробна недостатъчност.

В половината от случаите на пациенти с хроничен хепатит синдром маркиран хеморагичен характеризира с тенденция за кожни кръвоизливи, кръвотечение от носа, петехии обрив. кръвоизлив, причинени тромбоцитопения, нарушение фактори синтез на кръвосъсирването. В 70% от пациентите имат вид на екстрахепаталните признаци: телеангиектазии (разширени вени), Palmar еритема kapillyarita (разширяване капиляри) подсилени съдова модел на гърдите.



За екстрахепатални прояви на хроничен хепатит включват миалгия и артралгия, периферна невропатия, аменорея, гинекомастия, намалено либидо, увреди очите и слюнчените жлези. В преобладаващата автоимунен синдром може да се присъедини нодозен нодоза, кардиомиопатия, антифосфолипиден синдром, дерматомиозит, грануломатоза, болест на Бехчет, болест на Такаясу, автоимунен хепатит, хроничен гломерулонефрит, захарен диабет и др.

При хронични вирусни хепатити бележки хепатомегалия: Черен дроб може да се простира от крайбрежната арката в 0.5-8 cm горната граница се определя от ударни на VI-IV междуребрените пространства. Последователността на черния дроб става plotnoelasticheskoy или дебелина, може да има чувствителност или чувствителност. Повечето пациенти също показаха увеличение на далака.

Езофагеална варици, хемороидалните вени, развитие асцит показват, пренебрегване на хроничен вирусен хепатит и цироза на образуването на черния дроб.

Диагноза на хроничен вирусен хепатит

Диагнозата на хроничен хепатит определя, когато токът е дълго (повече от 6 месеца) инфекциозен процес, предизвикана от вируса на хепатит В, С, D, F, G-наличност хепатоспленомегалия, астенични, диспептични и хеморагични синдроми.

За да се провери форми на заболяването са идентифицирани маркери на вирусен хепатит чрез ELISA, откриване РНК вируси, използвайки PCR диагностика. От биохимична чернодробна функция най-голям интерес е изследване на ALT и AST, алкална фосфатаза (ALP), гама-глутамил транспептидаза (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), серум холинестераза (ChE), лактат дехидрогеназа (LDH), билирубин, холестерол, и др., Което позволява съди за степента на увреждане на чернодробния паренхим при хроничен вирусен хепатит. С цел да се направи оценка на състоянието на хемостатична коагулация се произвежда проучване, определяне на броя на тромбоцитите.

черен дроб ултразвук ни позволява да видим промени в чернодробния паренхим на (възпаление, уплътнение, втвърдяване и така нататък.). С reogepatografii анализира информация за състоянието на интрахепаталните хемодинамика. Провеждане gepatostsintigrafii показани на симптомите на чернодробна цироза.

Чернодробна биопсия и морфологични изследване на биопсия се извършва в последния етап от изследването за оценка на дейността на хроничен вирусен хепатит.

Лечение на хроничен вирусен хепатит

Опрощаването на хроничен вирусен хепатит трябва да се придържате към диета и нежен лечение, извършват превантивни курсове на мултивитамини, чернодробна, жлъчегонно. Обостряне на хроничен вирусен хепатит изисква болнично лечение.

В основата на основния лечение на хроничен вирусен хепатит е хранителна маса № 5- предписания нормализиране на чревната микрофлора (laktobakterin, bifidumbakterin, bifikol) - ензим (Festalum, enzistal панкреатин) - (. Riboxinum, karsil, geptral, Ессенциале сътр) чернодробно. Целесъобразно получаване настойки и отвари с антивирусна (невен, жълт кантарион) и слаб спазмолитично и холеретична ефект (Knotweed, мента).

Когато цитолитичен синдром необходимо интравенозна инфузия на протеинови препарати и прясно замразена плазма, плазмафереза. Cupping холестатично синдром извършва чрез използване на адсорбенти (активен въглен, polifepam, Bilignin) препарати на ненаситени мастни киселини (Henofalk, ursofalk). Автоимунен синдром назначен имуносупресори, глюкокортикоиди, delagil, проведено hemosorbtion.

Причинно-следствена лечение на хроничен вирусен хепатит изисква прилагане антивирусни: синтетични нуклеозиди (Retrovir, Famvir), интерферони (viferon, Roferon А) и други.

Прогноза и профилактика на хроничен вирусен хепатит

Пациентите с хроничен хепатит са на живот диспансер в инфекциозни заболявания, хепатолог. Неблагоприятните за хроничен вирусен хепатит стане обременени с фона: едновременно заразяване с множество вируси, злоупотреба с алкохол, злоупотреба с наркотици, ХИВ инфекция. Крайният резултат на хроничен вирусен хепатит и чернодробна цироза е рак.

Предотвратяване на хронична инфекция е да се идентифицират oligosymptomatic форми на вирусен хепатит, носещи подходящо лечение и контрол на оздравяващи пациенти. Пациенти с анамнеза за вирусен хепатит, лекарят трябва да се придържат към препоръчва диета и начин на живот.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден