Жлъчна дискинезия

В основата на дискинезия на жлъчните пътища е моторна тоник Дисфункция на жлъчния мехур жлъчния канал и сфинктер. Това нарушено изпразване на потока на жлъчния мехур и жлъчния в дванадесетопръстника. Жлъчна дискинезия е най-честата функционално разстройство на хепатобилиарната система и е водеща причина за холестаза, както и образуването на камъни в жлъчния мехур и жлъчните.

Жлъчна дискинезия настъпва предимно при жените. В най-податливи към развитието на функционални нарушения на млади лица жлъчна система (20 до 40 години) с астеничен конституция, и намалена мощност.

Причините за жлъчна дискинезия

Жлъчна дискинезия наблюдавани при гастроентерология като психосоматични патология, която се развива на фона на стресови ситуации. Анамнеза на пациенти с жлъчна дискинезия често сочи към семейство, професионална и сексуални затруднения. Често жлъчна дискинезия е проява общ невроза или диенцефални синдроми.

Значителна роля в развитието на дисфункция е дадено нарушение на нервната регулирането на жлъчния мехур, както и промени в нивата на GI хормон и ендокринните жлези (в менопауза, надбъбречна недостатъчност, единична киста и поликистозни яйчници, хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, диабет, прекалена пълнота).

Отделно от психогенни и ендокринни заболявания, сред етиологични фактори разглеждат хранителни причини: хранителни алергии, нередовно хранене, използването на ниско-качествени храни в съчетание с заседнал начин на живот.

Жлъчна дискинезия често се свързва с други заболявания на храносмилателната система: хроничен гастрит, gastroduodenitom, пептична язва, панкреатит, ентерит, холецистит, холангит, холелитиаза, postcholecystectomic синдром. Често се придружава от дисфункция на жлъчните пътища, хронични възпалителни процеси в коремната кухина и тазовите органи - салпинго-оофорит, appendicism и др. Тъй като жлъчна дискинезия явления могат да възникнат хелминтни паразитни инфекции и стомашно-чревния тракт (helminthiases, лямблиоза) дисбиоза, вирусен хепатит В, чревни инфекции (дизентерия, салмонелоза). Допринася за развитието на жлъчна дискинезия фактори могат да алергични заболявания - обструктивен бронхит, атопичен дерматит, носната алергия.

Класификация на жлъчна дискинезия

Чрез етиологичен механизъм разграничи първичен и вторичен жлъчна дискинезия. Основно дисфункция поради нарушение на неврохуморален регулиране на дейността на жлъчно-чернодробна система, в резултат на неврозите, вегетативно-съдова дисфункция и диетични грешки. Средно жлъчна дискинезия развива механизъм vistsero-висцерална рефлекс срещу други заболявания на храносмилателната система.

По естеството на нарушение на моторно-тоник функцията на жлъчния мехур и сфинктера разграничи жлъчна дискинезия, настъпили на хипертонична и хиперкинетично-хипотоничен-hypokinetic тип. Хиперкинетични-хипертоничен (спастичен) жлъчна дискинезия развива при повишена парасимпатиковата тон на вегетативната нервна система-hypokinetic-хипотоничен (атонични) - с преобладаването на тона на симпатиковата нервна система.

И в двата случая, в резултат на несъвместими операция на жлъчния мехур и жлъчните пътища сфинктери на, разстрои жлъчния поток в дванадесетопръстника, което води до заболяване на храносмилателния процес. В зависимост от вида на жлъчна дискинезия (хиперкинетичен или hypokinetic) разработване на различни клинични прояви.

Симптомите на жлъчна дискинезия

Когато хипертонична-хиперкинетично жлъчна дискинезия водещ симптом е тежка колики в десния горен квадрант, разпространява и към дясното рамо и ръка. Болезнени атака обикновено се развива след грешки в диетата, прекомерно физическо натоварване или емоционален стрес. синдром на болката може да бъде придружено от гадене, повръщане понякога, запек или диария, полиурия. Болката си отива сам по себе си или лесно се освобождава от спазмолитици. Извън атаки здраве е задоволително, има повтарящ се, кратка болка, спазми на природата в десния горен квадрант, в епигастриума, пъпната област.

не рядко хипертонична дискинезия Жлъчна придружен от вазомоторен (тахикардия, хипотония, cardialgia) и невровегетативните (раздразнителност, изпотяване, нарушения на съня, главоболие) дисплеи.

палпация на корема по време на атака на болка разкрива симптом Кера - максимална болка в проекцията на жлъчния мехур. Симптомите на интоксикация и признаци на възпаление в кръвните тестове не са налични.

за хипотоничен-hypokinetic дискинезия жлъчните пътища се характеризира с постоянна, ниска интензивност, тъпа, болки болки в десния горен квадрант, чувство на тежест и напрежение в района. На фона на силни емоции и хранене развиващ диспепсия - горчивина в устата, въздух оригване, гадене, анорексия, подуване, констипация или диария. Когато коремна палпация разкрива лека болезненост в проекцията на жлъчния мехур, положителен симптом Ortner.

В допълнение към симптомите на стомашно разстройство, с жлъчна дискинезия наблюдавани прояви на невроза: сълзливост, раздразнителност, промени в настроението, умора.

Диагностика на жлъчна дискинезия

диагностичен задача е проверка на заболяването, за определяне типа жлъчна дискинезия, изключване съпътстващи заболявания поддържащи дисфункция.

US жлъчния мехур и жлъчните пътища, насочени към определяне на формата, размера, изкривяване, вродени аномалии, жлъчни конкреции система. За да се изясни вида на дискинезия ултразвук се извършва на гладно и след получаване жлъчегонни закуска, която позволява да се оцени контрактилната функция на жлъчния мехур.

Информационна диагностичен метод жлъчна дискинезия държи фракционна дванадесетопръстника интубация със съдържание изследвания дванадесетопръстника. Чрез наблюдение 12 дванадесетопръстника определя тон, подвижност, реактивност състояние сфинктер апарат на екстрахепаталните жлъчни пътища. Когато хиперкинетичен жлъчна дискинезия ниво липопротеин холестерол в комплекса и на порции в snizhaetsya- hypokinetic - увеличава.

Рентгеново изследване с жлъчна дискинезия и включва cholecystography холангиография. С тяхна помощ възлиза arhitektonika и подвижността на жлъчните пътища. Комплексната проверката може да се използва манометрия сфинктер на Оди holestsintigrafiya MRI на черния дроб и жлъчните пътища.

Препоръчително е да се проучи coprogram, фекална бактерия свръхрастеж и глист яйца.

Лечение на жлъчна дискинезия

Лечение на дискинезия жлъчните пътища трябва да бъдат интегрирани фокус, включително нормализиране на режима и естеството на мощност, канализация на огнища на инфекция, облекчаващо, противопаразитен и антихелминтна терапия, премахването на чревната дисбиоза и хиповитаминоза, премахване на симптоми на дисфункция.

Важна роля при лечението на жлъчна дискинезия играе диететика: изключването на приемане на добивните продукти, огнеупорни мазнини, сладкарски изделия, студени ястия, храни, които причиняват газове.

Много внимание се отделя на жлъчна дискинезия корекция на вегетативната нервна система. Когато хипертонична-хиперкинетичен тип дисфункция назначен успокоителни (бромиди, валериана, motherwort) - при хипотоничен-hypokinetic - тоници (Leuzea екстракти, елеутерокок, тинктури женшен, магнолия, Aralia). Когато ламблиаза и хелминти заразяване се осъществява противопаразитен и антихелминтна терапия.

Възстановяване zhelcheoobrazovaniya zhelcheotvedeniya и функции в различни видове жлъчна дискинезия също се извършва диференциално. Когато хиперкинезия показано холеретична (allohol, holenzim, фламин, Nicodin, oksafenamid), солена минерална вода в затоплена състояние, спазмолитици (drotaverin, папаверин, platifillin) fitosbory (бульони лайка, мента, женско биле, копър плодове). От пациентите с методи нелекарствени хипертоничен-хиперкинетични жлъчна дискинезия, препоръчани психотерапия, акупунктура, girudoterapii, приложения и ozocerite восък, диатермия inductothermy, микровълнова терапия, електрофореза с спазмолитици, акупресура, площ врата масаж.

Когато хипотоничен жлъчна дискинезия назначени holekinetiki (ксилитол, магнезиев сулфат, сорбитол), силно минерализирана вода при стайна температура, фитотерапия (бульони цветя безсмъртниче, листа от коприва, шипки, риган, Hypericum). Ако има признаци на интрахепаталните холестаза показано провеждането на "сляпо" на засичане (tyubazh). ЛФК е назначен от стимулиране хидротерапия, ободряващ масаж за цялостно подобрение. От техники физиотерапия използват диадинамотерапия, електрофореза с магнезиев сулфат до региона на черния дроб, ниска интензивност ултразвук, СМТ-терапия, нискочестотни импулсни токове а.

Пациенти с наблюдение жлъчна дискинезия показано гастроентеролог и невролог, годишните в здравния статус на балнеологични санаториуми.

Прогноза и профилактика на жлъчна дискинезия

За хроничен жлъчна дискинезия, обаче, по време на диета, здравословен начин на живот, навременно и адекватно лечение, заболяването може да се случи без обостряния. В противен случай, може да се развие усложнения gepetobiliarnoy система - calculous холецистит и холангит.

Предотвратяване на първична билиарна дискинезия изисква спазване на принципите на здравословното хранене, навременна корекция на психо-емоционалното sfery- вторична профилактика на дискинезия - отстраняване на основното заболяване.