Херпес симплекс

херпес симплекс - херпес симплекс или херпес е известен на човечеството от древни времена, а името "херпес" е от гръцки произход - "пълзи", "пълзящи", което е в пълно съответствие с клиничните прояви на заболяванията, причинени от вируса на херпес симплекс (HSV).

Заболявания, причинени от херпес симплекс вирус, доста често срещан, някои усложнения инфекции са фатални. Център за данни контрол на заболяванията записан около половин милион случаи в САЩ херпес инфекция на година, следователно може да се предположи, че носителите на херпес инфекция са от 2 до 20 милиона. американци. В Англия, повишена честота на херпес генитални инфекции по-висока от други инфекции, предавани по полов път болести. В скандинавските страни, херпес симплекс намерени в около 8% от жените, които са кандидатствали за венерически болести. В нашата страна, не съществуват статистически данни за честотата на херпес, но херпес инфекция е широко разпространена, това се отбелязва и от данните на частните проучвания за превоз на вируса на херпес симплекс.

Рецидив херпес инфекция се появява в случай на повторно активиране на вируса, е възможно след преохлаждане, прегряване, с понижен имунитет, особено херпес инфекция е усложнение на специфична ХИВ инфекция.

Обриви, причинени от серотип 1 херпесен вирус, който обикновено се намира в назолабиални района, както и вирусът се проявява под формата на keratokonyuktivita и обриви, причинени от HSV-2, са локализирани в областта на гениталиите. Но, имайки предвид особеностите на сексуалното поведение, локализация на лезиите може да е точно обратното. Затова херпес изисква серологични тестове за определяне на серотипа.

Етиология и патогенеза

Една група от херпесни вируси включват 4 подобен в морфологията на вируса: HSV (херпес симплекс), варицела-зостер - вирус патоген херпес зостер и варицела, Епщайн-Бар вирус цитомегаловирус- през 1962 г. се установява, че вируса на херпес симплекс има два серотипа - серотип 1 и 2. серотип изследвания Серологични сочат, че до края на 18 месеца от живота на почти всеки в контакт с HSV-1, една и съща врата обикновено вдишване. След което вирусът навлиза в клетките на троен възел, но за цял живот никога не може да доведе до клиничните прояви на инфекция.

Тъй като HSV-2 първоначален контакт обикновено се появява в началото на пубертета сексуални отношения. Тук, след като външните прояви, които не могат да бъдат едно и също вируса отива в неактивна форма в сакрални ганглий клетки, способни дълго задържане.

Херпес симплекс, особено втория тип има онкогенни свойства, което е важно, тъй като разпространението на инфекция. Честотата на херпес инфекция е приблизително една и съща във всички възрастови групи и разпределя равномерно, независимо от пола. Клиничните прояви зависят от локализацията и големината на лезията, както и общото състояние на имунната система.

херпес прояви

Херпес симплекс е най-често локализиран около ноздрите, ъглите на устата, на червената граница и в областта на гениталиите, тоест, около отворите. В един, най-малко в две или три места на фона на редки задръствания се появи малък puzyrki- всеки център има 2-10 или повече. Мехурчетата са групирани и са пълни с прозрачна ексудат, които след няколко дни облачност. В някои случаи, отделни мехурчета се сливат, за да образуват множество мулти-отделение блистери, които имат печени ръб и неравномерно в диаметър достига до 1,5 см.

Когато процесът на локализация на мехурчета в области на кожата, които не са податливи на накисване и триене, свива в жълто-сив кора, която независимо изчезва след 5-7 дни. И на мястото на балона остава пигментирана раздел, след известно време придобива нормален цвят.

На лигавиците, както и в областите, които са предмет на накисване или триене мехурчета са отворени, при което контурите са образувани от ерозия полициклична магента дъно. Обрив придружен от парене, болка и изтръпване в случай на достатъчно обрив - има оток на околната тъкан. Общото състояние на пациента с инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс не страда, но в някои случаи може да има висока температура, мускулни болки и субфебрилна температура. Като цяло, процесът отнема 10-14 дни, когато се присъедини към вторична инфекция продължителност на заболяването се увеличава.

Херпес симплекс вирус може да предизвика херпесна стоматит, клиничните прояви, които са унищожаване на лигавицата на устата, устните, бузите, небцето и венците. Малки групи от фини мехурчета се случват на подути и хиперемичната лигавица. Bubbles са открити през първите няколко часа, оставяйки на ерозията, която, в резултат на сливането трябва melkofestonchatye форма. След 2-4 дни ерозията на деликатен влакнести филм и след това epiteliziruyutsya. Херпесна стоматит, неусложнени други инфекции се случва 6-14 дни, общото състояние на пациента, докато задоволително, но има болезненост в устата и слюноотделяне.

При кърмачета и деца в предучилищна възраст херпесен вирус най-често се причинява остра млечница. По време на кратък период предболестна има общо неразположение, слабост, загуба на апетит и лека треска. Мукозните орални рязко оточни и хиперемичната и aftoidopodobnye изригвания локализирани в цялата сграда. За разлика от прости стоматит лезии имат афти форма с некроза в частта център и изразено противовъзпалително ръб по периферията, диаметърът на отделните лезии до 1 см. С процес прогресия афти обединяват за да образуват обширни ерозивни-язвена райони с неправилни ръбове. Бележки повишено отделяне на слюнка, загуба на апетит, температура и остра болка.

Някои пациенти могат да изпадат в криза на херпес инфекция, в зависимост от сезона, или без оглед на времето години- при намалени рецидиви имунитет може да се случи по няколко пъти на месец. Клиничните прояви на рецидивиращи херпес зависят от местоположението, общото състояние на пациента, но не се различават от проявите на херпес симплекс.

Патогенезата на рецидивиращи херпес са предразполагащи фактори: преохлаждане или прегряване на тялото, като цяло и настинки, преди прехвърля инфекциозни заболявания, както и всички заболявания, които отслабват клетъчно-медииран имунитет. При жените е налице връзка между периода на менструалния цикъл, както и изострен хроничен херпесна инфекция.

Диагностициране на херпес

Диагностика на заболявания, причинени от херпес симплекс вирус, лесно е в типичните случаи клиничните прояви позволяват точна диагноза.

Но локализация в гениталната област херпесни язви може да наподобява шанкър. Ерозията, причинена от вируса на херпес, а полициклични форма и има тенденция да се слеят фини балон елементи, липсата на специфичност за инфилтрацията на първичния сифилис, въз основа на това и там е тяхната диференциация. Херпес симплекс, за разлика от сифилис, Това е остър и в повечето случаи е с повтарящ се характер. В случай на съмнение, се прибягва до лабораторна диагностика и освобождаване от отговорност тест ерозия на присъствието на Treponema Pallidum.

Херпес, локализирани в устата и преминаващ през вид стоматит трябва да се разграничава от пемфигус вулгарис и от еритема мултиформе ексудативна, което е сезонна и се повтаря през цялата пролет и есента. Диагностика на херпесна стоматит се основава на клиничните прояви. За стоматит, причинени от херпес симплекс вирус, характеризиращ се с подуване и зачервяване на устната лигавица, поява на големи мехури, които са склонни да се слеят. Мехурчета в рамките на няколко часа, се откриват и остават на мястото си ерозия печени край, най покрита с влакнеста филма. Ако засегнатата червена граница на устните, на ексудация на серозен бързо става кървава, като лезии сбръчкват в един кървави корички. Маркирано загуба на апетит, отделяне на слюнка и болка по време на хранене. изригвания в пенфигус обикновено разположени поединично върху не склонни към подуване на лигавицата, епителизация и образуването на фиброзна филм просто няма да се случи в ерозиралите повърхностни петна откриване acantholytic клетки и положителен знак Николски, които, когато са заразени с вируса на херпес не се наблюдава.

Ако искате потвърждаване на диагнозата за наличие на вируса на херпес, първите няколко дни от началото на цитологични проучвания на заболяването са най-информативни. Материалът се разтваря чрез остъргване и се оцветяват с Романовски-Gimza, ясно видими след оцветяване гигантски многоядрени клетки с базофилна цитоплазмата. Ядра в клетки, подредени плътно да образуват слоеве, и наподобяват един конгломерат. Ако е имало ясно оцветяване, ядрото не може да има ясен контур, не е трудно да се потвърди диагнозата на херпес симплекс.

Освен това PCR се провежда изследване на херпес симплекс вирус, имунофлуоресценция реакция (RIF) и проучване на antiherpethetical антитяло чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

лечение на херпес

Лечението на рецидивиращи херпес е immunorehabilitation пациенти, той помага за намаляване на пристъпите или стабилна ремисия.

Херпес симплекс не може самостоятелно, тъй като не е уместно, се пристъпва само за лечение на острата фаза на болестта. Ако използваме подобен лечение като метод на лечение само, постоянният администрацията на наркотици и тип Valtrex ацикловир, използването на мазила приличат на цикъла, от които бягството е невъзможно, и стресови ситуации влоши само състоянието на пациента.

Цялостно лечение на инфекцията, причинена от вируса на херпес симплекс, за кратко време позволява да се спре този процес и да доведе до трайна ремисия. В началната фаза, честотата на пристъпите е назначена подтискащи лекарства, такива като ацикловир, Valtrex. Приемането на тези лекарства за 5-7 дни драстично намалява броя на херпес вируси в организма. След назначен imunnoterapevticheskie препарати под формата на рекомбинантни alfainterferonov курсове и / или имуномодулатори (ridostin, likopid, tsikloferon). Продължителността на курса зависи от тежестта на инфекцията и състоянието на имунната система на пациента.

При тежки случаи, дневната доза на алфа интерферон може да достигне 2 000 000 IU, вземат лекарства два пъти дневно в продължение на 10 и повече дни. При изтичането на 1-2 месеца след процеса на вендузи е използването на подходящ HSV инактивирана ваксина, за да се постигне стабилна ремисия.

Ефикасността на ваксинация зависи от състоянието на имунитета на веригата и прехвърлена на многообразието на приложение. Ваксината се прилага интрадермално за образуване на специфичен "портокалова кора" на мястото на инжектиране. Но липсата на навременна реваксинация значително намалява ефективността на цялата мулти-месечен курс на лечение, следователно, трябва да се преразгледа ваксинация срещу вируса на херпес симплекс, без да нарушава реда.

Независим използване на HSV инактивирана ваксина следва да бъдат изключени, тъй като, въпреки простотата на процедурата изисква определени условия и познаване на медицинския персонал и ръководство съдържа цялата необходима информация.

Отрицателно становище за ваксината се базира на факта, че тя донякъде увеличава възможността за тумор, но персистираща инфекция с вируса на херпес симплекс, е в състояние да доведе до по-сериозно увреждане на имунната система.

В ваксината включва инактивирани вируси HSV-1 и HSV-2, които като обичайните симплекс вирусни серотипове могат да бъдат трансформирани, според констатациите, че някои изследвания могат да индуцират рак на маточната шийка в редки случаи. Но ваксината и вирусът присъства в организма имат същата способност за индуциране на развитието на раковите процеси и поради това, пациенти, които са открили, херпес ваксинация не носи допълнителен риск от индуцирана рак. За да се предотврати образуването на тумори надежден начин е да се използва специфична превантивна ваксина против рак.

От физиотерапевтични методи за лечение на херпес симплекс използване на UV-облъчване, лазерна терапия, OKUF, инфрачервено облъчване и други.