Херпес зостер

Херпес зостер е с второ име - херпес зостер, като причинител е херпес вирус. Заболяването атакува нервната система и кожата, и тъй като лечението се извършва, тъй като невролози и дерматолози, в зависимост от това какъв вид клинични прояви са по-силно изразени. Херпес зостер и варицела имат обща етиология и патогенеза.

Заболявания, които причиняват херпесен вирус, съвременната медицина се отнася до инфекциозен, тъй като те са вирусни prirodu- пациенти и вирусни носители имат висока kontagioznostyu- изразен типични симптоми на инфекциозни заболявания, които се състои от класическата триада на симптомите на общи инфекциозни заболявания, дерматологични прояви на херпес зостер характеристика екзантем прояви и на централната и периферната нервна система.

етиология

Причинителят на херпес зостер и варицела Това е вирус от семейство Herpesviridae. Той, подобно на всички вируси на това семейство е нестабилен в околната среда и бързо умират, когато са изложени на слънчева светлина, дезинфектанти и почистващи препарати, както и с отопление. Но при ниски температури, способен да се задържи за дълго време и е много устойчив на замръзване повтори.

епидемиология

Въпреки високата степен на заразност, херпес зостер се появява само под формата на спорадични случаи, с пикова честота в студения сезон, за всеки сто хиляди население от около 12-15 случаи на заболяване. На риск са по-стари и на средна възраст, които преди това са боледували от варицела. И само малък процент на възстановяване херпес тази форма не придобива постоянен имунитет, в резултат на което е възможно повторно заразяване по време на срещата с вируса на херпес зостер. Силно заразна болест потвърдените случаи на деца, които са били в контакт с болни с херпес зостер, се разболява от варицела. Обратно през 1888 г., лекарите са забелязали този модел, което е потвърждение на теорията за подобна етиология и патогенеза на двете заболявания.

патогенеза

Херпес зостер е вторична инфекция на ендогенен произход при пациенти, подложени на варицела в клинични или латентна форма. След варицела вирус може да се задържи в тялото за дълго време и най-вероятно локализиран в гръбначния ганглии и ганглии на черепните нерви, и под влияние на провокиращи фактори е неговото активиране. Лабораторна диагностика и патогенетични характеристики на латентни форми на заболяването все още не са достатъчно проучени, но възобновяването на дейността на вируса и неговите клинични прояви под формата на херпес зостер се срещат с отслабването на клетъчния имунитет.

Стресът, травма, хипотермия, соматични и инфекциозни заболявания също могат да активират вируса. процентния обхват е по-висок при тези, които страдат от рак, болести на кръвта или ако приемате хормонални и химиотерапия, с възрастта е по-вероятно да се получи значително увеличение на същите.

Патологична анатомия на заболяването в класическа форма е възпалителни изменения в гръбначния ганглий и околните области на кожата, понякога процесът участва предни и задни рога на сивото вещество на гръбначния мозък и корените, както и менингите.

Клиника на херпес зостер

Заболяването започва постепенно, с общи симптоми продромални: главоболие, диспепсия, малко повишаване на температурата, втрисане и неразположение. По-късно се присъединява с болка и сърбеж в хода на периферните нервни стволове може сърбеж и изгаряне на кожата на мястото на бъдещите обриви. Това са субективни симптоми, и интензивността на всеки пациент може да варира. Продължителността на първоначалния период от не повече от 4 дни, но при децата този период е малко по-късо, отколкото при възрастни.

След кратък период продромален има бързо покачване на температурата до фебрилни и интоксикация симптоми (главоболие, мускулни болки, загуба на апетит). Едновременно с това, в хода на един или повече гръбначния ганглии болезнен кожен обрив се появява под формата на розови петна, не склонни към сливане, 2-5 мм в диаметър. Но по време на деня на фона на екзантема появи tesnosgruppirovannye везикули с серозен съдържание. Ръбовете на грубите везикули основават подути и зачервени. В зависимост от състоянието на имунната система и от тежестта на херпес зостер болка и значително повишаване на регионалните лимфни възли. Децата могат катарален възпаление на горните дихателни пътища (фарингит, ларингит, ринит), Което усложнява протичането на заболяването.

Екзантем локализирани в области от проекцията на нерв багажника диагностициран като едностранно или двустранно заболяване на нервите ганглии. По-често едностранна лезия, която е локализирана по междуребрените нерви, лицев нерв троичния. Случаи, в които засегнати нервите развитието на трупчета крайник неврит, по-скоро redki- екзантема понякога се наблюдава в областта на слабините.

С херпес зостер, както и варицела, като в същото време можете да видите обрив на различни етапи, като се започне от мястото и довършителни райони хиперпигментация след решението на мехурчетата. подуване в рамките на няколко дни около мехурчетата започва да намалява, а заедно с него и зачервяване на кожата, съдържанието на мехурчето става замъглен, те постепенно пресъхват на тяхно място се образуват серозен кора, след като падна, която е била лека пигментация на кожата. В същото време температурата се понижава, интензитетът на синдроми токсичност, и в края на третата седмица на възстановяване настъпва.

Общата форма. Понякога генерализирана форма на херпес зостер се бърка с варицела присъедини като обриви, наблюдавани не само в хода на нервни стволове, но също и в други области на кожата, както и на лигавиците. Ако диагноза генерализирано херпес инфекция или заболяване, е повече от 3 седмици, че е необходимо да се разгледа пациенти за наличие на имунен дефицит, както и наличието на ракови процеси.

Неуспешен форма. Ако херпес зостер настъпва в неуспешен тип се характеризира с еритематозен обрив по нервните стволове, които бързо изчезва без да бъдат преобразувани в везикули. Общото състояние на пациента не е страдание.

Булозна форма. Тази форма на херпес зостер се характеризира с по-големи везикули, които се обединяват в големи мехурчета с серозен съдържание. Ако кръвоносните съдове са повредени, съдържанието става хеморагичен и присъединяване инфекция - гноен. При тежки случаи, мехурчета обединяват в една непрекъсната лента, която, когато изсушаване могат също да бъдат заразени и допълнително образуват тъмно некротична струпей. Тежестта на тази форма зависи от екзантем място, ако сте засегнати лицевите нерви, след това се присъединят към остри невралгични болки, загуба на клепачите и роговица.

Продължителността на заболяването при острата форма, - 2-3 седмици, когато неуспешен - няколко дни-но в сложна или продължително разбира се - повече от един месец. Болка, парене, са пароксизмална в природата, и тяхната интензивност се увеличава през нощта. Местните парестезии и нарушаване на чувствителността на кожата също са най-характерните симптоми на херпес зостер.

Има случаи на лезии на нервите на околомоторна, коремните мускули и сфинктер на пикочния мехур. Ако разработвате hydromeningitis, степента на промяна в изследването на цереброспиналната течност не винаги съответства на тежестта на симптомите на менингит. В острата фаза е възможно възпаление на мозъка и meningoentsefalit- полирадикулоневропатия и остра миелопатия се срещат в единични случаи.

След лечение има ремисия и рецидив възникне в определен процент от случаите. С навременното комплексна терапия на остатъчни симптоми не се наблюдава, но някои пациенти невралгични болки да продължат няколко години.

диференциална диагноза

предболестна херпес зостер следва да се разграничава от плеврит, невралгия и на остър корем синдром (апендицит, бъбречна колика, холелитиаза). Ако обривите не са разположени по протежение на нервните стволове, диференциалната диагноза се извършва с херпес симплекс, варицела, и булозен форма следва да се разграничава от еризипел и от кожни лезии в имунна недостатъчност и диабет.

Лечение на херпес зостер

Причинно-следствена лечение е да се използва поискване на инхибитори на вирусна ДНК синтез - ацикловир, Zovirax, Viroleks. Тази терапия е ефективна в началните етапи на болестта. Ацикловир се прилага интравенозно, дневната доза от 15-30 мг / кг, която е разделена на три дози с интервали от 8 часа. Еднократна доза се разрежда в 150 мл изотоничен разтвор. При прилагането на таблетни форми единична доза Ацикловир за възрастни е 800 мг, лекарството до пет пъти на ден, общото време на терапия - 5 дни.

Патогенетична терапия включва поемане камбанки, които инхибират агрегацията на тромбоцитите с 25-30 мг 3 пъти дневно в продължение на 5 до 7 дни. Фуроземид е предписано за обезводняване. За активиране immunogenesis показано интрамускулно хомоложен имуноглобулинов който се прилага 2-3 пъти дневно в продължение на 1-2 дози всеки ден или два.

Симптоматично лечение на херпес зостер назначен индивидуално, в зависимост от тежестта. Аналгетици, антипиретици и възстановителни лекарства, когато нарушения на съня - успокоителни и опиати в някои случаи показани антидепресанти. Ако симптоми на интоксикация, произнесени, се проведе детоксикация терапия с форсирана диуреза.

Везикули локално обработва с разтвор на брилянтно зелено и кора намазват dermatolovoy 5% мехлем. Solkoseril и metatsilovuyu маз се използва при ниска интензивност форми на херпес зостер. На местно ниво върху кожата с обриви на херпес зостер назначи НЛО, кварц, и лазерна терапия.

Когато се присъедините към вторична инфекция се извършва с антибиотици, разбира се.