Херпетиформен дерматит Дюринг

Херпетиформен дерматит Дюринг се случва във всяка възраст, но най-често това се развива в 30-40 години. Мъжете са по-склонни към това заболяване, отколкото при жените. В някои случаи, дерматит херпетиформис Дюринг е кожна реакция към съществуващ орган вътрешности злокачествен тумор, т.е. той действа като paraonkologicheskogo дерматоза.

Причините за херпетиформен дерматит Дюринг

Причините и механизмът на развитие на херпетиформен дерматит Дюринг неизвестен. Много пациенти показаха непоносимост glyuteina протеин, съдържащ се в житни растения. В подкрепа на автоимунен компонент в развитието на откриване на болестта на споменатия IgA-антитела в интерфейса на дермиса и епидермиса - в базалната мембрана. Смята се, че роля в появата на дерматит херпетиформис Дюринг играе повишена чувствителност йод, наследственост, аскариоза, възпаление на стомашно-чревния тракт (гастрит, пептична язва), вирусни заболявания (ТОРС, херпес инфекция и др.)

Симптомите на херпетиформен дерматит Дюринг

Обикновено, дерматит херпетиформис Дюринг има малък начало на появата на огнища полиморфната обрив. Обривът може да бъде предшествано от умерено повишение на телесната температура, умора, сърбеж и изтръпване. Елементи на обрив може да възникне на всяка част на кожата, с изключение на дланите и стъпалата. Но най-често местоположението им - това разгъватели повърхности на ръцете и краката, плешките, раменете, долната част на гърба и бедрата. На дланите може да се случи петехии и екхимози - голям (над 3 mm) забелязва интрадермална кръвоизлив. Обрив, придружен от тежка дискомфорт: чувство на парене, сърбеж и интензивен парестезии. Лигавицата дерматит херпетиформис Дюринг обикновено отсъства. В редки случаи, могат да се наблюдават мехурчета, бързо преминаване в ерозия в устната кухина.

вярно полиморфизъм обрив с дерматит херпетиформис Дюринг свързани с едновременното външния вид на кожата на различни размери еритематозни петна, мехури, папули и мехурчета. С течение на времето, истинският полиморфизъм присъединява невярно: Те са свързани с трансформацията на ерозия лезии и корички, но също и поради силен измиване на кожата екскориациите. В изцелението на клетки в кожният обрив и остават изолирани случаи на хипо- хиперпигментация, понякога изплашване.

Еритематозен петна имат ясно очертание и закръглени и херпетиформен дерматит Дюринг. Тяхната гладка повърхност често покрити с драскотини, кървава и серозни корички. С течение на времето, те са импрегнирани с излив на кръвоносните съдове и на свой ред, подобен на мехури (urtikaropodobnye) образование. Последно отглеждане на периферията и се сливат трансформира в розово-цианотични лезии покрити с кора, надраскване и мехурчета. Заедно с това, зачервени петна могат да станат сочни розови-червени пъпчици. В допълнение, може да се появи на външния вид на папули и urtikaropodobnyh обриви без стъпката на зачервени петна.

Кистозна елементи обрив с дерматит херпетиформис Дюринг може да бъде с малък размер - диаметър на везикулата по-голямо от 2 см - булозни обриви. Те са пълни с бистра течност, която се казва замъглено инфекция присъединяване. Bubbles се отварят и изсъхват, за да образуват коричка. Поради надраскване настъпва отстраняване кора и на място на пикочния мехур се ерозира.

В зависимост от разпространението на определен тип обрив над останалата част от следните видове херпетиформен дерматит Дюринг: папулозен, везикулозна, булозен и urtikaropodobnuyu. Възможни атипични варианти на заболяването: trihofitoidnye, екзематоидни, strofuloidnye и сътр.

Остра херпетиформен дерматит Дюринг периоди, съчетани с доста продължителни ремисии (от няколко месеца до една година или повече). Обостряния често се срещат с влошаване на общото състояние на пациента, а повишението на температурата, нарушения на съня.

Диагностика на херпетиформен дерматит Дюринг

За подозира дерматит херпетиформис Дюринг извършва йод Jadassohn проба. В здрава кожа наложи компрес с мехлем, съдържащ 50% калиев йодид. След 24 часа, компресът се отстранява. Разкривайки му място зачервяване, пъпчици или мехурчета благоприятства херпетиформен дерматит Дюринг. Ако пробата е отрицателна, а след това се повтаря. За тази цел, след 48 часа се прилага за компресиране на същите област пигментацията лезии, оставащи след първата. Jadassohn проба може да се извърши с приемането на лекарството вътре йод. Но подобни изследвания е изпълнен с остър влошаване на заболяването.

В дерматит херпетиформис Дюринг в клиничен анализ показва повишени кръвни еозинофили. мехурчета съдържание цитология също разкриха голям брой еозинофили. Въпреки това, тези данни, както и проба Jadassohn не се изисква или строго специфични за заболяването.

Най-надеждният метод за диагностициране на херпетиформен дерматит Дюринг счита хистологично изследване на засегнатите участъци от кожата. Той разкрива под епидермиса на кухината, акумулирането на еозинофили, неутрофили и остатъци от техните разбити ядки. Реакцията на директна имунофлуоресценция (RIF) установи по върховете на IgA депозити дермална папили.

При диагностицирането на булозни форми на дерматит херпетиформис Дюринг необходими диференциация от друга булозен дерматит: Булозен пемфигоид, пемфигус вулгарис и други видове пенфигус.

От херпетиформен дерматит Дюринг заболяване е paraonkologicheskim, за пациенти в напреднала възраст, е желателно да се проведе допълнително изследване за изключване на онкологично патология на вътрешните органи: коремна ехография и урина-половата система, радиография на гърдите, Кънектикът, бъбреците, и др ...

херпетиформен дерматит Дюринг Лечение

Пациенти с херпетиформен дерматит Дюринг показани лекувани от дерматолог. Присвояване на диета с изключение на йод-съдържащи храни и храни (морска риба, морски дарове, салати и др ..). терапия наркотици е лекарства сулфонови групи: diafenilsulfonom (дапсон, DDS avlosulfon), сулфапиридин, diutsifon и др. Тези лекарства обикновено се прилагат в цикъл от 5-6 дни с прекъсвания на 1-3 дни. В случаите на неефективност сулфонова лечение терапия се провежда средните дози кортикостероиди (преднизон, дексаметазон, и т.н.) за облекчаване на сърбеж използва антихистамини: Claritin, zirtek, erius.

Локално лечение на дерматит херпетиформис Дюринг включва топла вана с разтвор на калиев перманганат, отваряне на мехурчета и обработка zelenkoj или fukartsinom, прилагането на кортикостероидни мехлеми или спрейове, използването на 5% dermatolovoy мехлем.