Хроничната венозна недостатъчност

Хроничната венозна недостатъчност

Хроничната венозна недостатъчност (CVI)

- патологии, причинени от нарушение на венозния отток от долните крайници. Според външната Фтизиатрия, 15-40% от населението в развитите страни страда от някои или други заболявания на венозната система, и 25% от пациентите показа признаци на хронична венозна недостатъчност. С развитието на хронична венозна недостатъчност предизвикват удължено разширени вени, тромбофлебит, инфаркт, вродени аномалии в структурата на венозната система. Ако CVI маркирани подуване и пигментацията нарушения пищялите, умора и тежест в краката, крампи през нощта. Напредъкът венозна недостатъчност причинява трофични язви.

Хроничната венозна недостатъчност

Хроничната венозна недостатъчност (CVI) - патологии, причинени от нарушение на венозния отток от долните крайници. Според външната Фтизиатрия, 15-40% от населението в развитите страни страда от някои или други заболявания на венозната система, и 25% от пациентите показа признаци на хронична венозна недостатъчност. Руски научни изследвания в областта на Фтизиатрия се каже, че подробната проверка на сигнали за CVI се определят всяка секунда от руснаците на възраст от 20 до 50 години, с 5 до 15% от населението страда от декомпенсирана хронична венозна недостатъчност, което е с 4% от случаите, следвана от трофични язви. Разпространението на този патологично състояние, причинено от двукрак придвижване, в резултат на което повишено натоварване на вените на долните крайници е практически неизбежно.

Като най-важните въпроси, които имат отрицателно въздействие върху развитието и прогресията на хроничната венозна недостатъчност, трябва да се отбележи края на изпращане на пациенти за медицинска помощ. Една значителна част от пациентите показват, че хронични венозни симптоми недостатъчност са нормално вследствие на умора и продължителни статични натоварвания. Някои подценяват сериозността на заболяването и не си дават сметка, че за някои усложнения може да доведе до CVI. Наред с липсата на информация, някои отрицателни ролята на рекламната дейност "Чудо" средства за защита, които се предполага, че могат да елиминират венозна патология. В момента, здравеопазване получава само около 8% от пациентите с хронична венозна недостатъчност.

Често хронична венозна недостатъчност бърка с разширени вени долните крайници. Въпреки това, тези държави не са идентични. CVI могат да бъдат открити в отсъствие на видими промени в повърхностни вени на краката. Хроничната венозна недостатъчност се развива като последица от редица вродени и придобити заболявания, които водят до нарушения на изтичането на дълбоките вени на долните крайници.

Механизмът на развитие на CVI

Кръвта потоци от долните крайници чрез дълбоко (90%) и повърхност (10%) вена. Изтичането на кръв от долу нагоре предоставя редица фактори, най-важният от които е свиването на мускулите по време на тренировка. Мускули, рязане, пресоване на вена. Под действието на тежестта надолу кръвта тенденция обаче се предотврати кипене на венозни клапи. Резултатът е нормалното протичане на кръв през венозната система. Поддържането на постоянно движение на течност срещу гравитацията става възможно благодарение на последователността на апарата за вентил, стабилна тонуса на венозната стена и физиологични лумена вена промени при промяна на положението на тялото.

В случая, когато страда един или повече елементи, които осигуряват нормалното движение на кръв започва патологичен процес, състоящ се от няколко етапа. Разширяване вена под клапан води до повреда на клапана. Благодарение на постоянното високо налягане Виена продължава да се разширява нагоре. Присъединява към венозна обратен хладник (ненормално кръвотечение от горе до долу). Кръв се застоява в съда натискане на венозната стена. Пропускливост увеличава венозна стена. Плазмата през стената на вена започва излъчваха в околната тъкан. Tissue подутост, силата им е счупен.

Кръвообращението повреда води натрупването на малки плавателни съдове в ензими тъкан метаболити местни кръвни съсиреци, maktofagov активиране и левкоцити лизозомни увеличаване на броя на свободните радикали и локални възпалителни медиатори. В нормален лимфен част се изхвърля през венозната система анастомоза. Повишаване на налягането в венозна линия разбива този процес води до претоварване на лимфната система и нарушена лимфен дренаж. Трофичните нарушения се задълбочават. Сформирана рани.

Причините за CVI

Хроничната венозна недостатъчност може да възникне при следните условия:

  • продължителност на настоящите разширени вени на по-ниска konechnostey-
  • postthrombophlebitic синдром-
  • вродени заболявания на дълбоки и повърхностни венозни системи (вроден хипотироидизъм или аплазия на дълбоките вени - синдром на Klippel-Trenaunay, вродени артериовенозни фистули --Weber синдром парк Rubashov).

Понякога, хронична венозна недостатъчност се развива след страданието флеботромбози. През последните години, като една от причините, довели до развитието на CVI изолиран phlebopathy - състояние, при което се случва на венозна конгестия при липса на средства и клинични признаци на патология на венозната система. В редки случаи, хронична венозна недостатъчност развива след травма.

Има редица неблагоприятни фактори, при което увеличава риска от хронична венозна недостатъчност:

  • Генетично предразположение. За разработване на патология в резултат на генетично причинени дефицит на съединителната тъкан, която става причина за слабост на съдовата стена, поради липса на колаген.
  • Жена. Появата на хронична венозна недостатъчност, поради високите нива на естроген, увеличеното натоварване на венозната система по време на бременност и раждане, както и по-висока продължителност на живота.
  • Възраст. При по-старите хора, вероятността да развие ССЗ се увеличава в резултат на продължително излагане на неблагоприятни фактори.
  • Хормоналните контрацептиви и други лекарства gormonsoderzhaschih (поради повишени нива на естроген).
  • Липсата на физическа активност, прекалена пълнота.
  • Продължителен статично натоварване (много пътувания, за да транспортира постоянна или заседнал начин на работа), постоянно вдигане на тежки предмети.
  • хроничен запек.

класификация на хронична венозна недостатъчност

В момента руските phlebologists използваме следната класификация на CVI:

  • Степен 0. симптоми на хронична венозна недостатъчност отсъстват.
  • 1. загрижени за степента на болка в краката, чувство на тежест, подуване, нощни крампи пациенти.
  • 2. Степен на Подуване стане резистентен. визуално определена хиперпигментация, Липодерматосклероза явление, сух или плач екзема.
  • 3. Степента се характеризира с наличие на отворени или трофични язви излекувани.

Клас 0 бяха отпуснати от лекарите не е случайно. На практика има случаи, когато изразени разширени вени променящите пациенти не показват никакви оплаквания и симптоми на хронична венозна недостатъчност са напълно липсват. Клинична управление на тези пациенти се различава от тактика лечение на пациенти с подобна трансформация на разширени вени, придружен CVI 1 или 2 градуса.



Има класификация на хронична венозна недостатъчност (ПДООС система), като се вземе предвид етиологични, клинични, патофизиологични и анатомични и морфологични прояви на хронична венозна недостатъчност.

CVI ПДООС класификация на системата:

Клиничните прояви:
  • 0 - визуални и палпитационна признаци на заболяване otsutstvuyut- вени
  • 1 - таленгиктазия-
  • 2 - разширени veny-
  • 3 - oteki-
  • кожни промени (хиперпигментации, липодерматосклероза, венозна екзема) - 4 -
  • 5 - кожни промени в присъствието излекуван yazvy-
  • 6 - кожата се променя в присъствието на пресни язви.
Етиологични класификация:
  1. CVI причина е вродени аномалии (ЕО) -
  2. първичен CVI с неизвестна причина (ЕП) -
  3. вторичен CVI, еволюира в резултат на тромбоза, нараняване и т.н. (ES).
Анатомичен класификация.

Отразявайки сегмент (дълбоки, повърхностен и перфорирането), местоположение (голям сафена, долната куха вена) и нивото на разрушение.

Класификация въз основа на патофизиологични аспекти на CVI:
  1. CVI със симптоми на обратен хладник (PR) -
  2. CVI с обструкция явления (РО) -
  3. Със симптоми на CVI обратен хладник и обструкция (PR, О).

При оценката на CVI ПДООС система използва точкова система, където всеки атрибут (болка, подуване, куцане, пигментация, липодерматосклероза, язви, тяхната продължителност, брой и процент повторение), измерена на 0, 1, или 2 точки.

Като част от системата ПДООС се отнася и мащаба на хората с увреждания, съгласно който:

  • 0 - пълна липса simptomov-
  • 1 - CVI симптоми са налице, пациентът е в състояние да работи и не се нуждаят от подкрепа sredstvah-
  • 2 - пациентът може да работи цял ден, ако се използва само подкрепа материали-
  • 3 - пациентът е неспособен, дори ако използването на опорни средства.

симптоми на CVI

CVI може да се прояви разнообразни клинични симптоми. В ранните етапи има един или повече симптоми. Пациентите съответните тежест в краката, повишаване след дълъг престой в изправено положение, преходен едем, нощни гърчове. Маркирана хипер- (рядко - хипо) пигментация на кожата в дисталната трета на тибията, сухота и загубата на еластичност на кожата пищялите на. Разширените вени в ранните етапи на хронична венозна недостатъчност, не винаги се появяват.

Тъй като развитието на хронична бъбречна недостатъчност се задълбочава от местната циркулаторна недостатъчност. Трофичните нарушения стават по-изразени. Сформирана рани. Депозиране значителен обем на кръвта в долните крайници може да доведе до виене на свят, припадък, признаци на сърдечна недостатъчност. Поради намаляването на пациенти БКК с тежка хронична венозна недостатъчност не може да толерира физически и психически стрес.

диагноза на хронична венозна недостатъчност

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, оплакванията на пациентите, резултатите от обективни и инструментални изследвания. Заключение относно степента на нарушение на венозен отток се извършва въз основа на Doppler ултразвук на долните крайници и вени дуплекс angioscanning. В някои случаи, рентгенови лъчи изпит (венография) е направен, за да се изяснят причините за хронична бъбречна недостатъчност.

лечение CVI

При определяне на тактика за лечение на хронична венозна недостатъчност трябва да бъде ясно разбрано, че CVI - системно патологичен процес, който не може да бъде решен чрез заличаване на един или повече повърхностни разширени вени. Целта на лечението е да се възстанови нормалното функциониране на венозната и лимфната система на долните крайници и предотвратяване на рецидив.

Общите принципи за лечение на хронична венозна недостатъчност:

  1. Лечението трябва да бъде обмен. Един пациент показа кратък или епизодични Разбира се, от друга страна - редовно и дълго. Средната продължителност на курса трябва да бъде 2-2,5 месеца.
  2. Лечение трябва да се комбинира с други методи за лечение на CVI.
  3. Лечение на хронична венозна недостатъчност трябва да се индивидуализира.
  4. За да се постигнат добри резултати, е необходимо активно участие на пациента. Пациентът трябва да се разбере същността на болестта му и последиците от отклонения от препоръките на лекаря.

Голямото значение при лечението на техники CVI са консервативни: лекарствена терапия (flebotrobnye средства) и създаване на допълнителна конструкция за вени (еластична компресия).

Съставите за локално приложение: рана покрития (sviderm, geshispon, algipor), мехлеми, кремове, антисептици и кремове (цикло 3 крем ginkor, lioton 1000, хепарин мехлем venitan) са определени с подходящи клинични прояви. В някои случаи, кортикостероиди са показани.

Хирургично лечение се извършва за да се отстранят анормален венозен шунт и премахване на разширени вени (флебектомия). В хирургичното лечение изисква около 10% от пациентите с хронична венозна недостатъчност. С развитието на CVI във фонов режим на разширени вени често използват минимално инвазивна miniflebektomii.

Предотвратяване на хронична венозна недостатъчност

Превенция CVI включва упражнения, разходки, предотвратяване на запек. Тя трябва да бъде възможно да се ограничи времето, прекарано в статично положение (прави, и седнали). Тя трябва да се изключат неконтролирани хормонални лекарства. Пациенти с повишен риск - особено в назначаването на естроген показано носите еластични чорапи.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден