Повреда на тъпанчето

На тъпанчето се намира в края на слухов канал и го разделя от тимпанната кухината на средното ухо. Той се състои от три слоя: външната, която е продължение на епидермиса на кожата на слухов канал, среда, която се състои от радиални и кръгови влакна и влакнест вътрешен, което е лигавицата на тъпанчевата кухина. На тъпанчето има защитна функция, предотвратяване на проникването на въздух в средното ухо, вода, чужди тела и микроорганизми. Втората функция на тъпанчето е звук проводимост. Звуковите вълни, причинени от вибрации на тъпанчето се предават от нея на ossicular веригата апарат вътрешното ухо zvukovosprinimayuschego. Интензитет нарушения защитни функции и звуко провеждане на щетите на тъпанчето, зависи от естеството и степента на увреждане.

увреждане на тъпанчето може да доведе до общо разрушаването му, частично или пълно разкъсване, нарушаване на целостта на отделните слоеве или елементи на мембраната. Повреда на тъпанчето, придружен от нарушение на целостта му се счита за положителен и е опасно от гледна точка на инфекциозни усложнения: остро възпаление на средното ухо, хронични гнойни отит на средното ухо, labyrinthitis, мастоидит, отомикоза и така нататък.

Причинява увреждане на тъпанчето

Механични повреди на тимпанната мембрана може да бъде свързано с травма на ухото, Уши чуждо тяло, неквалифицирани опити ушна кал екстракция, като се използва за почистване на външния слухов канал не е определен предмет (шпилки, преса, скоби и т. т.). Повреда на тъпанчето е възможно с травматично увреждане на мозъка, придружено от фрактура на слепоочна и нарушаване целостта на тъпанчевата кухина.

Физическите фактори, които могат да причинят увреждане на тимпанната мембрана, по-специално се отнася рязък спад на налягането срещащи се в тъпанчевата кухина на външния ушен канал. Акустична (барометрично) може да повреди тъпанчето, когато попадне в ушната мида на ухото на въздействие, тежка кихане затворен нос, който е в зоната на експлозията, гмуркане или кесони работа, тестване в камерата, да скача във водата от голяма височина. Акустична увреждане тъпанче възниква като резултат от прекомерно разтягане, могат да имат различна степен на тежест, последвано aerootitom и aerosinusitom. Баротравма може да предизвика структурна повреда на отделните слоеве или елементи тъпанчевата pereponki- повреди мембраната се простира в sosuda- предизвика пълно разкъсване на тъпанчето.

Термично увреждане на тимпанната мембрана обикновено придружено изгаряне ушната мида. Тя може да се носи всеки ден и производство (ковачество, грънчарство, желязо и стомана растение) характер. Химическа увреждане на тимпанната мембрана се случва, когато тя влиза в слуховия канал разяждащи химикали (киселини и основи). Често това води до пълно унищожаване на тимпанната мембрана и проникването на сода материал в тъпанчевата кухина и през него към вътрешното ухо. Средствата са също война увреждане на тъпанчето, които включват своите шрапнели и огнестрелни рани.

Симптомите на увреждане на мембраната на тъпанчето

В момента тъпанче щети, обикновено придружени от появата на силна болка в ухото. Тогава болката може да утихне и дойде при оплаквания предпланините на загуба на слуха (загуба на слуха), Шум в ушите и чувство за пълнота в него. Ако повредата на резултатите от тъпанчето в своя руптура, пациентите могат да привличат изпускане на въздух от пострадалото ухо на духа или кихане. Съответният резултат може да се получи по време на маневрата Valsalva. Въпреки това, прилагането му не се препоръчва, поради възможността от въвеждане на инфекция чрез слуховия тръба в присъствието на назални заболявания като фарингит, ринит, ларингит, синузит, хроничен тонзилит, evstahiit, възпалено гърло, ozena или аденоиди.

Тежестта на клиничните прояви зависи колко силен е настъпило увреждане на тъпанчето. Малки дефекти по тъпанчето, това засяга само външния слой или отделните влакна на средния слой не водят до значителна загуба на слуха. Тя се характеризира с бързо регресия на болка и други симптоми. Обширна увреждане на тимпанната мембрана може да бъде придружено от фрактура на слуховия ossicles, разкъсване или разместване на ставите, вътрешна травма на мускулите на ухото кухина средата. Най-често се наблюдава фрактури nakovalnestremennogo чук-и-nakovalennogo стави, фрактура на крака и пластина. Аномалии в слухови ossicles приковават води до тежка загуба на слуха проводим. Fracture стъпенка от интензивна загуба ухо слуха и шум смесва типа възможни вестибуларни нарушения, както и изтичане от перилимфа на ухото.

Тъпанчето щети Диагноза

Тъй като увреждането на тъпанчето придружено от 90% от наранявания ухо, основната диагноза често участва травма. Въпреки това, за по-квалифицирана диагностика и определяне на оптимална стратегия за лечение на пациенти с увреждане на тъпанчето да се консултирате Аудиолог. Основна и често достатъчен метод за диагностициране на заболявания на тъпанчето е ендоскопия: отоскопия и mikrootoskopiya. Според показанията на функцията по оценяване на слуховия и вестибуларния апарат се провежда аудиометрия, праг аудиометрия, проучване на камертон, акустична impedancemetry, electrocochleography, stabilography, vestibulometriya, калории тест. Повреда на тъпанчето, усложнява от вторична инфекция, е индикация за бактериологично изследване на секрет от ухото.

Отоскопия, ако са повредени тъпанчето

С лека контузия на отоскопия разкрива съдова инжектиране на тъпанчето. Значително увреждане може да се визуализира като междинната сума дефекти точка и кръгови перфорации грайфера разкъсване или пълно унищожаване на тимпанната мембрана. Разрушаването и перфорации на тъпанчето се характеризират с неравни печени ръбове. Чрез оформен в перфорацията на мембрана в някои случаи, отоскопия да видите средната стена на тъпанчевата кухина и идентифициране на характеристика прясно нараняване лигавицата задръстванията. Понякога Отоскопия диагнози, произтичащи от увреждане на тъпанчевата мембрана на хематома на тимпан. Когато може да възникне акустични или механични повреди в различна тежест кръвоизлив тъпанче петехии от индивид до масивни кръвоизливи.

След известно време, след като бе получено увреждане на тъпанчето, контрол се извършва отоскопия. Тя има за цел да оцени мястото на тъпанчето на възстановителните процеси. Контрол отоскопия може да разкрие белези или организация постоянна перфорация. В някои случаи, като дебелината на тъпанчето има гъста бяла образование, което се дължи на отлагането на калциеви соли в търбуха. Отлагането на соли може да се наблюдава в края на останалите перфорациите.

Тъпанчето увреждане Лечение

Не е сложно, увреждане на тъпанчето не изисква прекомерно намеса. Това не следва промиване слухов канал или вливане на капки в ухото. Ако е необходимо отстраняване на чужди тела от ухото. Когато наличието на кръвни съсиреци се отстраняват с сух памучен тампон. За предотвратяване на лечение на инфекция използва меатус етанол. Когато опасността от възпалителни усложнения на средното ухо предпише системни антибиотици. Сложни вторична инфекция повреди тъпанчето се третират в съответствие с принципите на лечението отит.

В случаите, когато щети след лечение на тъпанчето е дупка в нея, тя е показана затваряне хирургично. За тази цел на tympanoplasty и myringoplasty. Като материал за затваряне на перфорацията може да се прилага пиле амнион, фасция временната мускулна клапа meatotimpanalny и др. Наскоро метод разработен в Отоларингология затваряне перфорациите чрез трансплантация на култивирани човешки allofibroblastov. Той се използва, ако перфорацията е повече от 50% от площта на тъпанчето и не показва признаци на изцеление след 14 дни от момента на нараняване.

Прогнози увреждане на тъпанчето

щети Изход тъпанче зависи от неговия размер. Приблизително 55% от пациентите имат спонтанно възстановяване на тъпанчето. По-добре прогноза за самолечение се пререже тъпанчето разкъсвания и перфорации, заемащи не повече от 25% от площта му. Леко увреждане на тъпанчето лекува, без да остави следа. Значително увреждане на мембраната на тъпанчето е придружено от образуване на белези. Масивна белези и калцификация на тъпанчето, и наличието на остатъчни устойчиви перфорации са причините за проводящ загуба на слуха.

Неблагоприятна прогноза за възстановяване на слуха има увреждане на тъпанчето, съчетана с увреждане на слуховия ossicles или придружено от инфекция. В първия случай е налице тимпан лепило отит, Второ - различни възпалителни усложнения. Такива сложни резултати щети тъпанче до трайни или смесен проводящ загуба на слуха, изискващи операции за възстановяване на слуха, слухови апарати, модерни слухови апарати.