Хронично възпаление на средното ухо с излив

В отоларингологията хронично възпаление на средното ухо с излив се нарича още серозен, гноен и секреторна отит, tubotimpanit, маточните тръби, макара катар. Хронично възпаление на средното ухо с излив е най-често се наблюдава сред деца в предучилищна възраст, с които той обикновено има двустранно характер. Около 20% от случаите на хроничен отит с излив да се отбележи, на възраст от 2 до 5 години. Според някои източници по-голямата част от възрастните (80%) като дете е претърпял някаква форма на възпаление на средното ухо с излив.

Диагнозата на "Хронични отит с излив," смятат, че е компетентен, ако заболяването продължи повече от 8 седмици. Други форми са остри (до 3 седмици) и подостри (3-8 седмици), отит на средното ухо с излив. За разлика от тях отдавна тече хронично възпаление на средното ухо с излив води до трайна загуба на слуха, и по-малки деца може да предизвика забавено развитие на речта.

Причини за хроничен отит с излив

Основната причина за неговото развитие започва хроничен отит на средното ухо с излив, обструкция се намира в устата на фаринкса Евстахиевата (слухови) тръба, което води до появата на evstahiita. В резултат на нарушаване на пневматични и дренаж функция на слуховия тръба, падът на налягането в тъпанчевата кухина. В този случай, той започва да идва трансудат и в лигавицата се образува производство жлези тайна. Тези процеси водят до натрупване на течност в тъпанчевата кухина, слухови ossicles възпрепятстващи мобилността.

За Евстахиевата запушване на тръбата, което причинява хроничен отит на средното ухо с излив, заболявания водят нарушават нормалната секреция изтичане на параназалните синуси (синузит, аденоиди, алергичен ринит, synechia и тумори на носната кухина, рак на гърлото, изкривяване на носната преграда, нараняване на носа, scleroma) - Възпалителни заболявания причиняват подуване назофарингеален лигавица (ТОРС, възпалено гърло, фарингит, хроничен тонзилит, ларингит, хроничен ринит), Атмосферно травма на ухото (aerootitis). Допринася за хронично ексудативна отит може вродени черепа на лицето (цепка на небцето).

Симптомите на хронично възпаление на средното ухо с излив

Хроничното възпаление на средното ухо с излив често се случва на фона на остри или хронични възпалителни заболявания на горните дихателни пътища. Възрастните пациенти обикновено се оплакват от загуба на слуха (загуба на слуха), Чувство за тежест и пълнота в ухото. Syringmus е възможно, в които пациентите се чувстват по-силно гласа си в засегнатото ухо, отколкото обикновено. В този случай, пациент с хронично възпаление на средното ухо секреторна има чувството, че гласът му звучи така, сякаш под вода или при понижаване на главата в бъчва.

При леки случаи, с претоварване в средното ухо кухина на малко количество течност, пациентите съобщават ефекти на колебания: шум в ушите с тиган и наклона на главата, пукнатини или Squelch на продухване и преглъщане. Ако ексудат заема половината от тимпан, когато главата е наклонена напред или в легнало положение опита никакво подобрение на слуха. Хронично възпаление на средното ухо с излив обикновено не е съпроводено с болка. В някои случаи, може да се получи ниска интензивност и преходна болка ухо.

В малки деца, хронично възпаление на средното ухо с излив често е асимптоматична. Децата обикновено не се оплакват. Съпътстващите хронични отити с излив слухово увреждане се открива от родители, които започват да забележите, че детето често не реагира, когато името му и го пита да слушате музика или анимационен филм е по-силно. В допълнение, децата с хроничен отит с излив може да се появят невнимателен и по-слаби резултати в училище.

Усложнения на хронично възпаление на средното ухо с излив

Възпалителният процес в хроничен отит ексудативна често се движи в фибро-стъпка с развитието на склеротични лепило отит. Проникването на инфекция в ухото кухина средата може да причини повтарящи остро възпаление на средното ухо, както и хроничен гноен отит на средното ухо. В допълнение, хронично възпаление на средното ухо с излив може да бъде свързано с перфорация на тъпанчето, образованието холестеатом, развитие на субакутна или хронична мастоидит. Ако хронично възпаление на средното ухо с излив се развива в ранна детска възраст, това води до нарушаване на функцията на речта на детето и забавяне на неговото психо-емоционално развитие.

Диагностика на хронично възпаление на средното ухо с излив

Ранната диагностика на възпаление на средното ухо с излив при деца до 5-6 години е изключително трудно поради липса на оплаквания. Хронично възпаление на средното ухо с излив може да се открие в тях случайно по време на медицински преглед, на Отоларинголог. За да се потвърди диагнозата е необходимо да се извърши отоскоп mikrootoskopii, слух изследвания и проходимостта на слуховия тръба.

По време могат да бъдат идентифицирани oto- изследвания: повишена васкуларизация и удебеляване на тъпанчевата мембрана, той променя (белезникав или цианотични червен) цвят, разположени на въздушни мехурчета мембрана или ниво на флуида. Хроничното възпаление на средното ухо с излив характеризиращ прибрано и ограничаване на подвижността на тъпанчето, деформацията на светлинния конус, вдигане на външния слухов канал на дръжката на чукче. С развитието на средното ухо кухина фибро-склеротични промени тъпанчето на разреденото изглежда и атрофичен. Непрекъснато протичащ хроничен отит на средното ухо с излив води до образуването на съединителна тъкан на тъпанчевата мембрана miringoskleroza белези и лезии.

Изследване на проходимостта запушване на слуховия тръба определя устата си. Това праг аудиометрия се посочва наличието на проводящ загуба на слуха. Резултатите от акустичен импеданс показват, ограничаване на движението на слуховите ossicles. Пациенти, страдащи от дългосрочни хронични отити секреторна допълнително тествани с влияние черепната CT изследване на слепоочната кост е. CT представлява мярка за лекота на всички кухини в района, състоянието на анатомични структури на ухо (лабиринта прозорци слухови ossicles, костеливата част на слуховия тръба), плътността и разположението на патологични кухини уши съдържание.

Хронично възпаление на средното ухо с излив трябва да се разграничава от отосклероза, кохлеарен неврит, хронични гнойни отити, някои тумори ухо, отомикоза, вродени аномалии на образуване на слухови ossicles.

Лечение на хронична отит с излив

Терапевтични тактика при пациенти с хроничен отит на средното ухо с излив, е да се отстранят нарушения проходимостта на Евстахиевата тръба, премахването на възпалителни изменения в тъпанчевата кухина, възстановяване на слуха и профилактика на склеротични промени необратими.

Лечение на хроничен отит на средното ухо с излив започне да премахне причината, т. Е. С реорганизацията на назофаринкса и лечение на възпалителни процеси в параназалните синуси, носната кухина и фаринкса. За тази цел, ако е необходимо, получаване adenotomy, сливиците, endofaringealnye вливане на лекарства, методът за измиване okolososovyh синусите или синус метод евакуация "кос" спукат терапевтични или източване синуси.

Премахване на нарушение проходимостта на Евстахиевата тръба, което води до хроничен отит медия с излив, позволява salpingocatheterism, Politzer чрез продухване, използването на деконгестанти, противовъзпалителни и антихистамини. За втечняване натрупва в кухина течности тимпанната при пациенти с хроничен отит на средното ухо с излив, предписват муколитици, endouralny atsetiltsesteina фонофореза, електрофореза е в протеолитичните ензими. Един добър противовъзпалителен ефект, получен при прилагане на глюкокортикостероиди електрофореза.

Използването на антибиотици за лечение на хроничен отит ексудативна остава силно обсъжда, тъй като е известно, че половината от случаите на хронично възпаление на средното ухо с излив е асептична възпаление.

С развитието на усложнения или не резултат от консервативни методи на терапия, хроничен отит на средното ухо с излив е обект на хирургично лечение. В зависимост от клиничната ситуация, хроничен отит на средното ухо с излив може да бъде индикация за парацентеза от тимпанната мембрана, или tympanotomy байпас тъпанчевата кухина. Кабинети извършва чрез използване на локална анестезия, както и малките деца се нуждаят от общи методи за анестезия.