Белодробна емболия

Съдържание

• Причини за възникване на белодробната тромбоемболия
• Симптоми от белодробна тромбоемболия
• Диагностика на белодробна емболия
• Лечение на белодробна емболия
• Предотвратяване на белодробна емболия

Белодробна емболия (Съкращение версия - РЕ) - е патологично състояние, при което кръвни съсиреци бързо запушват клон белодробна артерия. Кръвни съсиреци във вените първоначално показват широк спектър от човешки кръвообращението.

Към днешна дата, много висок процент на хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, той умира в резултат на развитието на белодробна емболия. Доста често, PE причините за смъртта на пациенти в периода след операцията. Според медицинската статистика, умират около една пета от всички хора с проява от белодробна тромбоемболия. Така фатално в повечето случаи се проявява в рамките на първите два часа след развитието на емболия.

Експерти казват, че е трудно да се определи честотата на белодробна емболия, като около половината от случаите заболяването остава незабелязана. Най-честите симптоми често са подобни на симптомите на други заболявания, така че диагнозата често е погрешно.

Причини за възникване на белодробната тромбоемболия

Най-често срещаният белодробна емболия възниква в резултат на образуването на кръвни съсиреци, първоначално се появи в дълбоките вени на краката. Ето защо, основната причина за белодробна емболия често е развитието на тромбоза дълбоките вени на краката. В по-редки случаи, тромбоемболични събития провокират тромби от вените на правилните сърцето, корема, таза, горните крайници. Много често, кръвни съсиреци се срещат в тези пациенти, които поради други заболявания непрекъснато се съобразят с почивка на легло. Най-често това са хората, които страдат инфаркт на миокарда, белодробни заболявания, както и тези, които са получили увреждане на гръбначния стълб, претърпя операция на бедрото му. Значителен риск от тромбоемболия в пациентите се увеличава тромбофлебит. Тя често се проявява белодробна емболия като усложнение на сърдечно-съдови заболявания: ревматизъм, инфекциозен ендокардит, кардиомиопатия, хипертония, коронарна болест на сърцето.

Въпреки това, белодробна емболия, а понякога и засяга хора с признаци на хронични заболявания. Това обикновено се случва, когато човек за дълго време остава в принудителна позиция, например, често да лети със самолет.

За човешкото тяло кръвния съсирек на следните условия: наличие на увреждане на съдовата стена, бавно притока на кръв към мястото на нараняване, високо съсирването на кръвта.

Увреждане на стените на вените често се появява в възпаление, при травми, както и интравенозни инжекции. На свой ред, притока на кръв се забавя поради развитието на сърдечна недостатъчност при пациент, при продължителна принуден позиция (носенето на гипс, почивка на легло).

Като причина за увеличаването на броя на нарушения в кръвосъсирването лекари определят наследствен характер, като такова състояние може да предизвика използването на орални контрацептиви, болестСПИН. По-висок риск от образуване на кръвни съсиреци се определя при бременни жени, хора с втора група на кръвта, както и при пациенти прекалена пълнота.

Най-опасни са кръвни съсиреци, които имат един край, закрепен към стената на съда, и свободния край на тромб след това в лумена. Понякога е достатъчно само малко усилие (лице може да кашля, да направи внезапно движение, щам) и четата на такъв съсирек. Следваща кръвоносната съсирек е в белодробната артерия. В някои случаи, кръвен съсирек удари стената на кръвоносния съд и се разбива на по-малки части. В този случай, може да се получи запушване на малки плавателни съдове в белите дробове.

Симптоми от белодробна тромбоемболия

Експертите определят три вида PE, независимо от това каква част от увреждане на белите дробове, наблюдавани съдове. при масивен белодробен емболизъм заразяване на повече от 50% на белодробните съдове. В този случай, симптомите на тромбоемболия изразени шок, рязък спад кръвно налягане, загуба на съзнание, има прекъсване на функцията на дясната камера. Последствията от церебрална хипоксия в масивна тромбоемболия понякога са мозъчно увреждане.

submassive тромбоемболизъм определя в лезии на 30 до 50% на белодробните съдове. В тази форма на заболяването човек страда от недостиг на въздух, обаче, кръвното налягане остава нормално. Нарушаването на дясната камера функция е по-слабо изразена.

при nonmassive тромбоемболизъм Право камерната функция не се нарушава, но пациентът страда от недостиг на въздух.

Според тежестта на заболяването, разделена на тромбоемболизъм остър, подостър и хронично рецидивиращо. В остра форма на болестта на белодробна емболия започва рязко проявена хипотония, тежка болка в гърдите, задух. В случай на субакутна тромбоемболизъм настъпи повишаване на полето сърцето и симптоми дихателна недостатъчност инфаркта пневмония. Периодично тромбоемболизъм хронична форма, характеризираща се с повторение на диспнея, симптоми на пневмония.

Симптомите на тромбоемболизъм е в пряка зависимост от това как масивна процеса, както и състоянието на кръвоносните съдове, сърцето и белите дробове на пациента. Основните симптоми на белодробна тромбоемболия е тежък задух и побърза дишане. Проявлението на диспнея обикновено е остър. Ако пациентът е в легнало положение, а след това става по-лесно. Появата на недостиг на въздух - първият и най-честият симптом на белодробна емболия. Недостиг на въздух показва развитието на остра дихателна недостатъчност. Това може да се изрази по различни начини: понякога човек си мисли, че той не разполага с малко въздух, в други случаи, задух е особено изразен. Включена е също силна тромбоемболизъм тахикардия: Сърцето бие с честота от повече от 100 удара в минута.

В допълнение към задух и сърцебиене се появи болка в гърдите или чувство на дискомфорт. Болката може да бъде различен. Така че, по-голямата част от пациентите е имало остра болка кама в гърдите. Болката може да продължи няколко минути и няколко часа. Ако емболия развива основната багажника на белодробната артерия, болката може да се носят раздирателното характер и усети зад гръдната кост. Когато масивна болка тромбоемболизъм може да се разпространи над гръдната кост. Емболия малки клонове на белодробните артерии може да се случи без никаква болка. В някои случаи може да се появи Хокинг кръвта, синьо или бледост на устните, носа, ушите.

При слушане на експерт разкрива хрипове в белите дробове, систолното роптаят над сърдечната област. При провеждане на ехокардиограма разкрива кръвни съсиреци в белодробните артерии и дясната сърцето и има признаци на дясна вентрикуларна функция. На рентгеновата видими промени в белите дробове на пациента.

В резултат на това се намалява запушване на дясната камера помпената функция, в резултат на недостатъчно кръв на лявата камера влиза. Той е изпълнен с намаляване на кръвта в аортата и артериите, което предизвиква рязко понижаване на кръвното налягане и шок. При тези условия, пациентът развива инфаркт на миокарда, ателектаза.

Често телесната температура на пациента се наблюдава за увеличаване subfebrile понякога фебрилни показатели. Това се дължи на факта, че кръвта се изхвърля много биологично активни вещества. треска Тя може да трае от два дни до две седмици. Няколко дни след белодробен тромбоемболизъм при някои хора могат да се появят болки в гърдите, кашлица, Хокинг и кръвта, пневмония симптоми.

Диагностика на белодробна емболия

В процеса на диагностика се извършва физическа проверка на пациента да се открият някои клинични синдроми. Един лекар може да определи диспнея, хипотония, определя температурата на тялото, която се издига в първите часове на PE.

Основните методи на проверка, за тромбоемболизъм трябва да включват електрокардиограма стопанство, рентгенография на гръден кош, ехокардиография, биохимичните кръвни изследвания.

Трябва да се отбележи, че приблизително 20% от случаите на развитие тромбоемболизъм не може да се определи с помощта на електрокардиограма като не се наблюдават промени. Има редица специфични характеристики, определени в хода на тези изследвания.

Най-информативен метод на изследване се смята за вентилация-перфузия томография на бял дроб. от ангиография проучване също се провежда.

В процеса на диагностициране тромбоемболизъм, показана като инструмент за проучване, в което лекарят определя, че долните крайници флеботромбоза. За откриване на венозна тромбоза прилага рентгеноконтрастен венография. Провеждане на кораби с ултразвук крака Доплер разкрива нарушения на венозната проходимост.

Лечение на белодробна емболия

тромбоемболизъм лечението е насочено главно към повишаване перфузия на белия дроб. Също така, целта на лечението е да се предотврати прояви postembolic хронична белодробна хипертония.

Ако е имало съмнение за развитието на PE, на етапа преди хоспитализация, че е важно да се гарантира незабавно пациента към строг режим на легло. Това ще предотврати повторната поява на тромбоемболия.

произведена Централна катетеризация венозна инфузионна терапия, и внимателно наблюдение на централен венозен налягане. Ако има остра дихателна недостатъчност, продукция пациент трахеята интубация. За намаляване на болката и облекчаване на белодробната циркулация, пациентът трябва да наркотични аналгетици (за тази цел за предпочитане се използва 1% разтвор морфин). Този препарат е също ефективно намалява задух.

Пациенти, които имат остра деснокамерна недостатъчност, шок, хипотония, интравенозно reopoligljukin. Въпреки това, това лекарство е противопоказан при висока централен венозен налягане.

При интравенозно приложение се определя, за да се намали налягането в белодробната циркулация eufillina. Ако систоличното кръвно налягане по-малко от 100 mm Hg. Чл., А след това лекарството не се използва. Ако пациентът е диагностициран пневмония, инфаркт на миокарда, е предписаната терапия антибиотици.

За възстановяване на проходимостта на белодробната артерия, се използва като консервативно и хирургично лечение.

Методи на консервативна терапия включват прилагането на тромболиза и осигуряване тромбопрофилактика за предотвратяване на повторно тромбоемболизъм. Следователно, тромболитично лечение за бързото възстановяване на кръвния поток през запушени белодробните артерии.

Това лечение се извършва в този случай, ако лекарят е сигурен, точността диагностика и може да осигури пълен процес на лабораторен контрол терапия. Бъдете сигурни, да се вземат предвид редица противопоказания за употребата на такова лечение. Това са първите десет дни след операция или нараняване, наличието на съпътстващи заболявания, при които има риск от кървене, активната форма туберкулоза, хеморагична диатеза, езофагеални варици.

Ако няма противопоказания, лечение хепарин започне веднага, след като са били диагностицирани. Дозата трябва да се определя индивидуално. Терапия продължава назначаване антикоагуланти. подготовка варфарин пациенти показват, да се вземат най-малко три месеца.

Хората, които имат ясни противопоказания за тромболитична терапия, показва премахване на тромба от операция (тромбектомични). Също така, в някои случаи, инсталирането на подходящи филтри кава в съдовете. Това мрежести филтри, които могат капан кръвни съсиреци да излезе, а не да им позволят да влязат в белодробната артерия. Тези филтри се въвеждат през кожата - за предпочитане чрез вътрешната вратна или феморалната вена. Задайте ги в бъбречните вени.

Предотвратяване на белодробна емболия

За профилактика на тромбоемболични събития е важно да се знае какъв вид условия предразполагат към появата на венозна тромбоза и тромбоемболия. Особено внимателни към собствената си държава трябва да има хора, които страдат от хронична сърдечна недостатъчност, принудени дълго време да се съобразят с почивка на легло, са масивна диуретична терапия за дълго време приемате хормонални контрацептиви. В допълнение, е рисков фактор за редица системни заболявания на съединителната тъкан и системен васкулит, захарен диабет. Рискът от венозна тромбоемболия увеличава с инсулти, травма на гръбначния мозък, продължително излагане на катетъра в централната вена, и наличието на рак на химиотерапия. Обърнете особено внимание на собственото си здраве трябва да се вземат за тези, които са били диагностицирани разширени вени на краката, затлъстели хора, страдащи от рак. Следователно, за да се избегне развитието на белодробна емболия важен момент да напусне състоянието на следоперативния почивка на легло, лекува венозна тромбоза на крака. Хората, които принадлежат към рискови групи профилактичното лечение с хепарин с ниско молекулно тегло.

За да се предотврати прояви на тромбоемболия периодично получаване на съответната антиагреганти: Тя може да бъде една малка доза ацетилсалицилова киселина.