Камерно мъждене

камерно мъждене
камерно мъждене - вентрикулярна тахиаритмия да бъде често (200-300 мин.) ритъм. Камерно трептене придружена от понижаване на кръвното налягане, загуба на съзнание, бледност или цианоза на дифундират кожа, агонист дишане, гърчове, разширени зеници, и може да доведе до внезапна сърдечна смърт. Диагноза камерно мъждене е настроен на базата на клинични и ЕКГ данни. Спешна помощ в камерно мъждене е незабавна дефибрилация и кардиопулмонална реанимация.

камерно мъждене

Вентрикуларно сърцебиене - дезорганизирана електрическа активност на миокарда, което се случва на чести и ритмични контракции камерни при честота от повече от 200 на минута. Камерно трептене може да се движи в трептене (мъждене) - (. До 500 минути) част, но нередовен и неподредена камерна дейност. В кардиология, трептене и камерни фибрилации са сред най-опасните аритмии, да доведе до неефективност хемодинамика и служителите най-често срещаната причина за т.нар аритмия смърт. Според епидемиологични данни, предсърдно мъждене и камерна обикновено се срещат в лицата на възраст 45-75 години, докато при мъжете 3 пъти по-често от жените. Вентрикуларна фибрилация служи причина за внезапна сърдечна смърт на 75% -80% от случаите.

Причини за възникване на камерно мъждене

Предсърдното мъждене и камерно мъждене може да се развие на фона на сърдечно-съдови заболявания, както и при различни noncardiac болестта.

В повечето случаи, предсърдно трептене и камерни фибрилации усложнява тежката органична увреждане на миокарда по време на CHD (остър миокарден инфаркт, инфаркта cardiosclerosis) сърдечна аневризма, миокардит, хипертрофична или дилатативна кардиомиопатия, синдром на Wolff-Parkinson-White, заболяване на сърдечните клапи (аортна стеноза, пролапс на митралната клапа).

Редки причини за Torsades действат интоксикация сърдечни гликозиди, електролитен дисбаланс, високо ниво на катехоламини в кръвта, електрическа авария, нараняване на гръдния кош, контузия на сърцето, хипоксия и ацидоза, хипотермия. Някои лекарства (симпатикомиметици, барбитурати, наркотични аналгетици, и антиаритмични AL.) Като страничен ефект може да предизвика вентрикуларна тахикардия. Понякога атриална фибрилация и вентрикуларна възникнат по време на сърдечни процедури - коронарна ангиография, електрическа кардиоверзия и дефибрилация.

Патогенезата на камерно мъждене

Развитието на вентрикуларно сърцебиене, свързани с механизма на повторно влизане - възбуждане вълна кръгов контур на вентрикуларна миокарда, което води често и ритмично свиване им в отсъствието на диастоличното интервал. Панта повторно влизане може да бъде разположен по периметъра част на миокарда или камерни аневризма зони.

В патогенезата на вентрикуларна фибрилация основна роля играе множество произволни вълни повторно влизане, което води до намаляване на отделните миокардни влакната в отсъствието на камерни контракции изцяло. Причината за това е, инфаркт електрофизиологично хетерогенност при едновременно различни части на камерите са в периоди деполяризация и реполяризация.

Предсърдното мъждене и камерно мъждене често провокирани камерна и суправентрикуларна аритмия. механизъм повторно влизане може също така да инициира и поддържа аурикулотерапия трептене, Wolff-Parkinson-White синдром, предсърдно и вентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене.

С развитието на предсърдно и вентрикуларна фибрилация бързо намалява и става нула инсулт обем на сърцето, което води до незабавно спиране на кръвообращението. Пароксизмална атриална или вентрикуларна фибрилация придружено припадък, като постоянна форма на тахиаритмии - клинична и след това биологична смърт.

Класификация на камерно мъждене

В своето развитие, трептене и камерни фибрилации са 4 етапа:

I - стъпка tachysystolic (Вентрикуларно сърцебиене). Продължава 1-2 сек., Характеризиращ се с чести, координирани контракции на сърцето, което съответства на 3-6 камерни комплекси с резки колебания висока амплитуда в ЕКГ.

II - конвулсивно етап. Тя трае от 15 до 50 sek.- по това време, често неправилна местна инфаркт на свиване. Електрокардиографски модел вълна се характеризира с високо напрежение и амплитудата на различна величина.

III - стъпка вентрикуларна фибрилация. Тя продължава от 2 до 3 минути и е последвано от множество неправилни контракции на отделните части на миокарда на различни честоти.

IV - стъпка атония. Разработва в 2-5 минути. след началото на камерно мъждене. Тя се характеризира с малки неправилни вълни от контракции, увеличаване на броя на неделими части. Неправилната вълните ЕКГ се записват с постепенно намаляваща амплитуда.



Съгласно едно изпълнение на клиничното протичане разграничи пароксизмална предсърдно и постоянна форма и вентрикуларна фибрилация. Пароксизмална предсърдно мъждене, или може да бъде повтарящ се - повтори няколко пъти на ден.

Симптомите на предсърдно камерна

Проявите на предсърдно мъждене и камерна всъщност съответства на клинична смърт. Ако камерно мъждене кратко време нисък сърдечен дебит може да се поддържа хипотония и съзнание. В редки случаи, камерна трептене завършва спонтанно възстановяване на синусов ритъм ritma- рязко непостоянно отива в камерно мъждене.

Предсърдно мъждене и вентрикуларна фибрилация, последвана от сърдечен арест, загуба на съзнание, изчезването на импулса на каротидни и бедрената артерии, агонистична дишането, остър или дифузно бледност цианоза на кожата. Учениците се разширяват, тяхната реакция към светлина липсва. Може да бъде конвулсии, неволно уриниране и дефекация. Ако една ефективна сърдечния ритъм не се възстанови в рамките на следващите 4-5 минути, необратими промени в централната нервна система и други органи.

Най-неблагоприятно е резултатът от предсърдно мъждене и камерна е смърт. Усложнения, свързани с кардиопулмонарен реанимация могат да бъдат вдишване пневмония, леко ранени, когато прешленни фрактури, пневмоторакс, hemopleura, изгаряния на кожата. Postresuscitation често възникват различни аритмии, аноксична (хипоксични, исхемична) енцефалопатия, миокардна дисфункция, причинена от синдром на реперфузия.

Диагностика на камерно мъждене

Разпознаване на предсърдно мъждене и камерна позволи клинични и електрокардиографски данни.

ЕКГ с вентрикуларна фибрилация модел характеризира с редовни, ритмични вълни по същество равна амплитуда и форма наподобяваща синусова крива при честота от 200-300 min.- отсъствие изоелектричната линия между volnami- липса на зъби P и Т. В случай на вентрикуларна фибрилация се записва непрекъснато променящите форма, дължина, височина и посока на вълните с честота 300-400 мин., липсата на линия между тях изоелектричната.

Предсърдното мъждене и камерно мъждене трябва да се разграничава от масива PE, сърдечна тампонада, пароксизмална камерна тахикардия и суправентрикуларна аритмия.

Лечение на камерна трептене

С развитието на предсърдно мъждене или камерна изисква незабавно предоставяне на интензивни грижи, насочени към възстановяване на синусов ритъм.

Реанимация може да включва прилагане прекордиална шок или извършване на изкуствено дишане и гърдите компресии. Основните компоненти на специализиран кардиопулмонална реанимация е за провеждане на електрическа дефибрилация и механична вентилация. Едновременно с реанимация извършва интравенозно епинефрин разтвори, атропин, натриев хидрогенкарбонат, лидокаин, прокаинамид, амиодарон, магнезиев сулфат. Наред с това препредаване произвеждат електрически дефибрилация енергия се увеличава след всяка поредица от битове (200 до 400 J).

В повтарящ предсърдно трептене и камерни фибрилации, причинени от пълна атриовентрикуларен блок сърце, да се прибягва до временно ендокарда на темпото камерна ритъм с честота над своя собствена честота.

Реанимация прекратява в случай, че в рамките на 30 минути пациентът не се възстановява спонтанно дишане, сърдечна дейност, съзнание, няма реакция на учениците да запали. След успешна реанимация за проследяване на пациента се прехвърля в интензивното отделение. В бъдеще, лекуващия кардиолог решение относно необходимостта да се имплантира двойна камера пейсмейкър или кардиовертер дефибрилатор-.

Прогнози и превенция на камерно мъждене

Изход трептене и камерни фибрилации зависи от времето и ефективността на реанимация. Когато адекватността и навременността на скорост кардиопулмонарен оцеляване реанимация е 70%. Ако кръвоносната арест в продължение на повече от четири минути до необратими промени в централната нервна система. В периода непосредствено след операцията основната причина за смъртта е хипоксия енцефалопатия.

Предотвратяване на предсърдно мъждене и камерна е да се контролира потока на нови случаи на задълбочена оценка на възможните рискови фактори, назначаването на антиаритмични средства, имплантиран сърдечен дефибрилатор-.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден