Тахикардия

тахикардия - тип на аритмия, характеризираща се със сърдечната честота от 90 удара в минута. Вариант на нормата се счита тахикардия чрез увеличаване на физическия или емоционален стрес. Патологична тахикардия - в резултат на заболявания на сърдечно-съдови и други системи. То се проявява чувство на сърцето, пулсация на съдове врата, тревожност, замаяност, припадък. Това може да доведе до развитието на остра сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, заболяване на коронарната артерия, сърдечна недостатъчност.

В основата на развитието на тахикардия е повишена автоматичност на синусовия възел, който обикновено се определя темпото и ритъма на сърдечната честота, или извънматочна център автоматичност.

Чувството на лицето, на сърцето (по-чести и повишена сърдечна честота), не винаги означава болест. Тахикардия появява в здрави хора по време на тренировка, стрес и нервна възбудимост, с липса на кислород и висока температура на въздуха, под влиянието на някои лекарства, алкохол, кафе, с рязка промяна в положението на тялото от хоризонтално до вертикално, и така нататък. D. тахикардия при деца под 7 години се считат за физиологичната норма.

Появата на тахикардия в иначе здрави хора поради физиологични компенсаторни механизми: активиране на симпатичната нервна система, освобождаването на адреналин в кръвта, което води до повишаване на сърдечната честота, в отговор на външни фактори. След като ефекта на външния фактор е прекратен, сърдечната честота постепенно се връща към нормалното.

Въпреки това, често се съпровожда с тахикардия за редица патологични състояния.

класификация тахикардия

Имайки предвид, че причините за ускоряване на сърдечната честота, секретират физиологичен тахикардия, възникващи по време на нормална работа на сърцето като отговор адекватно тяло за някои фактори, и патологична, разработване само поради вродени или придобити сърдечна или друго заболяване.

Патологична тахикардия е опасен симптом, т.е.. А. води до намаляване на емисиите и други заболявания на кръвта интрасърдечно хемодинамика. С твърде често сърцебиене вентрикули нямат време да се пълни с кръв, намаляване на сърдечния дебит, намалява кръвното налягане, отслабен притока на кръв и кислород до органите, включително и за сърцето. Дългосрочно спад в ефективността на сърцето води до аритмогенно кардиопатия, сърдечните съкращения и увеличаване на обема. Лош притока на кръв към сърцето, увеличава риска от заболяване на коронарната артерия и инфаркт на миокарда.

Според източник, генерира електрически импулси на сърцето, изолиран тахикардия:

• синус - развива с увеличаване на синусите активност (синоатриален) възлова точка, която е основен източник на електрически импулси е посочено в нормална сърдечния ритъм
• извънматочна (кризисен) Процент тахикардия при която генераторът се намира извън синоатриалния възел - предсърдно (суправентрикуларна) или вентрикули (вентрикуларна). Обикновено протича под формата на атаки (пароксизмална), който започва и спира внезапно се разшири от няколко минути до няколко дни, докато сърдечната честота остава постоянно високо.

За синусова тахикардия се характеризира с увеличение на сърдечната честота до 120-220 удара в минута, постепенно начало и правилен синусов ритъм на сърцето.

Причини за синусова тахикардия

Синусова тахикардия се случва в различни възрастови групи, често при здрави хора, както и сред пациентите, сърцето и други заболявания.

Появата на синусите тахикардия допринесе интракардиално (сърце), или екстракардиална (екстракардиална) етиологични фактори.

Синусова тахикардия при пациенти със сърдечно-съдови заболявания често е ранен симптом сърдечна недостатъчност или левокамерна дисфункция. За интракардиално причини за синусите тахикардия включва: остра и хронична конгестивна сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, тежка ангина, миокардит ревматоиден, инфекциозен и токсични и други източници, кардиомиопатия, cardiosclerosis, дефекти на сърцето, бактериален ендокардит, ексудативна и лепило перикардит.

Сред физиологични noncardiac причините за синусова тахикардия могат да бъдат физически стрес, емоционален стрес, вродени характеристики.

Неврогенични тахикардия представляват по-голямата част от noncardiac аритмии и свързан с първичен дисфункция на мозъчната кора и базалните ганглии, както и разстройства на вегетативната нервна система: неврози, психотично афективно (емоционално тахикардия) невро дистония. Неврогенна тахикардия изложени по-често млади хора с лабилна нервна система.

Сред другите фактори, възникнат noncardiac тахикардия ендокринни нарушения (тиреотоксикоза, увеличаване на производството на адреналин с феохромоцитом), Анемия, остра циркулаторна недостатъчност (шок колапс, остра загуба на кръв, синкоп), хипоксемия, остри болезнени атаки (например, бъбречна колика).

Външният вид на тахикардия може да доведе до треска, разработването на различни инфекциозни и възпалителни заболявания (пневмония, възпалено гърло, туберкулоза, сепсис, фокална инфекция). Повишена телесна температура от 1 ° С води до повишаване на сърдечната честота, в сравнение с конвенционален, детето 10-15 удара в минута, и възрастни - 8-9 удара в минута.

Фармакологична (наркотици) и токсични синусова тахикардия възникнат при въздействие върху функцията на лекарства на синусовия възел и химикали: симпатикомиметици (адреналин и норадреналин) vagolitikov (атропин), аминофилин, кортикостероиди, стимулиращи щитовидната жлеза хормони, диуретици, gipotenzivyh наркотици, кофеин (кафе, чай) , алкохол, никотин, отрови (нитрати) и други. Някои вещества нямат пряк действие върху функцията на синусовия възел и причиняват т.нар рефлекторна тахикардия чрез увеличаване тон хубаво йо Matic нервна система.

Синусова тахикардия могат да бъдат адекватни и неадекватни. Неадекватни синусова тахикардия могат да продължават да съществуват в състояние на покой, който не зависи от натоварването, получаващи лекарства, придружени с усещане за сърцебиене и недостиг на въздух. Това е рядък и не се разбира добре заболяване с неизвестен произход. Предполага се, че тя е свързана с първична лезия на синусовия възел.

Симптомите на синусова тахикардия

Наличие на клинични симптоми на синусова тахикардия зависи от степента на строгост, продължителността, природата на основното заболяване.

Когато синусова тахикардия субективни симптоми могат да липсват или незначителни: сърцебиене, дискомфорт, чувство на тежест или болка в сърцето.

Неадекватно синусова тахикардия може да покаже постоянни сърцебиене, задух, затруднено дишане, отпадналост, чести виене на свят. Възможно е да има умора, безсъние, намален апетит, здраве, влошаване на настроението.

Степента на субективните симптоми продиктувани от основното заболяване и на прага на чувствителност на нервната система. Сърдечни заболявания (например, коронарна атеросклероза) Повишаване на сърдечната честота може да предизвика стенокардия, влошаване на симптомите на сърдечна недостатъчност.

Когато синусова тахикардия се наблюдават постепенно начало и край. В случай на тежки симптоми на тахикардия може да отразява циркулаторни нарушения на различни органи и тъкани в резултат на намаляване на сърдечния дебит. Показват виене на свят, понякога припадък- с поражението на мозъчните съдове - огнищни неврологични нарушения, конвулсии. Тахикардия случва по време на продължително намаляване на кръвното налягане (хипотония) Намаляване на отделянето на урина, се наблюдава студена крайници.

Диагноза на синусова тахикардия

Изследвания се провеждат за идентифициране на причината (увреждане на сърцето или екстракардиална фактори) и диференциацията на синусите и извънматочна тахикардия.

ЕКГ има водеща роля в диференциалната диагноза на вида на тахикардия, определящи честотата и ритъма на сърцето.

Ежедневно наблюдение на ЕКГ Холтер е много информативен и абсолютно безопасен за пациента, идентифицира и анализира всички видове нарушения на сърдечния ритъм, промени в дейността на сърцето в нормална активност на пациента.

Ехокардиография (ехокардиография), сърдечна ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) се извършва до откриване интракардиално патология причинява патологични тахикардия

EFI (електрофизиологично изследване) сърце, изучаването на разпространението на електрически импулс на сърдечния мускул, за да се определи механизма на тахикардия и сърдечната проводимост нарушения.

Допълнителни методи изследвания (пълна кръвна картина, определяне на тироид-стимулиращ хормон в кръвта, мозъка и EEG Ал.) Позволяват да се изключи кръвни заболявания, ендокринни смущения, патологична активност CNS и т. П.

Лечение на синусова тахикардия

Принципи на лечение на синусова тахикардия определят, на първо място, причините за възникването му. Лечението трябва да се провежда кардиолог заедно с други експерти.

Необходимо е да се премахнат факторите, които допринасят за увеличаване на сърдечната честота: премахване на кофеинови напитки (чай, кафе), никотин, алкохол, пикантни храни, shokolad- се предпазите от психо-емоционално и физическо претоварване. Когато е необходимо физиологичен лечение синусова тахикардия.

Лечение на патологични тахикардия трябва да бъде насочена към премахване на основното заболяване. Когато noncardiac синусова тахикардия неврогенно естество на пациента трябва да се консултирате с невролог. При лечението използване психотерапия и седативи (лумена, анксиолитици и антипсихотици: trankvilan, relanium, seduksen).

В случай на рефлекторна тахикардия (хиповолемия) и компенсаторни тахикардия (анемия, хипертиреоидизъм), трябва да се премахнат причините за тях. В противен случай, терапия, насочена към намаляване на сърдечната честота може да доведе до рязко спадане на кръвното налягане и да влоши хемодинамичните нарушения.

Когато синусите тахикардия поради хипертиреоидизъм, в допълнение към определените ендокринолог тиреостатици използвани adrenoblokatory. Предимство се дава на групи oxyprenolol блокери и практолол prindolola. Ако има противопоказания за -aderonoblokatoram използват алтернативни лекарства - калциеви антагонисти negidropiridinovogo серия (верапамил, дилтиазем).

Когато синусова тахикардия причинена от сърдечна недостатъчност, сърдечни гликозиди (дигоксин) са определени във връзка с adrenoblokatorami.

Целева сърдечната честота трябва да бъде индивидуализирана в зависимост от състоянието на пациента и на основното заболяване. Целева сърдечната честота при ангина почивка обикновено е 55-60 удара в minutu- в neurocirculatory дистония - 60 - 90 удара в минута, в зависимост от субективна толерантност.

В пароксизмална тахикардия увеличение вагусовата тон може да бъде постигната чрез специален масаж - натиск върху очните ябълки. Ако няма ефект се прилага интравенозно антиаритмичен агент (верапамил, kordaron и др.). Пациенти с камерна тахикардия се нуждаят от спешна помощ, спешна хоспитализация и провеждане на анти-антиаритмично лечение.

Когато неадекватна синусова тахикардия, неефективността бета-блокери и в случай на значително влошаване на пациента, се използва интравенозен сърдечна RFA (възстановяване на нормалния сърдечен ритъм от обгаряне на засегнатия район на сърцето). Ако няма ефект или заплаха за живота на пациента се извършва имплантиране на пейсмейкър хирургия (ECS) - изкуствен пейсмейкър.

Прогнозата на синусова тахикардия

Синусова тахикардия при пациенти със сърдечни заболявания често е проява на сърдечна недостатъчност или дисфункция на лявата камера. В тези случаи, прогнозата може да бъде доста сериозна, като синусова тахикардия е отражение на реакцията на сърдечно-съдовата система за намаляване на фракцията на изтласкване и разстройството на интракардиално хемодинамика. В случай на физиологичната синусова тахикардия, дори когато са изразени субективни симптоми, прогнозата се всели, като задоволителна.

Предотвратяване на синусова тахикардия

Предотвратяване на синусова тахикардия е ранна диагностика и навременно лечение на сърдечно-съдови заболявания, отстраняване на екстракардиална фактори, които допринасят за развитието на заболявания на сърдечната честота и функцията на синусовия възел.

За да се избегнат сериозните последствия от тахикардия, необходими за да се съобразят с препоръките за здравословен начин на живот.