Pneumosclerosis

Белодробна фиброза - патологичен процес се характеризира с замяната на не-функциониране белодробен паренхим от съединителна тъкан. Фиброза обикновено се развива в резултат на възпалителни или дегенеративни процеси в белите дробове. Пролиферацията на белия дроб съединителната тъкан причинява бронхиална изкривяване, остър уплътняване и свиване на белодробната тъкан. Белите дробове са безвъздушно и са намалени по размер. Белодробна фиброза може да се развие във всяка възраст, най-често, тази патология се наблюдава лесно при мъжете над 50 години. От склеротични промени в белодробната тъкан е необратим, че заболяването е безмилостно прогресивен ход, може да доведе до дълбоки увреждания и дори смърт на пациента.

класификация на белодробна фиброза

Според тежестта на белодробен паренхим замяна с освобождаване на съединителната тъкан:

• белодробна фиброза - tyazhistye ограничени промени на променливо на белодробния паренхим с белодробна въздух tkanyu-
• pneumosclerosis (Всъщност фиброза) - запечатване и подмяна на паренхимни белодробни съединителната tkanyu-
• pnevmotsirroz - краен случай фиброза, характеризираща се с пълна замяна на алвеолите, бронхите и съдова съединителна тъкан, плеврата печат, офсетов към засегнатите органи медиастинума.

Тъй като разпространението на фиброза в белите дробове може да бъде ограничено (локално, фокална) и дифузно. Limited белодробна фиброза е малък и macrofocal. Ограничи макроскопски фиброза е запечатан част от белодробен паренхим с намаляване на обема на частта на белия дроб. Една специална форма на фокална фиброза е carnification (postpneumonic склероза, в който в възпаление на вид и консистенция белодробната тъкан прилича сурово месо). Микроскопско изследване на белия дроб може да се определи sclerosed гнойни лезии, fibroatelektaz, фибринозен ексудат и други подобни. D.

дифузна белодробна фиброза То засяга целия бял дроб, а понякога и двете белите дробове. Белодробна тъкан се запечатва, количеството светлина намалява, загуби нормалната им структура. Limited фиброза няма значителен ефект върху функцията на газовата обмяна и съответствие на белия дроб. В дифузно белодробно заболяване белодробна фиброза наблюдава модел на твърд бял дроб и намаляване вентилация.

Като първичен лезии на белия дроб или други структури разграничи алвеоларен, интерстициална, периваскуларно и перибронхиален фиброза perilobulyarvy. Чрез етиологични фактори изолира Postnecrotic, discirculatory pneumosclerosis и склероза на белодробната тъкан, която е разработена поради възпалителни и дегенеративни процеси.

Причините и механизмът на развитие на белодробна фиброза

Обикновено придружава от фиброза или служи за резултатите от някои белодробни заболявания:

• неразтворим инфекциозни, вирусен и аспирационна пневмония, туберкулоза, mikozov-
• ХОББ, хроничен бронхит и peribronhita-
• ателектаза, дълго масивна плеврит-
• пневмокониоза, причинени от вдишване на промишлени газове и прах, радиация porazheniy-
• алвеолит (фиброзна, алергичен) -
• белодробна саркоидоза-
• Чуждо тяло бронхите-
• наранявания и рани на гърдите и белите дробове на parenhimy-
• наследствени болести на белите дробове.

С развитието на фиброза може да доведе до недостатъчна ефикасност и противовъзпалителна терапия на тези заболявания.

Също така, белодробна фиброза може да настъпи в резултат на хемодинамични смущения в системата на белодробна обращение (като следствие от митрална стеноза, левокамерна сърдечна недостатъчност, белодробна емболия) В резултат на йонизиращо лъчение получаване pneumotropic токсични лекарства при пациенти с намалена имунна реактивност.

Postpneumonic фиброза развива в резултат на непълно резолюция на възпаление на белите дробове, което води до пролиферация на съединителната тъкан на белег и заличаване на лумена на алвеолите. Особено белодробна фиброза често настъпва след стафилококова пневмония, придружава от образуване на некроза на паренхима на белия дроб и образуването абсцес, изцеление се придружава от пролиферация на фиброзна тъкан. След туберкулоза белодробна фиброза се характеризира с нарастване на белия дроб съединителната тъкан и развитието на okolorubtsovoy емфизема.

хроничен бронхит и да причини развитието на бронхиолит и дифузно перибронхиален perilobulyarnogo фиброза. Когато дълго плеврит текущ възпалителен процес участва в повърхностните слоеве на белодробния паренхим настъпва компресиране ексудат plevrogennogo и развитие на фиброза. фиброзен алвеолит и радиационно увреждане предизвика развитието на дифузна белодробна фиброза с образуване на "honeycombing". Със симптоми на сърдечна левокамерна недостатъчност, митрална стеноза настъпва propotevanie течна част от кръвта в белодробната тъкан с по-нататъшното развитие на кардиогенен белодробна фиброза.

Механизми на плесен и белодробна фиброза, причинени от причините. Въпреки това, общи за всички форми на белодробна фиброза са етиологични разстройства на функцията на белите дробове вентилация, бронхиална дренажен капацитет, кръвта и лимфата циркулация в белите дробове. Нарушаването на структурата и унищожаването на алвеолите води до заместването на морфологични и функционални структури на белодробния паренхим от съединителна тъкан. Нарушаването на лимфен и кръвообращението, придружаващия бронхопулмонална и сърдечно-съдовата патология, също допринасят за белодробна фиброза.

симптоми на белодробна фиброза

Limited белодробна фиброза обикновено не се притеснява пациенти, понякога бележи леко кашлица с храчки оскъдна. Когато се гледа на засегнатата страна може да бъде открито прибиране на гърдите.

Дифузна белодробна фиброза симптоматично проявява задух - отначало по време на тренировка, а по-нататък - сам. Integuments с цианотични оттенък поради намаляване на вентилация на алвеоларния белодробната тъкан. Характерна особеност на дихателна недостатъчност е симптом на pnevmoskleroze Хипократовата пръстите (под формата на палки). Дифузната белодробна фиброза е придружено от симптоми на хроничен бронхит. рядък, а след това натрапчива с гнойни храчки - загрижени за кашлица пациенти. Тежести за фиброза на основното заболяване: бронхиектазии, хронична пневмония. Има болки в гърдите болка, слабост, загуба на тегло, умора.

Често се наблюдават признаци на цироза на белия дроб: груб гърдите деформация, атрофия на междуребрените мускули, изместването на сърцето, големите кръвоносни съдове и трахеята към поражение. В дифузни форми на белодробна фиброза развива хипертония, белодробна циркулация и симптоми на белодробно сърце. Тежестта на фиброза се определя от обема на засегнатата белодробната тъкан.

Морфологични промени на алвеолите, бронхите и кръвоносните съдове в pnevmoskleroze водят до нарушения на белодробната функция вентилация, артериална хипоксемия, намаляване на съдовата леглото и сложно развитието на белодробна болест на сърцето, хронична дихателна недостатъчност, поставяне възпалителни белодробни заболявания. Фиброза е постоянен спътник емфизема.

диагноза на белодробна фиброза

Физически констатации при pnevmoskleroze зависят от локализацията на лезии. Над зоната на унищожаване или дифузно auscultated рязко отслабва дишане, мокри и сухи хрипове, ударни звук - скучна.

Надеждно откриване фиброза позволява радиография. Използването на рентгенови откриваеми промени в белодробната тъкан в асимптоматични фиброза, тяхната честота, естество и тежест. За детайлна статус на засегнатите райони на белодробна фиброза разходи bronhografii, бял дроб КАТ и МРТ.

Рентгенологични данни за белодробна фиброза са разнообразни, защото те отразяват не само склеротични изменения в белите дробове, но също и снимка на съпътстващи заболявания: емфизем, хроничен бронхит, бронхиектазии. Рентгенографии определят чрез намаляване на размера на засегнатата част на белия дроб, амплификация, омрежването и прехвърли белодробна модел по клоните на бронхите поради деформация на стените им, инфилтрация и склероза перибронхиален тъкан. Често по-долните белодробни полета отдели под формата на пореста гъба ( "honeycombing"). На bronchograms - конвергенция отклонение или бронхиална констрикция и тяхната деформация, малки бронхи не е определено.

В бронхоскопия често разкрива бронхиектазии, симптоми на хроничен бронхит. Анализ на клетъчен състав позволява промиване с бронхиална изясняване на етиологията и степента на активност на патологични процеси в бронхите. В проучването на дихателната функция (спирометрия, връх поток) показва намаляване на витален капацитет и бронхиална показател на проходимостта (Tiffno индекс). промени в кръвта, когато pnevmoskleroze неспецифично.

лечението на фиброза

лечение фиброза носи пулмолог или интернист. Остро възпаление на белите дробове или усложненията може да бъде индикация за стационарно лечение в пулмологията отдел. В белодробна фиброза лечението се фокусира върху отстраняването на етиологичен фактор.

Ограничени форми на белодробна фиброза, не се прояви клинично, не се нуждаят от активно лечение. Ако фиброза настъпва с остро възпаление (често пневмония и бронхит), предписват антимикробни средства, отхрачващи, муколитици, бронходилататори, терапевтичен бронхоскопия се извършва за подобряване на отводняването на бронхиална дърво (бронхоалвеоларен лаваж). При сърдечна недостатъчност събития използвани сърдечни гликозиди и калиеви препарати, присъствието на алергичен компонент и дифузна фиброза - глюкокортикоиди.

Добрите резултати в pnevmoskleroze е използването на медицинските-спортен комплекс, масаж в гърдите, кислородна терапия и рехабилитация. Limited pneumosclerosis, фиброза и цироза, унищожаване и белодробна тъкан абсцес изисква хирургично лечение (резекция на засегнатата част на белия дроб). Нов метод за лечение на белодробна фиброза е използването на стволови клетки, което позволява на белите дробове за възстановяване на нормалната структура и функция на газов обмен. За груби промени дифузни само лечение става трансплантация на бял дроб.

Прогнози и предотвратяване на белодробна фиброза

По-нататък, когато pnevmoskleroze прогноза зависи от развитието на промени в скоростта на светлината и на дихателната и сърдечна недостатъчност. Най-лошият сценарий, когато pnevmoskleroze възможно чрез формиране на "пчелна пита на белия дроб" и се присъедини към вторична инфекция. При образуването на "пчелна пита белия дроб" значително по-тежка дихателна недостатъчност, повишено налягане в белодробната артерия и развива белодробна сърдечна. Развитието на вторична инфекция, гъбични или туберкулоза процеси във фонов фиброза често води до смърт.

мерки за предотвратяване на фиброза включват предотвратяване на респираторни заболявания, ранно лечение на простудни заболявания, инфекции, бронхит, пневмония, белодробна туберкулоза. Съответствието е и необходими предпазни мерки, когато общуват с pnevmotoksichnyh препарати pnevmotoksichnymi вещества приемане. В опасни професии, свързани с вдишване на газ и прах, изисква използването на респиратори, инсталирането на вентилация в мините и в клещите на работното място върху стъкло, полиращи и други. При определяне на работника или служителя атрибути фиброза изисква преместване на друго място на работа, не е свързано с излагане на pnevmotoksichnymi вещества. Подобряване на състоянието на пациенти с белодробна фиброза отказване от тютюнопушене, закаляване, леки упражнения.