Белодробна хипертония

белодробна хипертония - застрашаващи патологично състояние, причинено от устойчиви на високо кръвно налягане в съдовата леглото на белодробната артерия. Увеличение на белодробна хипертензия е постепенен, прогресивна природа и в крайна сметка води до развитието на дясната камера сърдечна недостатъчност, Получената в смъртта на пациента. Критериите за диагностика на белодробна хипертония са вторични показатели налягане белодробна артерия над 25 mm Hg. Чл. в състояние на покой (в размер на 9-16 mm Hg. с.) и над 50 mm Hg. Чл. при натоварване. Най-често белодробна хипертония при млади жени на 30-40-годишна възраст, които страдат от това заболяване, е 4 пъти по-често от мъжете. Разграничаване първична белодробна хипертония (като независим заболяване) и вторично (като сложно изпълнение на потока на заболявания на дихателните пътища и кръвообръщението).

Причините и механизмите на белодробна хипертония

Валидни причини за разработка на белодробна хипертония не е дефиниран. Първична белодробна хипертония е рядко заболяване с неизвестна етиология. Предполага се, че тези фактори са свързани с появата му като автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, склеродермия, ревматоиден артрит), Фамилна анамнеза, използване на орални контрацептиви.

В развитието на вторична белодробна хипертония може да играе ролята на редица заболявания и дефекти на сърцето, плавателни съдове и светлина. Най-често вторична белодробна хипертония е резултат на застойна сърдечна недостатъчност, митрална стеноза, предсърдно септален дефект, хронична обструктивна белодробна болест, тромбоза на белодробните вени и клоновете на белодробната артерия, белодробна хиповентилация CHD, миокардит, цироза на черния дроб и др. Смята се, че рискът от развитие на белодробна хипертония е по-висока в HIV-инфектирани пациенти, наркомани, хора, които вземат лекарства за подтискане на апетита. В различни начини, като всеки от тези условия може да доведе до повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия.

Разработване на белодробна хипертония предхожда от постепенното стесняване на малки и средни клоновете на съдовата система на белодробната артерия (капиляри, артериоли) поради удебеляване на вътрешната хороидеята - ендотел. При тежки увреждания на белодробната артерия може да бъде възпалително унищожаване на мускулна слой на съдовата стена. Повреда на стените на кръвоносните съдове води до развитието на хронична тромбоза и съдова заличаване.

Тези промени в белодробното съдово легло причинени прогресивно увеличаване на интраваскуларна налягане, т.е.. Е. белодробна хипертония. Непрекъснато повишено кръвно налягане в белодробната артерия линия увеличава натоварването на дясната камера, което води до хипертрофия на стените му. Прогресия на белодробна хипертония води до намаляване на контракциите на дясната камера и декомпенсация - разработване на дясната сърдечна недостатъчност (белодробна сърдечна).

Класификация на белодробна хипертония

За да се определи степента на белодробна хипертония изолиран клас 4 пациенти с кардиопулмонарен циркулация недостатъчност.

• Клас I - пациенти с белодробна хипертония, без нарушаване на физическата активност. Конвенционални натоварване не причиняват виене на свят, задух, болка в гърдите, слабост.
• Клас II - пациенти с белодробна хипертония, което води до незначително нарушение на физическата активност. Почивайки състояние не предизвиква дискомфорт, обаче, обикновено физическа активност е придружено от виене на свят, задух, болка в гърдите, слабост.
• Клас III - пациенти с белодробна хипертония, което причинява значително влошаване на физическата активност. Леко физическа активност е придружено от виене на свят, задух, болка в гърдите, слабост.
• Клас IV - пациенти с белодробна хипертония, придружен от силна замаяност, задух, болка в гърдите, слабост при минимално натоварване и дори в покой.

Симптомите и усложненията на белодробна хипертония

белодробна хипертония етап обезщетение може да бъде безсимптомно, затова заболяването често се диагностицира при тежки форми. Първоначалните симптоми на белодробна хипертония, наблюдавани при увеличаване на налягането в белодробната артерия в 2 и повече пъти в сравнение с физиологични норми.

С развитието на белодробна хипертония се появи необяснимо задух, загуба на тегло, умора, по време на физическа активност, сърдечен пулс, кашлица, дрезгав глас. Относително рано замайване и припадък може да се дължи на белодробна хипертония клиника нарушения на сърдечния ритъм или развитието на остра хипоксия на мозъка. Късните прояви на белодробна хипертония са хемоптиза, гръдна болка, подуване на краката и стъпалата, болка в черния дроб.

Не е ли специфични симптоми на белодробна хипертония не установи диагнозата въз основа на субективни оплаквания.

Най-честото усложнение на белодробна хипертония е деснокамерна сърдечна недостатъчност, придружена от аритмия - предсърдно мъждене. В тежките етапи на белодробна хипертония се развива тромбоза белодробни артериолите.

Когато може да възникне белодробна хипертония в белодробното съдово легло хипертонични кризи, проявени атаки белодробен оток: Рязко увеличение на задух (често през нощта), силна кашлица, храчки, хемоптиза, изразена обща цианоза, възбуда, подуване и пулсираща вени врата. Гънките завършва с освобождаване на голям обем урина и светъл цвят ниска плътност принудително дефекация.

Диагностика на белодробна хипертония

Обикновено, пациенти, които не знаят за заболяването си, отиват на лекар с оплаквания от задух. На изследване на пациента разкрива цианоза, и с удължено времетраене на белодробна хипертония - деформация на дисталните фалангите на форма "кълки" и ноктите - ". Час стъклени парчета" под формата на

Аускултация на сърцето се определя терен акцент II и неговото разделяне в белодробната артерия проекция перкусия - разширяване на границите на белодробната артерия.

Диагностика на белодробна хипертония изисква съвместното участие на кардиолог и пулмолог. За признаването на белодробна хипертония е необходимо за провеждане на диагностичен цялата система, включително:

• ЕКГ - за идентифициране на десностранна сърдечна хипертрофия.
• Ехокардиография - за проверка на кораби и кухини на сърцето, които определят скоростта на кръвния поток в белодробната артерия.
• КТ - многопластови образи на гръдния кош показва увеличение на белодробната артерия, както и свързаната с белодробна хипертония и белодробна болест на сърцето.
• Рентгенови лъчи на белите дробове - определя изпъкнали основната белодробната артерия, разширяването на основните клонове и стесняване на малките съдове, тя позволява индиректно потвърди наличието на белодробна хипертония при идентифицирането на други заболявания на белите дробове и сърцето.
• Катетъризация на белодробната артерия и полето сърцето - се използва за измерване на кръвното налягане в белодробната артерия. Това е най-надеждният метод за диагностициране на белодробна хипертония. Чрез пункция в югуларната вена на сондата се подава към полето сърцето и с помощта на сондата се определя от кръвното налягане на монитора налягане в дясната камера и белодробните артерии. Сърдечна катетеризация е минимално инвазивна процедура, практически няма риск от усложнения.
• Angiopulmonography - рентгеноконтрастни проучване белодробните съдове за определяне на съдовия модел в белодробната артерия и съдова кръвния поток. Проведено в специално оборудвана с рентгенова с предпазна мярка, т.е.. А. въвеждането на контрастно средство може да предизвика белодробна хипертонична криза.

Белодробна хипертония Лечение

Основните цели при лечението на белодробна хипертония са: отстраняване на причината, понижаване на кръвното налягане в белодробната артерия, и предотвратяване на тромбогенезата в белодробните съдове. В комплекс лечение на пациенти с белодробна хипертония включва:

1. Получаване вазодилататори, гладкомускулни релаксиращи слой съдове (празозин, хидралазин, нифедипин). Вазодила са ефективни в ранните етапи на развитие на белодробна хипертония до явни промени артериоларните, тяхното запушване и заличаване. В този контекст става важно ранното диагностициране на болестта и определяне на етиологията на белодробна хипертония.
2. Получаване антитромбоцитни и антикоагуланти непряко действие намаляване на вискозитета на кръвта (ацетилсалицилова киселина, дипиридамол, и т.н.). В задебеление на кръвта прибягва до кръвопускане. Оптимално при пациенти с белодробна хипертония се счита кръв хемоглобин до 170 г / л.
3. кислород инхалационна терапия както симптоматично тежка диспнея и хипоксия.
4. Получаване диуретици с белодробна хипертония, дясна вентрикуларна недостатъчност сложно.
5. Трансплантация на сърце и белодробната функция в изключително тежки случаи на белодробна хипертония. Опитът на тези операции все още е малък, но това показва ефективността на тази техника.

Прогнози и предотвратяване на белодробна хипертония

Освен това прогнозиране на вече разработени белодробна хипертония зависи от неговите първопричини и нивото на кръвното налягане в белодробната артерия. С добър отговор на лечението е по-благоприятна прогноза. Колкото по-високо и по-стабилно ниво на налягане в белодробната артерия, по-лошо прогнозата. Когато се експресира декомпенсация явления и ниво на налягането в белодробната артерия 50 мм живачен стълб значителна част от пациентите умират в рамките на следващите 5 години. Prognostically много неблагоприятно първична белодробна хипертония.

Превантивните мерки за ранно откриване и активно лечение на патологии, които водят до белодробна хипертония.