Обструктивен бронхит

обструктивен бронхит

обструктивен бронхит

- дифузно възпаление на бронхите на малък и среден калибър, срещащи се с рязко бронхиален спазъм и прогресиращо заболяване на белодробна вентилация. Обструктивен бронхит се появява кашлица с храчки, задух експираторен хрипове, дихателна недостатъчност. Диагностика на обструктивен бронхит се основава на преслушване, рентгенови данни, резултатите от проучването на дихателната функция. Лечение на обструктивен бронхит включва прилагането на спазмолитици, бронходилататори, муколитици, антибиотици, инхалаторни кортикостероиди, дихателни упражнения, масаж.

обструктивен бронхит

бронхит (Обща остра, повтарящи се, и хронично обструктивно) представляват голяма група от бронхиални възпалителни заболявания на различна етиология, механизми за възникване и клиничното протичане. За обструктивен бронхит в пулмология включва случаи на остро и хронично възпаление на бронхите, срещащи със синдром на бронхиална обструкция, появяващи се на фона на оток на лигавицата, свръхотделяне на мукус и бронхоспазъм. Остър обструктивен бронхит често се развива в малки деца, хронично обструктивно бронхити - при възрастните.

Хронична обструктивна бронхит, заедно с други заболявания, настъпили с прогресивна обструкция на дихателните пътища (белодробен емфизем, астма), Които обикновено се наричат хронична обструктивна белодробна болест (COPD). В ХОББ групата на Обединеното кралство и САЩ също така включва муковисцидоза, заличавани бронхиолит и бронхиектазии.

Причините за обструктивен бронхит

Остър обструктивен бронхит, свързан с етиологията респираторен синцитиален вирус, вируси грип, параинфлуенца вирус тип 3, аденовирус, риновирусите, вирусни и бактериални асоциации. В проучването на оттока с бронхите при пациенти с рецидивираща обструктивен бронхит често се изолира ДНК устойчиви инфекциозни агенти - херпесен вирус, микоплазма, хламидия. Остър обструктивен бронхит се среща най-често при малки деца. Развитието на остър обструктивен бронхит са най-податливи на децата, често страдат ТОРС, има отслабена имунна система и повишена алергичен произход, генетична предразположеност.

Основните фактори, които допринасят за развитието на хроничен обструктивен бронхит, служат за пушене (активна и пасивна), професионалните рискове (контакт със силикон, кадмий), замърсяването на въздуха (главно серен диоксид), антипротеази недостатъчност (алфа1-антитрипсин) и други. В групата риск от развитие на хронична обструктивна бронхит включва миньори, строителни работници, метални и селскостопанския отрасъл, железопътен, служители на офиси, свързани с печат на лазерен и т.н. Интер и др. Хронична обструктивна бронхит болни хора е по-вероятно.

Патогенезата на обструктивен бронхит

Сумиране на генетично предразположение и фактори на околната среда води до развитието на възпалителния процес, който включва бронхите от малък и среден калибър и перибронхиален тъкан. Това пречи на движението на ресничките мигли епител и след това метаплазия, загуба на мигли клетъчен тип и увеличен брой гоблетните клетки. След лигавицата морфологичен трансформация променя състава на бронхиалните секрети с блокадата на mukostaza развитие и малките дихателни пътища, което води до нарушаване на вентилация-перфузия баланс.

Бронхите тайна съдържание намалява неспецифични фактори на местно имунитет, осигурява антивирусна и антимикробна защита: лактоферин, лизозим и интерферон. Гъста и вискозен бронхиална секреция с намалени бактерицидни свойства е добра почва за различни патогени (вируси, бактерии, гъбички). В патогенезата на бронхиална обструкция играе значителна роля на холинергичната активация на фактори на автономната нервна система, което води до развитието на бронхоспастични реакции.

Комплексът от тези механизми води до оток на бронхиалната лигавица и свръхотделяне на мукус, гладко мускулен спазъм, т. Е. развитието на обструктивен бронхит. В случай на необратима обструкция на въздухоносните пътища компонент трябва да се мисли за ХОББ - присъединяване емфизем и перибронхиален фиброза.

Симптоми на остра обструктивен бронхит

Като правило, остър обструктивен бронхит се развива при деца през първите 3 години от живота си. Заболяването има малък начало и се среща със симптоми на инфекциозна токсикоза и бронхиална обструкция.

Инфекциозни токсични прояви, характеризиращи subfebrile телесна температура, главоболие, диспепсия, слабост. Водещи клиники обструктивен бронхит са респираторни заболявания. Децата са засегнати, сухо или мокро кашлица, компулсивно, не привеждане облекчение и увеличаване през нощта, недостиг на въздух. Обръща внимание носа, разширяваща вдишания участие в акта на дишането помощни мускули (мускулите на шията, раменете, корема), прибиране на съвместими части на гръдния кош при дишане (междуребрените пространства, югуларната ямка, свръх-и субклавиална зона). За обструктивен бронхит типичен удължена свирки дъх и суха ( "музика"), хрипове, чува в далечината.

Продължителност на остър обструктивен бронхит - от 7-10 дни до 2-3 седмици. В случай на повторение на остър обструктивен бронхит епизоди на три или повече пъти в годината, говорим за периодичното обструктивна bronhite- наличие на симптоми в продължение на две години, с диагноза хроничен обструктивен бронхит.

Симптомите на хроничен обструктивен бронхит

В основата на клиничната картина на хроничен обструктивен бронхит сметка за кашлица и задух. Когато кашлица обикновено отделя незначително количество mokroty- лигавица по време на периоди на обостряне увеличава количеството на слюнка и характера му става мукопурулентно или гноен. Кашлица, е постоянен и е придружен от хрипове. на фона хипертония може да изпита епизоди на хемоптиза.

Експираторен задух при хроничен обструктивен бронхит обикновено е свързан по-късно, но в някои случаи заболяването може скоро да направи своя дебют с недостиг на въздух. Диспнея варира в широки граници от липса на въздух под налягане усещания до тежка дихателна недостатъчност. Степента на задух, зависи от тежестта на обструктивен бронхит, остър наличност, съпътстващо заболяване.

Обостряне на хроничен обструктивен бронхит може да бъде предизвикана от инфекция на дихателните пътища, екзогенни увреждащи фактори, физическа активност, спонтанен пневмоторакс, мъждене, използването на определени лекарства, декомпенсация диабет и др. фактори. В същото време расте признаци на дихателна недостатъчност, има ниска температура, изпотяване, умора, миалгия и.

Цел статус в хроничен обструктивен бронхит се характеризира с удължена издишване, включващи повече мускули дишане, хриптене дистанционно, подуване на вените на врата, промяна във формата на ноктите ( "час стъклени слайдове"). С увеличаване на хипоксия се появява цианоза.

Тежестта на хроничен обструктивен бронхит, в съответствие с насоките на руски гръдна общество оценени чрез параметър FEV1 (принудително експираторен обем за 1 сек.).

  • етап I Хронична обструктивна бронхит се характеризира FEV1 стойност по-голяма от 50% от определената стойност. На този етап на заболяването не оказват съществено влияние върху качеството на живот. Пациентите не се нуждаят от постоянно наблюдение диспансер пулмолог.
  • Втора степен Хроничен обструктивен бронхит се диагностицира с намаление на ФЕО1 до 35-49% от нормативната сума. В този случай, болестта значително се отразява на качеството на жизнения пациенти се нуждаят от системно наблюдение пулмолог.
  • етап III хроничен обструктивен бронхит съответства индикатор FEV1 по-малко от 34% от прогнозираните стойности. В този случай, рязко намаляване на толерантност към стрес, изисква стационарно и амбулаторно лечение на белодробни заболявания в офиси и операции.


Усложнения на хроничен обструктивен бронхит са емфизем, белодробна сърдечна, амилоидоза, дихателна недостатъчност. За диагностика на хроничен обструктивен бронхит и други причини за недостиг на въздух и кашлица, трябва да бъдат изключени, особено туберкулоза и рак на белия дроб.

Диагностика на обструктивен бронхит

Програмата от изследвания на хора с обструктивен бронхит включва физическо, лаборатория, радиология, функционален, endoskopichesike изследвания.

Герой физически констатации зависи от формата и стадия на обструктивен бронхит. С напредването на болестта отслабва глас тремор появява опаковка ударни звук над светлина е намалена подвижност kraev- белодробна аускултация открива трудно дишане, хрипове по време на принудително изтичане, с обостряне - хрипове. Ключ или промяна количество хрипове след отхрачването.

Рентгенография елиминира местно и разпространена болест на белите дробове, откриване на съпътстващи заболявания. Обикновено потокът през 2-3 обструктивни бронхити, бронхиална открива печалба модел деформация корени на белите дробове, белодробен емфизем.

Необходимата критерий за диагностика на обструктивен бронхит е изследване на дихателната функция. Най-важните са спирометрия данни (в т. Хр. Проби с инхалиране), връх поток, pneumotachometry. Въз основа на данните, определени от присъствието, степента и обратимостта на обструкция на въздушния поток, нарушена белодробна вентилация, етап хроничен обструктивен бронхит.

Терапевтични и диагностични бронхоскопия с обструктивен бронхит ви дава възможност да се запознаят с бронхиална лигавица, слюнка изпълни ограда и бронхоалВеолната. За да се изключи бронхиектазии може да се наложи да извършите bronhografii.

комплекс лабораторна диагноза изследва общите кръв и урина, кръв биохимични показатели (общ протеин и фракция протеин, фибриноген, сиалова киселина, билирубин, аминотрансфераза, глюкоза, креатинин, и др.). В имунологични анализи се определя субпопулация функционалната способност на Т-лимфоцити, имуноглобулини, CEC. Определяне на CBS и кръв газ позволява да се оцени обективно степента на дихателна недостатъчност в обструктивен бронхит.

Проведен микроскопичен и бактериологично изследване на храчка и промивна течност и за да се избегне белодробна туберкулоза - анализ на храчки PCR и KUB.

Обостряне на хроничен обструктивен бронхит трябва да се разграничава от бронхиектазии, астма, пневмония, туберкулоза и рак на белия дроб, PE.

Лечение на обструктивен бронхит

При остър обструктивен бронхит целеви почивка, прекомерното пиене, овлажняване, алкални и лекарствен вдишване.

Целеви причинна антивирусна терапия (интерферон, рибавирин, и т.н.). В тежка бронхиална прилага спазмолитично (папаверин, не-SPA) и муколитични (ацетилцистеин Lasolvan) агенти, инхалатори бронходилаторни (салбутамол astmopent, berotek). За да се улесни освобождаването от отговорност храчки извършва ударни гърдите масаж, вибрации масаж, масаж на мускулите на гърба, дихателни упражнения. Антибиотична терапия е показана само за вторичен присъединяване микробна инфекция.

Целта на лечението на хроничен обструктивен бронхит е забавяне на прогресията на заболяването, намаляване на честотата и продължителността на обострянията, подобряване на качеството на живот. В основата на фармакотерапията на хроничен обструктивен бронхит е основно и симптоматична терапия. Наложително е да се откажат от тютюнопушенето.

Основна терапия включва използването на бронходилататори лекарства: антихолинергици (Atrovent), В2-агонисти (berotek салбутамол), на ксантини (теофилин). Ако няма ефект върху лечението на хроничен обструктивен бронхит се използва кортикостероиди. муколитични агенти (амброксол, ацетилцистеин, бромхексин) се използват за подобряване на бронхиална проходимост. Съставите могат да бъдат прилагани през устата, под формата на аерозол за инхалация пулверизатор терапия или парентерално.

Наслояване бактериална компонент по време на периодите на обостряне на хронични обструктивен бронхит назначен макролиди, флуорохинолони, тетрациклини, бета-лактамни антибиотици, цефалоспорини курс на 7-14 дни. Когато хиперкапния и хипоксемия свързващ компонент е лечението на обструктивно терапия бронхит кислород.

Прогнози и превенция на обструктивен бронхит

Остри обструктивен бронхит реагира добре на лечението. При деца с алергичен предразположеност обструктивен бронхит може да се повтори, което води до развитието астматичен бронхит или астма. Отивате обструктивен бронхит хроничен prognostically по-неблагоприятни.

Адекватна терапия помага за забавяне на прогресията на обструктивна синдром и дихателна недостатъчност. Неблагоприятни фактори, обърка прогнозите са пациенти с напреднал възраст, съпътстващи заболявания, чести обостряния, продължава непушачи-слаб имунен отговор към терапията, формирането на белодробната сърце.

Първичната профилактика на обструктивен бронхит са във водещи здравословен начин на живот, подобряване на общата устойчивост на инфекции, подобряване на условията на труд и околната среда. Принципите на вторична профилактика на обструктивен бронхит включват предотвратяване и адекватно лечение на обострянията, може да забави прогресията на заболяването.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден