Смесена астма

смесена астма

смесена астма

- клинично и патогенетична форма на астма, при което развитието на участващите като екзогенна (алергична) и ендогенна (неалергична) фактори. Характеризира се с продължителни пристъпи на задух, чести обостряния, прогресивен ход, склонност към появата на белодробни и извънбелодробни усложнения. Смесена форма на астма се диагностицира въз основа на оценката на имунологичния статус и алергична белодробна рентгенография бронхоскопия данни ЕБФ. При лечението използване фармакотерапията на бронхиална астма (бронходилататори, противовъзпалителни средства, отхрачващи), методи за рехабилитация (масаж, дихателни упражнения, FTL).

смесена астма

смесен бронхиална астма - хронично възпалително заболяване на бронхите, срещащи се с бронхиална хиперреактивност и обструкция, която съчетава характеристиките на атопичен и не-атопичен астма. Бронхиална астма от смесен генезис е по-често при деца на възраст над 4-5 години. Смесена астма е по-често в индустриализираните райони и райони с хладен, влажен климат. Сложността на диагнозата и лечението на бронхиална астма смесва поради големия обхват на възможни фактори, причиняващи както и участие в патогенезата на редица механизми (обикновено атопични и инфекциозно-зависими). Бронхиална астма е интердисциплинарен медицински проблем, върху които са специалисти в областта на пулмологията, алергия и имунология, микробиология и др.

Причините за астма смесени

Причини за определяне на уникалността на смесен поток бронхиална астма, комбинирани различни ендогенни и екзогенни фактори. Сред най-важният фактор за вътрешния принадлежат генетично предразположение (увеличаване на производството на IgE, бронхиална промяна инервация наследство атопия, етнически и полови белези и така нататък.). Външни фактори могат да бъдат представени от инфекциозни агенти, алергени неинфекциозен (полен, прах, коса, лекарства, храни, промишлени сенсибилизатори), метеорологични условия (температурни промени, влажност, налягане). В повечето случаи, смесени форми на астма, атопичен инфекциозна форма чрез наслагване на чувствителност.

Непосредствената спусъка астматичен пристъп може да направи стресови ситуации, физически и психо-емоционален стрес, ТОРС, остри миризми, алергени, идващи от външната среда и инхалиране на тютюнев дим aeropollyutantov. Всички пациенти с астма представят смесен огнища на хронична инфекция (възпаление на сливиците, синузит, adenoiditis, кариес, gastroduodenity и др.) и алергични заболявания (носната алергия, атопичен дерматит, лекарствени алергии).

Водещи патогенетични компоненти на астма са възпаление на бронхиалната стена, бронхиална хиперактивност, и, като следствие - бронхоспастична реакция в отговор на различни неспецифични и специфични алергични стимули.

Класификация на астма

Бронхиална астма (БА) е разделена на етиологичната принцип, тежестта и разбира се на фази, нивото на контрол на заболяването. Според ICD-10, за предпочитане да се направи разграничение алергични, неалергични и смесени форми на астма. Всяка една от тези форми на астма може да има светлина, средно тежка или тежка поток. В съответствие с критериите на величина и честота на епизоди на обструкция на въздухоносните пътища са 4-етап АД.

Първият етап - лека астма, епизодични (с прекъсвания) поток. Пристъпи на задух, кашлица, задушаване се появят по-малко от 1 секунда на седмица по време на деня и не повече от 2 пъти месечно през нощта. PSV и FEV1 стойности представляват повече от 80% от нормалната стойност, дневната вариабилност PSV (пик скорост експираторен поток) от по-малко от 20%.

Вторият етап - лека астма, постоянните токове. Симптомите се подновяват всяка седмица (но не всеки ден) през деня и повече от 2 пъти месечно през нощта. FEV1 стойности и PSV е по-малко от 80% от нормалната стойност, дневната промяната в отклонение PSV най-малко 20-30%.

Трети етап - умерена астма, постоянните токове. Обостряне на симптомите се появява всеки ден по време на деня и веднъж седмично през нощта. Стойностите на ФЕО1 и ПСВ съставляват 60-80% от нормалната стойност, дневната променливост на ПСВ повече от 30%.

Четвъртият етап - тежка астма, постоянните токове. През деня, симптомите присъстват постоянно, нощен обостряне се срещат често. FEV1 стойности и PSV атака се понижава под 60% от нормалната стойност, дневната вариабилност PSV повече от 30%.

В зависимост от нивото на контрол върху прояви на заболяването секретират контролирано, не напълно контролира и неконтролирано бронхиална astmu- на текущата фаза - екзацербация и ремисия.

Симптомите на астма смесени



Смесена астма пътя й наподобява инфекциозна-алергични, но за разлика от последния случва обикновено в средносрочен тежка и тежка. Най-честото оплакване - пароксизмална кашлица и астматични пристъпи, експираторен задух, хрипове дистанционно издишвам, чувство на тежест в гърдите. Астма атаки често възникват внезапно, включително nochyu- честота и скорост на вендузи пристъпи зависи от тежестта на астмата смесват. В края на задушаване атака маркирани заустване на една малка част от лигавицата отхрачването.

За астма смесен генезис типичен прогресивен ход, чести и продължителни обостряния, атаки в момента се лекуват развитие трудно. Периоди смесват обостряне на бронхиална астма често се появяват при температура subfebrile или фебрилна, инфекциозно заболяване, свързано обостряне.

Той се среща често белодробно (пневмоторакс, емфизема, ателектаза, кардио-белодробна недостатъчност) И извънбелодробни усложнения (белодробна сърдечна, миокарден). Ако заболяването се развива в детството, детето може да изпита лаг във физическото развитие, в резултат на хронична хипоксия и интоксикация.

Диагностика на астма смесва

По време на пристъп на астма признаване не е трудно. По-трудно е да се установят клинични и патогенетични варианти на заболяването: за тази цел, пациентът трябва да бъдат посъветвани пулмолог и алерголог-имунолог. Проведени лабораторни тестове (кръв, слюнка, натривки от бронхите), X-лъчи и бронхоскопия прегледи, учебни параметри ЕБФ.

При събирането на историята Алергична обърне внимание настроение, наличие на хронично инфекциозно огнища в организма, връзката на обострянията със специфични задейства фактори, честотата и тежестта на атаки. Аускултаторна атака данни се характеризира с сухи хрипове, удължение vydoha- фаза по време на атака - свирка (бръмчащ) хрипове, звуков на разстояние.

По време на проучването, проведено в алерголог тестове skarifikatsionnye и интрадермално с предполагаеми алергените се определят от специфичния IgE в серума. Когато се установи, храчки еозинофили в големи количества, спирали Kurshmana, Шарко-Лайден кристали. Препоръчително е също така да провеждат бактериологични храчки култура на патогенни микрофлора.

Рентгенография на гръдния кош разкрива тяхната повишена лекота, разкрива усложнения на астма. За да се определи тежестта на научните изследвания астма ERF необходимите параметри (R. Н. с инхалаторни проби). За да контролирате пациент бронхиалната астма на смесени преподавателски умения независими от връх поток. Извършване бронхоскопия се изисква да се изключат други причини за бронхиална обструкция, оценка на клетъчен състав на промиването води на бронхите.

Диференциалната диагноза астма се проведе смесен с стеноза на трахеята и бронхите, чужди тела и неопластични лезии на дихателните пътища, обструктивен бронхит, изолираните форми на AD (атопичен, инфекциозно-зависима).

Лечение на астма смесва

Терапия смесва астма някои затруднения, дължащи се на необходимостта от излагане на ендогенни и екзогенни компонент компонент на заболяването. Задължително прилагане на мерки за отстраняване на предполагаемия алерген пренастройване на огнища на хронично възпаление, като се избягва контакт с отключващи фактори на влошаване.

лечение на лекарството се извършва няколко групи астма лекарства: бронходилататори, противовъзпалителни, антиастматичен, експекторанти, антихистамини и други агенти. Base (противовъзпалителни) терапия се основава на кортикостероиди целевите (вдишване - беклометазон, орално или интравенозно budesonid- - преднизон, дексаметазон) - мастни клетъчни мембрани стабилизатори (натриев недокромил, натриев хромогликат), левкотриен-рецепторни антагонисти (akolat, монтелукаст). Инхалационни бронходилататори (под формата на аерозоли, разтвори за терапия пулверизатор) се използват за обхващайки и се смесват за продължително лечение на бронхиална астма. Те включват салбутамол, фенотерол, ипратропиев бромид, теофилин и други лекарства.

Симптоматично лечение на астма включва експекторанти използването, муколитици, провеждане на ултразвукови инхалации с ензими. От липсата на лекарството се смесва с бронхиална астма е широко използван дихателни упражнения, акупунктура, масаж на гръдния кош, климатичните. Често пациентите трябва да провеждат психотерапия. С разпространението на атопичен компонент Асит препоръчва терапия.

Прогнози и профилактика на астма смесва

Тази форма на астма по отношение на прогнозата не е много благоприятен, тъй като често води до инвалидизиране усложнения. Въпреки това, в зависимост от режима на елиминиране и препоръките на лекаря, можете да постигнете дългосрочно ремисия и голямо закъснение прогресия на заболяването. Предотвратяване на смесен бронхиална астма е да се премахне екзогенни влияния (контактни възможни алергени, стрес, физическа умора), увеличаването на неспецифични съпротива, пренастройване на инфекциозни огнища.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден