Gemopnevmotoraks

Gemopnevmotoraks - патологично състояние, което се развива, когато кръвта влиза и въздух в плевралната кухина поради съдово увреждане, белодробно или бронхиална тъкан. Gemopnevmotoraks по-често при мъжете, обикновено млади и на средна възраст. Етиология gemopnevmotoraks разделени на спонтанна (появява много рядко), травматични и ятрогенна. На свой ред, травматични gemopnevmotoraks могат да бъдат с или без отворен рани в гръдната кухина. Както и изолирано hemopleura и пневмоторакс, това състояние в хирургичното пулмология отнася за спешно и изисква спешна медицинска отговор.

Причини gemopnevmotoraksa

Генериране причини различни в зависимост от условията, при които се развива gemopnevmotoraks. Например, спонтанни gemopnevmotoraks обикновено в резултат на въздушна междина subpleurally с кисти булозен белодробно заболяване. В допълнение, разликата може да бъде открит плеврални сраствания или белодробните артериоли.

В сърцето на травматично gemopnevmotoraksa прониква или тъп нараняване в гърдите, в резултат на пътнотранспортни произшествия, падане от високо, усилие и огнестрелни рани, бие, компресия на гръдния кош и м. н. Тези лезии често са придружени от фрактура на ребра, ключица или гръдната, нараняване или разкъсване на белия дроб, и раната междуребрие, гръден и други вътрешни плавателни съдове.

Ятрогенното вина gemopnevmotoraks настъпва на медицински персонал, например, в нарушение на техниката изпълнява централен венозен катетър, плеврата биопсия, торакоцентеза, дренаж на плевралната кухина.

симптоми gemopnevmotoraksa

По обем, изолиран малък (натрупване на кръв и въздух в плевралната синус), средната (ниво и кръв газ въпрос за ъгъл на острието), голям (нивото на кръвната и газ достига центъра на диска) и общо gemopnevmotoraks. Клиничните прояви gemopnevmotoraksa до голяма степен се определят от количеството газ и хеморагичен ексудат в плевралната кухина.

Малки gemopnevmotoraks не са придружени от значително дихателната и хемодинамично компромис и активни оплаквания. Когато по-обемисти болестен процес, има болки в гърдите, дишането става трудно, а често и повърхностно кожата - бледа. Налице е намаляване на кръвното налягане, ускорен пулс слаб пълнене. Ако пробивно кръвотечение развива хиповолемичен шок, придружена от слабост, виене на свят, нарушение на съзнанието.

Gemopnevmotoraks причинени от нарушаване на целостта на белодробния паренхим, придружени от хемоптиза, подкожно емфизем, хрипове, цианоза. При тежки случаи plevropulmonalny шок може да се развие. Рязко изместване на сърцето и големите кръвоносни съдове води до нарушение на хемодинамиката и развитие сърдечно-съдови заболявания- пълен колапс на белия дроб - до дихателна недостатъчност и задушаване.

Когато gemopnevmotorakse присъствието на открита рана в гръдната кухина възниква синдром кардиопулмонарен разстройства характеризиращ парадоксално дишане "флотация" медиастинума, хипоксемия, повишено налягане в белодробната циркулация. В този случай, произнася се задух, тахикардия, хипотония, болка в гърдите по-зле с всеки дъх. При продължително съществуване на условия gemopnevmotoraksa за инфекция и развитието на плеврална съдържание емпием.

диагноза gemopnevmotoraksa

Характерните клинични симптоми в комбинация с физическа и данни, показващи историята на скорошна гръдна травма или намеса Интраплеврална позволяват гръдна хирургия или предполагаеми травматолог gemopnevmotoraks вече време на първоначалния преглед на пациента. Засегнатата страна стои зад (или не участват) в акта за унищожаване на площ dyhaniya- везикулозна дишане не се чува, тъп звук на ударни инструменти се определя.

Най-ценни диагностични средства за откриване на началния етап са gemopnevmotoraksa техники рентгенови изображения (рентгенова флуороскопия и леки, ултразвук плевралната кухина). Тези методи позволяват не само да се открие присъствието на въздух и течност в плевралната кухина, но също така да се оцени техния обем. Крайният рентгенографски потвърждаване на получаване на данни е хеморагични изливи и въздух в диагностична торакоцентеза.

Лечение и профилактика gemopnevmotoraksa

Първа помощ може да бъде в PECVD рани доставят овлажнен кислород, когато е необходимо - прилагане на запечатваща превръзки, анестетици прилагат и сърдечносъдови средства.

Съвременните тактика срещу gemopnevmotoraksa осигурява бързото отстраняване на кръв и газ от плевралната кухина и постигането на разгъване светлина. За тази цел се прибегне до провеждане на дренаж на плевралната кухина с активни съдържание аспирационни чрез дренаж, използващи електрически помпи. За разтваряне на кръвни съсиреци и фибрин в плевралната кухина може да се прилага ензимни препарати.

Показанията за торакотомия рана е лесно, съсирена хемоторакс, продължаване интраплеврално кървене, неефективност конвенционално тактика консервативни. Лигирането или коагулация на кораба кървене може да се извърши по време на торакоскопия или plevroskopii. Премахване gemopnevmotoraksa и изглаждане на белия дроб през първите 3-5 дни да допринесе за предотвратяването на плеврален емпием и възстановяване на функцията на белите дробове в пълен размер.

Gemopnevmotoraksa Превенция е тясно свързана с предпазването от наранявания, не забравяйте да рентгеново изследване на пациенти с гръдна травма и polytrauma, премахване на източник кървене и вентилиране в плевралната кухина. За да се предотврати развитието на ятрогенни gemopnevmotoraksa, спазвайте техниките на инвазивни интервенции в гръдния кош.