Ретинит

Ретината (лат. Retina) е най-важният и сложната структура на окото, включващ фоторецепторите (пръти и конуси), и осигурява функцията на централната и периферната зрение. Благодарение на конусите, висока острота на зрението и на възприемането на цветовете, с помощта на пръчки - периферна и нощно виждане. Ето защо, когато ретинит основно засегнати визуалната функция. Поради анатомични връзка с хороидеята (хориоидея), ретинит е рядко се среща в изолация, и често се проявява под формата на заден увеит - хориоретинит.

Причините за ретинит

Повечето случаи на ретинит, причинени от хематогенен отклонение в ретината на микроорганизми и техните токсини на очен огнища на инфекция. Ретината може да настъпи с едновременен поток пиелонефрит, пневмония, ендокардит, някоя физиономия, туберкулоза, сифилис, менингит, сепсис. Активатори метастатичен (септичен) ретинит стърчат staphylo-, стрептококи, пневмококи, микобактерии туберкулоза бледо Treponema и сътр., Бактериални патогени.

По-рядко срещани в офталмологията вирусен ретинит, причинени от патогени херпес симплекс, херпес зостер, аденовирус, грип, морбили и така нататък .. В някои случаи, ретинит се развива, когато токсоплазмоза, tifah, саркоидоза, актиномикоза, бруцелоза, проказа. Ендогенен ретинит може да се получи на базата на диабет, автоимунни заболявания, левкемия.

Екзогенни ретинит може да се дължи механични наранявания на очите ретината наранявания дълбоко изгаряния, язва на роговицата перфорация, излагане на йонизиращо лъчение или пряка слънчева светлина. Отделно от това, има ретинит неясно etiologii- освен това, не изключват ги наследствени.

класификация на ретината

Класификацията се основава на етиологичен принцип, във връзка с които секретират ендогенно и екзогенно ретинит. Ендогенните лезии на ретината включват:

• ретинит разработен на основата на инфекциозни заболявания: туберкулоза, сифилитичен, Toxoplasma, бруцелоза, проказа, септичен и сътр.
• ретинит поради метаболизма и кръвоносната система заболявания: диабетна, albuminurichesky, левкемия и др ...
• ретинит неизвестна етиология: ексудативна, херпес и др.
• наследствен ретинит: пигментен ретинит и неговите варианти. В съвременната офталмологията наследствен ретинит, посочена дегенерация на ретината като (ретинопатия).

Екзогенни форми на заболяването са представени слънчева, травматични и други видове ретинит.

Локализация разграничи широко, дисеминирана и локализиран ретинит ретинит, расте в центъра на ретината около оптичния диск или съдове.

Получената възпаление причинява разрушаване на клетки на ретината в възпалително фокуса, лимфоцитна инфилтрация на слоеве на ретината и хороидеята. Организация на източника на възпаление се придружава от образуване на съединителна тъкан. Когато ретинит разпада ретината нервните клетки, мастна дегенерация на ганглийни клетки и референтни влакна Мюлер, пръчки и конуси унищожаване, некроза на епитела на пигмент. Съдовата реакция се характеризира с явления васкулит, васкуларна калибър вариант тяхното частично запушване и крайната заличаване. Често има обширни кръвоизливи в самата ретина, и под него.

Симптомите на ретинит

възпаление на ретината безболезнено обаче основните прояви на субективно ретинит служи различна степен на намаляване на зрителната острота. Най-централното зрение е нарушен в локализацията на възпалителния акцент в площта: макулата в този случай също страда възприемането на цветовете. Ако увредени периферни ретината зрителни дефекти поле се появяват със загуба на специфични сайтове ( "тунел виждане"), намалява тъмно адаптация.

Често възниква с ретинит metamorphopsia - изкривяване на визуалното възприятие, замъглено обекти и фотопсия - чувство на светлинни вълни (искри, гръмотевични) в очите.

резолюция на ретината придружено от формирането на широка хориоретинални белези и постоянно намаляване на зрението. Когато ретинит кръвоизлив може да се случи в тъканите на ретината и стъкловидното тяло (hemophthalmus), ексудативна или сцепление ретинална disinsertion, атрофия на зрителния нерв. Когато разпространението на инфекцията на други очни тъкани може да се развива увеит, неврит на зрителния нерв, ендофталмит и панофталмит с последваща загуба на окото.

диагноза на ретинит

Диагноза и диференциална диагноза на различни форми на ретинит извършва въз основа на очни тестове (visometry, ахроматично и цветни определяне зрително поле, компютърна периметрия, цветен тест), проверка на очни структури (офталмоскопия, преминаваща, биомикроскопия фундус), оптични и рентгенови изследвания (ОСТ флуоресценция ангиография). Етиологията на ретината е настроен на базата на епидемиологичната анамнеза на пациента.

Най-високата стойност при диагностицирането на ретинит е оценка на дъното на стомаха. Офталмоскопично картина на туберкулозен ретинит се характеризира с разпространени заболявания на ретината с наличието на много малки или няколко големи хориоретинални лезии. Когато сифилитичен ретинит периферна фундус определя множество огнища светли и тъмни цветове ( "сол и пипер") дифузна ретиналния и оптичен диск оток, пигментирани области хороидална атрофия. Toxoplasma ретинит случва с увреждане на други мембрани на окото (иридоциклит и еписклеритис) - с офталмоскопия определя от централният фокус на спорна жълто-зелен цвят с признаци на възпаление перифокален. Когато слънчевата ретинит в фундуса първоначално определено от жълтеникаво-бели петна със сива ръб, който след това може да се превърне в добре определени червени лезии.

В проучването на зрителни полета показват скотомата (периферна, okolotsentralnom централните), концентрична стесняване на зрителното поле. Използване разлика ангиография разкрива съдови ретината съдови промени: тяхното стесняване или разширяване калибър съединители образуване неравности заличаване. Оптична кохерентна томография в ретинит помага да се направи оценка на структурните промени в тъканта на ретината. За по-пълна оценка на ретината функции изпълнява електрофизиологични изследвания - електроретинография, определяне на честотата на трептене критичен сливане и други.

За да се установи бактериален или вирусен патоген се извършва кръвни култури за стерилност, PCR и изследване ELISA. За подозира автоимунна етиология ретинит изпълняват специфични имунологични тестове.

За диагностика и лечение на възпаление на ретината, освен офталмолог специфична етиология участва в други тесни специалисти: TB лекар, венерически болести, инфекциозни болести специалист, ревматолог, ендокринолог, Диабетолог и др.

лечение на ретинит

Установяване на причините и ретинити на патоген значително улеснява нейното лечение. Целеви етиологично разумно цялостен противовъзпалителна терапия: антибиотици (локално вливане, парентерално приложение), кортикостероиди (очни капки и мехлеми). Когато вирусни ретинит прилагат антивирусни препарати (субконюнктивално и parabulbarly инжектиране на интерферон индуктори, като се ацикловир и т. Д). Туберкулозен, сифилитичен, токсоплазмоза и други специфични ретинит в терапия включва лекарства, насочени към лечението на специално инфекция.

При лечението на ретинит използва вазодилататори и спазмолитици, лекарства, които подобряват метаболизма в ретината тъкани (витамини от групите А, Е, и др.). Показване процедури електрофореза с разтвор на калциев хлорид.

Когато hemophthalmus прибягва до vitrektomii- отлепване на ретината извършва процедура лазерна коагулация.

Прогноза и профилактика на ретинит

Ретинопатията резултат във всички случаи се изразява в различна степен на визуална деградация функция. Пълното възстановяване на, като правило, не се случи.

Предотвратяване ендогенен ретинит намалява до ранно откриване и адекватно лечение на основното заболяване. Необходимо е да се избегнат наранявания на очите, за да се предотврати слънчевата ретинит - Използване за защита на очите от светлина.