Рак на пениса

рак на пениса е една от редките достатъчно онкологични заболявания, срещани по урология и андрология. Сред тумори мъжки урогенитални органи е около 2-4%. Най-често срещаният рак на пениса се случва при мъжете на възраст над 60 години. Рак на пениса от доста agressivnoe- една трета от пациентите метастаза Намерени вече в първия етап onkoprotsessa.

Причините за рак на пениса

Етиологията на рак на пениса е многофакторна. Проследи връзката между тютюнопушенето, хигиенни навици, местни патологични процеси и развитието на рак на пениса.

Мъж пушачите имат по-голям риск от злокачествени заболявания на пикочно-половата система. Това се дължи на канцерогенен ефект на продукти тютюневи горене клетки на пикочните и половите органи и имунокомпрометирани в състояние да осигури локална защита.

Неспазването на човек на лична хигиена води до натрупването на листо на препуциум препуциума греста (смегма) и експандиран клетки, която се поддържа постоянна дразнене и възпаление на пениса главичката, които след това могат да причинят рак на неговото поражение. Ето защо, за да се предотврати е необходимо за развитието на рак на пениса към дневния изпълнението на хигиенни процедури.

Една четвърт от пациентите с рак на пениса, придружен от фимоза. Установено е, че обрязване - обрязване, извършена в ранна детска възраст намалява риска от рак на пениса от 70%.

Важно в етиологията на onokozabolevaniya прикрепен към сексуален живот хигиена: известно е, че в началото (18-20 години), започване на полов акт и честа смяна на партньори увеличава риска от рак на пениса от 4-5 пъти. Раковите заболявания на пениса е тясно свързани с полов път, което води до хронична баланопостит. В 30-80% от пациентите, рак на пениса се причинява от човешкия папиломен вирус, по-специално онкогенни HPV щамове-6, HPV-11 и HPV-16, HPV-18. По-специално риск са хомосексуалисти, пациенти СПИН, и мъжете, които имат незащитен случаен секс.

Чрез преканцерозни лезии на пениса са кожен рог xerotica облитериращ баланит (Склерозиращ лишей) болест на Боуен, erythroplasia Кийра, левкоплакия, остър брадавици.

Следва да се отбележи, че рак на пениса може да се развие при мъжете, държани PUVA терапия псориазис лекарство псорален, комбинирани с дълга дължина на вълната ултравиолетово облъчване.

Класификация на рак на пениса

рак на пениса може да се появи в различни клинични форми - язва, възлест (инфилтрация) и папиларен едем.

За най-често срещаните форми на пептична рак на пениса характеризират с бързо разрушителна растеж, инвазия на Cavernosa корпуси и началото на появата на метастази в регионалните лимфни възли. Когато възел идва форма повърхност и инфилтрационна туморния растеж по време на относително бавно. Папиларен рак на пениса има благоприятно развитие: дълъг и по-късно за метастази. За най-рядко, оточна форма на рак на пениса е типично за бързото нарастване на тумора, ранно метастази в лимфните възли и далечни органи.

Хистологично лезията на пениса в 95% от случаите на рак представени плосък keratinizing.

Според вида на ендофитни рак растеж изолиран пениса (язва, възлест, оточна форма) и екзофитичен карцином (папиларен).

Според TNM-класификацията са следните етапи от рак на пениса:

• Т1 - ограничено набъбване по-малко от 2 cm в диаметър с никакви признаци на инфилтрационна растеж
• Т2 - размера на тумора 5.2 cm, простираща се субепителната структура
• Т3 - тумор-голяма от 5 см в диаметър или по-малки, за поникване кавернозното
• Т4 - тумор врастване на уретрата, на простатата и други близки органи
• N1 - Метастази в един повърхностно ингвинални възел
• N2 - множествени лезии на повърхностни ингвиналните лимфни възли на едната или двете страни
• N3 - загуба на дълбоки лимфни възли (илиачна, таза)
• M0 - Не далечни метастази
• M1 - метастази в далечни органи определени.

Мъжката ракови метастази, за предпочитане, lymphogenous, с лезии регионално ингвиналните и илиачен лимфни възли. Хематогенни метастази могат да бъдат открити в белите дробове, костите, черен дроб, мозъка и гръбначния мозък, сърце.

Симптомите на рак на пениса

В ранните етапи тя отбеляза появата на малък и ограничен екзофитичен или плосък огнище. Най-често рак на пениса е локализиран в областта на главата (85%), най-малко - на препуциума (15%), на пениса и коронарната бразда (0.32%).

Променена рак на кожата на пениса може да бъде под формата на ерозионните, язви, табелки, възли, брадавици, гъби израстъци във формата на "карфиол, пигментни петна, и така нататък. д. След патологични център увеличаване на размера и уплътнени, които могат да доведат до развитието на фимоза.

Наличието на местно Деструктивният процес, свързан с развитието на сърбеж, болка, болезнено уриниране, кървене от модифицирания огнище появата sukrovichno-гноен воняща изписване от препуциума. В оточна формата на пениса рак възниква изразено lymphostasis и рак лимфангитис, болка увеличи ингвиналните лимфни възли.

В по-късните етапи на рак на пениса прогресира, загуба на тегло, слабост, хронична умора и неразположение. При тежки случаи може да се появи autoamputatsiya пенис.

Диагностика на рак на пениса

Проявите на рак на пениса не е специфична, следователно изискват диференциация с доброкачествени тумори на пениса (ангиома, папиломи, невуси и т. д.), STI (генитален херпес, сифилис и др.), алергии.

Значение има мъжки andrologom инспекция (от уролога) или онколог тумор палпация, оценка за нейното местонахождение, подвижността, размери.

Основните методи за диференциална диагноза на рак на пениса включват цитология отделя патологична фокус, биопсия тъкан на пениса и часовой лимфен възел биопсия с морфология. Биопсии тумори Ви дава възможност да се определи формата и стадия на рака на пениса, за да вземе решение за по-нататъшни тактика за лечение. С разгрома на препуциума курорта до използването на този диагностичен обрязване.

Използването на ултразвук пениса се оценява дълбочина тумор кълняемост, тя да обхване порести пещеристите тела и тялото. В някои случаи е показано изпълнение TRUS простатата.

За да се изключи далечни метастази на рак на пениса се извършва CT (MRI) на тазовата, коремна ултразвук, рентгеново.

пениса лечение на рак

Хирургично лечение на рак на пениса може да бъде орган или радикал.

Аблационни техники могат да се прилагат за малки неинвазивни лезии на препуциума и главата. В този случай, може да се направи криохирургия или лазерно унищожаване на тумора, отстраняването му в здрава тъкан, обрязване, последвано от скалпират пениса пластмасов варел присадка кожата на скротума.

Провеждане опазването операция води до естествено повишаване на честотата на локален рецидив, така че като стандартна интервенция при рак на пениса, се признава като ампутация на пениса - penectomy.

По този начин, ако е включен процес само главата и отдалечената част на корпуса може да бъде частично penectomy пениса 2 cm под ръба на тумора. След частична ампутация пън останалите пениса могат да бъдат подходящи за прилагане miktsii състояние и сексуалната функция.

В случай на общо penectomy наложено за уриниране perineostomy. След операцията, реконструктивна възможно phalloplasty.

За подтискане на метастатичен рак на пениса огнища лъчева терапия от външни и вътрешни източници на радиоактивно лъчение (брахитерапия), химиотерапия.

Прогнози и превенция на рак на пениса

Общата преживяемост за 5 години, след като различни лечения е 70-100% при стъпка T1N0M0- 66-88% при T2N1M0- 8-40,3% с T3N2M0 и по-малко от 5%, при T4M1. След penectomy при липса на метастази достига пет години оцеляване на 70-80%. С растежа, свързано ендофитни на лоша прогноза, язвен форма на рак на пениса, регионални метастази.

Мерки за предотвратяване на рак на пениса трябва да включват спазването на хигиенните норми, с изключение случаен секс и полово предавани болести, спиране на тютюнопушенето. Като специфична профилактика се предлага на момчетата, носещи HPV ваксинация.