Инфекциозни-алергични миокардит

Инфекциозни-алергични миокардит - най-честата форма на кардиология миокардит nonrheumatic. Тя се развива предимно при деца и млади хора на възраст от 20 до 40-годишна възраст. Според някои автори, е изключително тежки случаи на инфекциозен-алергичен миокардит е идиопатична миокардит Abramov-Fiedler. Инфекциозни-алергични миокардит може да се комбинира с други сърдечни лезии черупки - перикардит и ендокардит.

Причините за инфекциозно-алергичен миокардит

Развитието на инфекциозно-алергичен миокардит, причинено от вирусна или чувствителност на микробната флора. Повечето пациенти (70%) с инфекциозно-алергичен миокардит, има висок индекс на инфекция и наличието на хронични инфекции (синузит, отит, възпаление на сливиците, простатит, adneksita, пародонтит, кариес и т. д.). В половината от случаите има една история, белязана различни алергични заболявания - ексудативна диатеза, уртикария, астматичен бронхит и др-често има фамилна анамнеза за инфекциозно-алергичен миокардит, dermatoallergii, астма, ревматизъм.

незабавно задейства фактор на инфекциозно-алергичен миокардит В, като правило, действа респираторен вирус, най-малко - бактериален (стрептококова или стафилокок) инфекция. Има инфекциозно-алергичен миокардит, свързани с Coxsackie вирус А, грип А и В, параинфлуенца, аденовирус инфекция, дифтерит, хроничен активен хепатит и така нататък.

Ако инфекциозно-алергичен процес се развива на фона на остър или обостряне на хронична инфекция, се говори за началото на miokardite- в случай, че манифестите на заболяването в рамките на няколко седмици след предишна инфекция - късна атака.

са инфекциозни и имунопатологични компонент в патогенезата на инфекциозно-алергичен миокардит. Микроби или вирусни антигенни средства наруши структурата на миокарда, което води до образуването на антитела antikardialnyh, последвано от фиксиране на имунни комплекси в сърдечния мускул. Имунни реакции са придружени от освобождаването на много биологично активни вещества (простагландини, лизозомни ензими, кинини, хистамин, серотонин, ацетилхолин и т.н.), които повишават съдова пропускливост, оток, кръвоизлив и инфаркт на развитие хипоксия на извънклетъчен и вътреклетъчно увреждане.

Симптомите на инфекциозно-алергичен миокардит

В началото на неразположението на заболяването маркиран, субфебрилна температура, миалгия, артралгия. Най-типичните клиничните прояви на инфекциозно-алергичен миокардит са устойчиви (тъп, болка, изстискване), болка в сърцето (62-80%), диспнея (50-60%), тахикардия (45-80%), сърцето (23-48%).

Сред непостоянни, но най-важните характеристики на инфекциозно-алергичен миокардит са леки хипотония, извънматочна аритмия, брадикардия, нарушение на вътресърдечната проводимост, или presystolic protodiastolic галоп. В повечето случаи симптомите сърдечна недостатъчност не.

Приблизително една трета от пациентите на инфекциозно-алергичен миокардит настъпва malosimptomno или латентна. Клиничната картина на миокардит може да се определи само от индивида от горните симптоми.

Диагностика на инфекциозно-алергичен миокардит

При диагностицирането на инфекциозно-алергичен миокардит заболяване представляват връзка с предходна инфекция, физически, лабораторни и инструментални данни.

Обективно изследване установи слабо изместване на границите на сърцето наляво, auscultated систолното ромона на върха (най-доброто - в легнало положение), галоп ритъм, отслабване на първия тон.

ЕКГ промени в инфекциозен и алергичен миокардит неспецифични и съвпадат с тези на други сърдечни заболявания: болести на реполяризация, проводимост и ритъм смущения, двуфазен, сплескване или инверсия на Т вълната, изместването на ST-сегмента. На PCG регистрира систолното шум, амплитуда вариации и интензивност на тонове. Ракла рентгенова и ехокардиография разкрие кардиомегалия, главно поради лявата камера.

серумните антитела се намират на миокарда, увеличението на а- и глобулини, сиалова киселина, появата на CRP, повишена активност за сърдечни ензими и белтъци (СРК, Troponin Т и I, лактат дехидрогеназа, и т.н.).

Клиничната диагноза на инфекциозно-алергичен миокардит трябва да бъде потвърдена от инструментални методи: хистологично изследване на проби от биопсия на миокарда сцинтиграфия данни на сърцето и сърдечна ЯМР с контраст.

В едно проучване на пациенти с инфекциозно-алергичен миокардит трябва да извърши етиологичен диагностика и търсенето на огнища на инфекция за назначаване на адекватна терапия.

Лечение на инфекциозни-алергични миокардит

В острата фаза на инфекциозно-алергичен миокардит трябва да бъдат изпълнени залежаване и диета, богата на протеини, витамини, микроелементи, от съществено значение за стимулиране на анаболните процеси в сърдечния мускул. Лечение на инфекциозни-алергични миокардит включва изпълнението етиологичен, патогенетична, метаболитни и симптоматична терапия.

Етиологични лечение се прилага с патогени: бактериални инфекции antibiotiki- показано на вирусни инфекции, миокардит сложно - антивирусни лекарства. Задължително компонент на лечението е да се идентифицират и канализация огнища на хронични инфекции. След курс на антимикробна и антивирусна терапия се провежда микробиологичен контрол.

Патогенетични лечение на инфекциозно-алергичен миокардит предвижда назначаването на антихистамин (suprastin, дифенхидрамин, tavegil, pipolfen), имуносупресивна (кортикостероиди), противовъзпалителни лекарства (NSAID).

Цялостното лечение на инфекциозно-алергичен миокардит задължително включва метаболитна терапия, включваща прилагане на калий лекарства, витамини, riboksina, ATP, кокарбоксилаза.

Симптоматична терапия е показан за сърдечни аритмии, сърдечна недостатъчност, хипертония, trombembolicheskih висока вероятност от усложнения.

Прогноза и профилактика на инфекциозно-алергичен миокардит

Обикновено, за инфекциозно-алергичен миокардит благоприятна. В повечето случаи заболяването е в лека до умерена форма и завършва с възстановяване. Смъртните случаи са изключително редки. Въпреки това, инфекциозни-алергични симптоми миокардит изчезнат веднъж не за няколко месеца, съхранявани остатъчни ефекти.

Рецидивите инфекциозно-алергичен миокардит могат да бъдат провокирани хипотермия, респираторни заболявания. Пациенти, които са били подложени на инфекциозно-алергичен миокардит, при наблюдение диспансер кардиолог и трябва да бъдат периодично анти-рецидив терапия.