Глаукома

Глаукома - група от заболявания, характеризиращи се с често повишаване на вътреочното налягане (ЮР), но не винаги, промени в зрителното поле и патология на зрителния нерв (изкопа до атрофия).

Така че виждам хора с глаукома:

Причините за глаукома

Рисковите фактори за болестта:

- повишено вътреочно налягане (очна хипертензия)
- възраст над 50 години
- етнос (черни от глаукома е по-често)
- хронични заболявания на очите (иридоциклит, хориоретинит, катаракта)
- История на окото контузия
- общи заболявания (атеросклероза, хипертензия, затлъстяване, захарен диабет)
- стрес
- продължителна употреба на някои лекарства (антидепресанти, психотропни лекарства, антихистамини, и т.н.).
- наследственост (в семейства, където някой от семейството е болен глаукома, съществува риск от болестта)

Глаукомата е вродена и придобита. Първият тип е свързан с нарушена развитието на очите в ембрионалния стадий на развитие. Често това вътрематочна инфекция - рубеола, грип, токсоплазмоза, паротит, или болестни майки и влияние на вредните фактори (тежка ендокринни заболявания, ефекта на високи температури и облъчване).

Основните видове глаукома придобита - е основният (отворена zakratougolnaya, смесени) и вторично (възпалително, fakogennaya, съдова, травматично, следоперативна).

глаукома симптоми

Признаци на глаукома с отворен ъгъл включват очни (периодично или постоянно налягане), загуба на зрение (лицето не вижда част от околната среда).

Глаукома с отворен ъгъл

Глаукома с отворен ъгъл е разделена в етап (степен на развитие на клинични симптоми) и нивото на вътреочното налягане.

Етап първична глаукома с отворен ъгъл:

Етап I (първоначална) - промени в периферното зрение отсъстват, но малко в централната (paracentral скотомата в областта Bjerrum, разширяването на мъртвата зона), изкопа на зрителния нерв папила, не достига до краищата.
Етап II (разработена) - стесняване на периферната зрителното поле по-голям от 10 градуса с назален страна или концентричен свиване, които не достигат до 15 градуса от точката на фиксиране на, отстраняване на оптичния диск (гранична стойност)
Етап III (доколкото напреднали) - се характеризира с намаляване на зрителното поле концентрична и в един или повече сегменти на повече от 15 градуса от точката на фиксиране, изкопни OnH
Етап IV (терминал) - пълна липса на или с неправилна проекция photoreception евентуално останалите в областта на временната зрение. Ако очите на среда прозрачен и ясно фундуса, оптична атрофия на нерв е налице.

етап на глаукома

В зависимост от нивото на вътреочното налягане се разграничат 3-та степен:

Нормално ВОН (до 27 mm Hg. V.)
Умереното-ВОН (28-32 мм живачен стълб)
Тъй като ВОН-висока (над 33 mm Hg)

Отделно изолира глаукома с нормално очно налягане. В този случай има характеристика загуба на зрение, последвано от разработване на изкоп на атрофия на зрителния нерв зърното, но нормално ВОН.

глаукома със затворен ъгъл

Затваряне глаукома се случва в случай на пълно или частично блок iridokornealnogougla чрез който воден хумор отлив. Утаяващите фактори: малки очи (често се развива далекогледство), плитки предната камера, прекомерно производство на вътреочна течност, голям обектив, тесен iridocorneal ъгъл (ССР). Включени периодично увеличава ВОН, което е крайно проявление - остра глаукома пробива, което може да доведе до удължено присъствие в тъмна стая или в здрача, голямо количество течност, емоционален стрес. Има силна болка в окото, простираща се до съответната половина на главата, зачервяване, преливащи кръгове при разглеждане на източника на светлина.

Остър пристъп на глаукома

Това състояние изисква незабавно лечение.

Също изолира в зависимост от степента на прогресия на стабилизиран и нестабилизирана глаукома (острота и зрително поле).

В зависимост от степента на компенсация може да се компенсира глаукома (няма отрицателна динамика) subcompensated (има негативна тенденция) и астма (остра глаукома атака с рязко влошаване на зрителната функция).

Глаукомата е много дълго време може да бъде безсимптомно и пациентите търсят помощ, когато някои визуални функция е вече безвъзвратно загубени.

Симптомите, при които разходите да отидеш на лекар, да спре развитието на заболяването:

- загуба на зрението (не мога да видя някои позиции)
- преливащи кръгове, когато се гледа от светлинен източник
- замъглено зрение
- чести промени в очила
- болка в областта на челото

Диагностициране на глаукома

1. офталмологичен преглед:

- visometry (дори когато тръбната зрение острота може да бъде 100%)
- периметрия, включително компютър. Откриване на най-малките промени в зрителното поле.
- кампиметрия - проучване на мъртвата зона (зона на зрителното поле, което при нормални хора не могат да видят) - в размер от 10 до 12 cm
- биомикроскопия (видим конюнктивата вазодилатация, пратеник симптом (пигмент отлагане по предната цилиарни съдове), симптом Cobra (удължаване еписклерални вени във формата на фуния преди перфорация на склерата), дистрофия и ириса пигментиран утайки)
- Гониоскопия проверка iridocorneal ъгъл използване goniolinzy (определяне на размера на ъгъла на предната камера)
- тонометрия на Maklakov (норма 16-26 mm Hg.), безконтактно тонометрия (не точно използвания метод за масово изследвания)
- тонография - тонометрия в продължение на 4 минути, като се използва електронен тонография. Нормални стойности:
P0 = 10-19 мм живачен стълб (True вътреочно налягане)
F = 1,1-4,0 mm 3 / минута (минути обем вътреочна течност)
С = 0,14-0,56 mm 3 / мин / мм живачен стълб (Устието лекота фактор)
KB = 30-100 (Becker коефициент = P0 / P)
- офталмоскопия (определи разкопки на диска на зрителния нерв) и разглеждане с Голдман обектив

Изкопни на зрителния нерв

- ретината оптична кохерентна томография (определяне на най-малките промени в зрителния нерв)
- Хайделберг retinotomografiya
- rheoophthalmography (определи степента на исхемия или хиперволемия всяко око)
- стрес-тестове (помощ при диагностицирането на закритоъгълна глаукома, Тъмният ortoklinostaticheskie с мидриаза). Така разширяване на зеницата, ъгълът на предната камера се затваря и с остро симптоми атака.

2. общ преглед - клинични тестове и кръвната захар, кръвна химия, консултантски лекар, кардиолог, невролог, ендокринолог за идентифициране на съпътстващи заболявания, които могат да предизвикат поява или развитие на усложнения при пациенти с глаукома.

лечение на глаукома

От глаукома не могат да бъдат излекувани, то е възможно да се спре развитието на болестта. Лечението се предписва само от лекар.

Леченията се прилагат в глаукома:

1. лечение Local наркотици:
- простагландинови производни (увеличаване на отлив на вътреочна течност) - Travatan, Xalatan - всели 1 капка във всяко око преди сън
- -блокери - намаляват производството на воден хумор - (неселективен (без странични ефекти върху сърцето и бронхите, са противопоказани за хора с бронхоспазъм) и селективни) - тимолол (Arutimol, Kuzimolol 0.25% или 0.5%), и Betoptik Betoptik S. погребани на всеки 12 часа.
- миотици - 1% пилокарпин - използвани в глаукома със затворен ъгъл (свиват зеницата, ирис корен простира от ъгъла на предната камера, като по този начин отварянето) - 1 капка до 3 пъти на ден.
- инхибитори на карбоанхидразата намаляване на производството на вътреочна течност (Azopt, Trusopt) - 1 капка 2 пъти на ден.

1 определя първия лекарствен (най-често това простагландинови производни). Ако няма ефект, добавени към други капки, например adrenoblokatory. Лечение избира само един лекар, защото Някои лекарства са токсични и имат много противопоказания.

Хипотензивни капки се използват постоянно, за да се забави развитието на глаукома.

2. невропротектора nebhodimo защото Глаукома засяга нервната тъкан. Има пряка и непряка (подобрява микроциркулацията и индиректно действа от неврони). Преките включват витамини С, А, група В, емоксипин, mexidol histochrome, невропептиди (retinalamin, korteksin), индиректен-теофилин, винпоцетин, пентоксифилин, умните лекарства, понижаващи холестерола лекарства. Пациентът 1-2 пъти в годината, е в процес на лечение в болница.

3. Physiotheraty включва използването на техники като електро оптичен, магнитен, лазерна терапия.

4. Ако лекарствената терапия е неефективна, хирургично лечение (лазер или конвенционален).

глаукома атака

Остър пристъп на глаукома изисква незабавно лечение. Първостепенната възникне в болка в очите, излъчващи в околното пространство, гадене и повръщане могат да бъдат okulokardialny синдром. Когато се гледа проявяват смесва инжектиране, оточна роговица, предната камера е плитко, дилатативна зеница, bombazh (изпъкнал) на ириса, очно фундус може да се види ясно, зрителния нерв с кръвоизливи. Окото става рок плътност.

Първо да поиска от пациента, когато за последен път е бил един стол и уриниране, измерване на кръвно налягане (АН). Тези условия допринасят за високо кръвно налягане. При изпразване на червата отстранява спазъм на кръвоносните съдове, и има голяма вероятност, че ВОН капки бързо.

Не забравяйте да се всели често 1% пилокарпин и тимолол, 2 пъти на ден. Интрамускулно анестетици (промедол, Аналгин). Прилагане отклоняване терапия (например, в горчица глава). Вземете diakarb с asparkamom мускулно Lasix под контрола на кръвното налягане. След обхващайки атака препоръчва операция.

Хирургично лечение на глаукома

Основните видове лазерно лечение: лазерно иридектомия (Форма А дупка в ириса) трабекулопластика (Подобряване на пропускливост трабекули).

corectomy

Микрохирургичните методи на лечение са много. Най-широко използваният метод - това sinustrabekulektomiya, в която нов път се образува изтичане на воден хумор от конюнктивата и от там течността се абсорбира в околната тъкан. други операции също са възможни - iridotsikloretraktsiya (Разширяват ъгъл на предната камера) sinusotomy (Подобряване Устието) tsiklokoagulyatsiya (Намалено производство на воден хумор).

Народни средства са неефективни. Пациентите прекарват само ценно време на лечението на тях, а с напредването на болестта.

глаукома усложнения

Усложнения преждевременната или нерационално лечение: слепота, краен болки глаукома води до отстраняване на окото.

Предотвратяване на глаукома

Превенцията е най-ранното откриване на заболяването. При наличие на рискови фактори трябва да бъде редовно посещават офталмолог за изследване и измерване на вътреочното налягане.

Пациентите с глаукома трябва да спазват режима на труд и почивка, упражнения стрес не е противопоказано, елиминирани лоши навици, а не да се пие много течности, да носят дрехи, които могат да попречат на притока на кръв към главата (тесни вратовръзки, яки).